Autoimmuna sjukdomar: Orsaker och riskfaktorer

Autoimmun sjukdom är en term som används för att beskriva mer än 100 störningar där din kropps immunsystem attackerar egna celler och vävnader, inklusive Hashimoto's thyroidit, Graves sjukdom, typ 1-diabetes och reumatoid artrit. Medan varje av de många typerna är unika i sin sjukdomsmekanism, representerar de alla i slutändan ett immunförsvar som gått fel. Även om forskare inte är helt säkra på vad som orsakar autoimmuna sjukdomar, tyder huvuddelen av bevis på att genetik spelar en central roll i kombination med externa faktorer som miljö, livsstil och till och med tidigare infektioner.

Genetik

Under normala förhållanden producerar immunsystemet immunproteiner som är kända som antikroppar varje gång det utsätts för ett främmande medel, såsom virus eller bakterier. Varje antikropp är programmerad för att döda ett specifikt ämne. Om den utländska agenten återvänder, "minns" immunsystemet och lanserar en repetitionsattack med samma antikropp.

Forskare vet att genetik spelar en roll i autoimmuna sjukdomar av tre anledningar:

• En stor del av autoimmuna sjukdomar går i familjer.
• Ett stort antal sjukdomar påverkar specifika etniska populationer.
• Genomisk forskning har visat specifika genetiska mutationer vanliga för personer med olika autoimmuna sjukdomar.

Några av de genetiska grundarna är tydligare än andra. Ett barns risk för multipel skleros (MS), en sjukdom kopplad till HLA-DRB1-mutationen, ökar exempelvis från 0,1 procent till den allmänna befolkningen till 2 procent - en 20-faldig ökning - om en av hans eller hennes föräldrar har MS. Andra sjukdomar, som psoriasis, kan påverka utökade familjemedlemmar och inte bara omedelbara.

Vi ser också genetiska mönster bland etniska grupper, vilket föreslår ett autosomalt recessivt mönster av arv. Dessa inkluderar typ 1-diabetes, vilket är vanligare hos vita och lupus, som tenderar att vara svårare hos afroamerikaner och latinamerikanska populationer.

Överlappande genetiska orsaker

Medan arvsmönstren ofta förefaller specifika för vissa mutationer finns det bevis för att en gemensam underliggande faktor, troligen kromosomal, kan predisponera en person för autoimmunitet. Det är därför någon med lupus ofta rapporterar att de har familjemedlemmar med reumatoid artrit, Hashimoto's thyroidit eller andra autoimmuna störningar som inte är relaterade till lupus.

Samtidigt är det inte ovanligt för en person att ha flera autoimmuna sjukdomar, som är kända för någon polyautoimmmunity. Om någon har mer än tre, är tillståndet klassificerat som flera autoimmuna syndrom (MAS).

Hämtmat:

Forskning från Centret för reumatiska sjukdomar i Bukarest antyder att så många som 25 procent av personer med autoimmun sjukdom kommer att uppleva ytterligare autoimmuna sjukdomar.

Vissa autoimmuna sjukdomar medför en ökad sannolikhet för MAS, inklusive reumatoid artrit, multipel skleros, Hashimoto's thyroidit och Sjögrens syndrom.Andra sjukdomar är kända för att ofta förekomma, såsom typ 1-diabetes och celiaki, som båda delar mutationer av HLA-DRB1, HLA-DQA1 och HLA-DQB1-generna.

Vad det här föreslår är att en person som är genetiskt utsatt för autoimmunitet endast kan utveckla en sjukdom om den utsätts för en miljöpåverkare som effektivt sätter på tillståndet.

Miljö och Livsstil

Medan experter har fått större inblick i de genetiska orsakerna till autoimmun sjukdom, fortsätter de fortfarande i stor utsträckning i mörkret om hur vissa miljöfaktorer bidrar. För detta är de beroende av epidemiologiska bevis för att beskriva hur vissa icke-genetiska faktorer ökar risken för vissa störningar, både direkt och indirekt.

