Vad är en POLST och när behöver jag en?

POLST är ett relativt nytt dokument som anger en persons slutna livets önskemål. POLST står för läkares order för livsuppehållande behandling. Paradigmet skapar en ganska buzz i det medicinska samhället och visar mycket löftet för att säkerställa att en patients önskningar följs.

Hittills kan en person genomföra ett förhandsdirektiv för att ange vad deras önskemål skulle vara i slutet av sitt liv. Ett förhandsdirektiv innehåller i allmänhet information om en persons önskan att vara mekaniskt ventilerad, artificiellt matad och hans önskan om komfortvård. Ett förhandsdirektiv gör emellertid lite för att skydda en person från oönskad akutsjukvård som HLR eller överföring till sjukhus. En person skulle behöva ha en separat återupplivningsorder (DNR) för att skydda honom mot oönskade bröstkompressioner, elektriska stötar och artificiell andning.

Med hjälp av ett POLST-paradigm har akut- och medicinsk personal tydliga order på vilka åtgärder som ska vidtas vid en nödsituation utifrån patientens önskemål. Det inkluderar patientens önskan att få eller vägra HLR, att tas till sjukhus, och om man ska få konstgjord näring. Paradigmet kan följa en person vart han går; Det gäller hemma, i ett vårdhem, en långtidsvård och på sjukhuset.

Vad innehåller POLST?

POLST-paradigmet har tre eller fyra sektioner (beroende på staten) där en person kan välja sitt önskade medicinska ingripande:

• CPREn person kan välja att få kardiopulmonell återupplivning (CPR) försökt. Att välja detta alternativ innebär att välja "Full behandling" i avsnitt B. Alternativt kan en person välja att "Tillåt naturlig död", även känd som inte försök att återuppliva.
• Medicinska ingreppEn person har tre val av graden av medicinska ingrepp som de skulle vilja ha. Det första valet är bara "Comfort measures", vilket innebär att endast vård som skulle lindra smärta och lidande skulle ges. Att välja detta alternativ innebär att personen bara skulle överföras till sjukhus om lidande inte kunde lindras hemma.
  • Det andra valet är "Begränsad ytterligare intervention" som inkluderar komfortvård från förstahandsvalet men kan också innehålla intravenösa (IV) vätskor och antibiotika. Det finns ett alternativ att välja att inte överföras till ett sjukhus såvida inte lidandet inte kan lindras hemma.
  • Det tredje valet är "Full behandling". Att välja detta alternativ innebär att personen vill ha tröstvård, IV-vätskor, antibiotika, HLR och all annan intensivvård, inklusive överföring till sjukhus.
  • Det finns en rad för i det här avsnittet för eventuella ytterligare order. Patienterna kan besluta med sin läkare att begränsa typen av IV-mediciner som används eller kan välja att vara specifika angående vilken typ av andningsstöd de vill ha.
• antibiotikaDetta avsnitt gör det möjligt för patienter att bestämma när och om antibiotika ska användas för att behandla infektioner.
• Artificially Administered NutritionDetta avsnitt gör att en person kan ange sina önskemål om att matas artificiellt, typiskt genom ett nasogastriskt (NG) rör för kortfodring eller genom ett magsrör (infört genom huden i magen) för långvarig utfodring. Valet inkluderar "Ingen artificiell näring via rör", vilket är ganska tydligt, "Definierad försöksperiod för artificiell näring via rör", vilket vanligtvis betyder att man matar artificiellt under en kort tid för att se om det finns förbättringar i deras tillstånd eller "långsiktig konstgjord näring genom rör "som vanligen skulle ske genom ett magsrör.

Hur är POLST annorlunda än ett förhandsdirektiv?

Ett förhandsdirektiv är utformat för att ge instruktioner om önskad medicinsk intervention när en person redan har akut behandling - vanligtvis riktade till sjukhus eller vårdpersonal. POLST är utformad för att instruera akutpersonal om vilka åtgärder du ska ta när du fortfarande är hemma.

Vem behöver signera en POLST?

I alla stater där POLST är accepterad och laglig behöver en patient eller sin juridiska vårdgivare besluta att underteckna formuläret. En läkare måste också intyga att det beslut som patienten gör är förenligt med hans nuvarande medicinska tillstånd. Till exempel, om en hälsosam 30-något-årig kvinna, som jag själv, bad om att tillåta naturlig död, endast komfortåtgärder och ingen artificiell näring, skulle min läkare (förhoppningsvis) inte underteckna formuläret. I vissa stater kan en sjuksköterskautövare (NP) eller en läkarmottagare (PA) juridiskt underteckna formuläret.

Den som har en kronisk eller livsbegränsande sjukdom eller någon med avancerad ålder ska överväga att ha ett POLST-dokument. För att ta reda på om ditt tillstånd accepterar och använder POLST-paradigmet, besök POLST-webbplatsen.