Hur Plan B fungerar före och efter ägglossningen

Många kvinnor kan välja att använda Plan B One-Step (eller dess generiska former, My Way, Take Action och Next Choice One Dose) som akut preventivmedel för att förhindra graviditet efter fosterskyddsfel eller oskyddad samlag. Även om förebyggande av preventivmedel är säkert och effektivt fortsätter användningen av Plan B att generera kontroverser. Mycket av denna debatt beror på hur Plan B fungerar - specifikt med hänsyn till huruvida Plan B förhindrar befruktat ägg från implantation. Det verkar också som en viktig faktor som bidrar till förvirringen kring hur Plan B fungerar är att FDA-märkningen för den här produkten säger en sak, men forskning och data bekräftar inte FDA: s etiketter.

Vad är plan B ett steg för akut preventivmedel?

Vad FDA-märkningen säger

Enligt produktetiketter fungerar Plan B huvudsakligen genom att förhindra / fördröja ägglossningen eller genom att undvika befruktning (genom att ändra spermiernas och / eller äggets rörelse). Debatten härstammar från nästa del av etiketten, som enligt "åtgärdsmekanism" säger: "Dessutom kan Plan B hämma implantering (genom att ändra endometrium)."

Det medicinska samhället definierar graviditeten som etablerad när ett befrukat ägg har implanterat i livmodern. Men de som håller personliga synpunkter om att graviditeten börjar vid befruktning tror att Plan B är relaterat till abort eftersom användningen kan förhindra implantation av ett befruktat ägg. Med detta sagt stödjer inte forskning denna teori om hur Plan B fungerar. Faktum är att studier visar att när de tas efter ägglossningen minskar inte Plan B graden av graviditet.

Vilken forskning visar

Majoriteten av forskningen visar att användningen av Plan B inte medför några förändringar i livmoderns livslängd (endometrium). Eftersom Plan B inte har någon effekt på endometrium, har forskare dragit slutsatsen att detta akut preventivmedel inte kan hindra implantation av ett befruktat ägg. Många forskare har vidare förklarat tanken att Plan B inte stoppar implantationen från att inträffa, förmodligen är orsaken till att det inte är 100 procent effektivt för att förhindra oavsiktlig graviditet, och varför Plan B är mindre effektiv ju längre du väntar på att använda den.

Forskning visar att plan B inte orsakar några förändringar i livmoderns foder och skulle därför inte hindra implantation av ett befruktat ägg.

Varför FDA ingår implantation på plan B-etiketter

Från början av Plan B: s godkännandeprocess begärde tillverkaren att FDA inte inkluderar implantation som ett av de sätt som Plan B arbetar på etiketten. Det förefaller emellertid att under godkännandeprocessen undersökte större delen av forskningen på Plan B om dess aktiva ingrediens, progestin levonorgestrel, på ett säkert och effektivt sätt kan förebygga graviditet. Dessa studier gjorde inte utforska hur Plan B fungerar. Så, kan FDA ha bestämt sig för att inkludera implantation på Plan B: s märkning, eftersom denna mekanism verkar vara ett av de sätt som p-piller fungerar (de som innehåller levonorgestrel samt märken som använder ett annat progestin) - genom att byta foder av livmodern. Så FDA kan ha bestämt att eftersom p-piller kan göra detta, så kan Plan B.

Men det finns två saker att tänka på. Ett, även om p-piller ändrar endometrium, har de förändringar det orsakat inte visat sig hindra implantationen av ett befruktat ägg. Ännu viktigare, med p-piller, bygger du upp progestindoser eftersom du tar dessa piller varje dag. Forskning visar att den enda levonorgestreldosen i Plan B inte har styrka eller tid för att orsaka förändringar i livmoderns liv.

Men de som är involverade i Plan B-godkännandeprocessen rapporterar att FDA bestämde sig för att på produktmärket inkludera möjligheten att Plan B fungerar "teoretiskt … genom att störa ett antal fysiologiska processer". FDA utvidgade därefter på detta uttalande genom att inkludera en lista över alla möjliga sätt som Plan B fungerar.

Trots att det inte fanns något vetenskapligt bevis på att Plan B verkar genom att förhindra ägg från implantering, var denna mekanism fortfarande inkluderad av FDA på läkemedels etikett.

Slutsats

Även om det är okänt om FDA överväger huruvida eller inte tillåter etikettrevision, Erica Jefferson, en F.D.A. talesman, bekräftade "De framväxande data på Plan B föreslår att det inte hämmar implantation." Forskning gör det klart att Plan B inte kommer att avbryta en befintlig graviditet, och arbetar främst genom att förhindra ägglossning. Eftersom forskningen överväldigande visar att Plan B inte hindrar implantation av ett befruktat ägg, anser forskargruppen (och många i det medicinska samhället) att ett sådant språk om implantation ska avlägsnas från Plan B-märkning.