Trots bristen på förståelse för de miljömässiga orsakerna till autoimmun sjukdom, tyder den nuvarande bevisuppbyggnaden på att de kan spela en större roll än vad man föreställt sig.



Hämtmat:

Enligt forskning från Scripps Institute i Los Angeles kan miljö orsaker utgöra så många som 70 procent av alla autoimmuna sjukdomar.

Orsakerna beskrivs i stora drag som relaterade till en av tre saker:

• Infektioner, som Epstein-Barr-viruset
• Giftiga kemikalier, som cigarettrök
• Kostfaktorer, som för stort salt

Forskarna föreslår att exponering för några av dessa faktorer kan störa immunsystemets normala funktion, vilket kan leda till att kroppen svarar genom att producera defensiva antikroppar.

Beroende på avtryckaren kan vissa antikroppar inte skilja mellan kausala agens och normala celler i kroppen. Om detta händer kan antikropparna skada normala vävnader och därmed initiera ett sekundärt svar där autoantikroppar produceras för att attackera de vävnader som den nu anser vara främmande.

Exempel på miljöpåverkare

Detta har noterats med Epstein-Barr-viruset (EBV) och reumatoid artrit. Inte bara är EBV-inducerade antikroppar högre hos personer med RA, men de riktar sig också mot och attackerar samma typer av proteiner som finns på virus- och fogvävnadens yta. Detta föreslår att EBV kan inleda autoimmunitet helt enkelt som ett resultat av "felaktig identitet" och oavsiktligt ge upphov till RA-specifika autoantikroppar som reumatoid faktor (RF).



Hämtmat:

Förutom reumatoid artrit är Epstein-Barr-viruset nära kopplat till multipel skleros, inflammatorisk tarmsjukdom, typ 1-diabetes, juvenil idiopatisk artrit och celiacsjukdom.

Rökning är på samma sätt kopplad till reumatoid artrit, lupus, multipel skleros och Graves sjukdom, medan salt tros att förändra tarmmikrobioten och öka risken för typ 1-diabetes och multipel skleros. Fetma placerar dig i risken för både reumatoid artrit och psoriasisartrit.

Mer forskning behöver göras för att förtydliga vilka miljöfaktorer som utgör den största risken för vilka populationer och vilka medfaktorer som arbetar tillsammans för att skapa den "perfekta stormen" för autoimmunitet.

Riskfaktorer

Det är svårt att föreslå vilka riskfaktorer som ställer dig i största möjliga risk för en autoimmun sjukdom. I vissa fall är du bara predisponerad vid födseln. Vid andra tillfällen kan sjukdomen orsakas av tillstånd som du inte kan kontrollera, som EBV-infektioner som påverkar cirka 65 procent av befolkningen.

Men om du har en familjehistoria av en autoimmun sjukdom, kan du göra hälsosamma livsstilsval, som att undvika cigaretter och upprätthålla en hälsosam vikt, potentiellt minska din risk.

Om du är orolig för familjehistoria kan du fråga din läkare om att genomgå en panel av screeningtester: Antinukleära antikroppar (ANA) -test och IgG-, IgG-, IgG- och IgM-test. Resultaten kan kunna avslöja din risk för vissa sjukdomar och ge dig drivkraften att söka ytterligare test eller vidta förebyggande åtgärder.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• American Autoimmune Related Diseases Association (AARDA). Autoimmun sjukdomslista. Eastpointe, Michigan.

• Cojocaru, M.; Cojocaru, I. och Silosi, I. Multipla autoimmuna syndrom. Maedica (Buchar). 2010; 5 (2): 132-34.

• Richard-Miceli, C. och Criswell, L. Emerging patterns av genetisk överlappning över autoimmuna störningar. Genom Medi. 2012; 4: 6. DOI: 10,1186 / gm305.

• Vojdani, A.; Pollard, M.; och Campbell, A. Environmental Triggers och Autoimmunity. Autoimmun Dis. 2014; 2014: 798.029. DOI: 10.1155 / 2014/798029.