Vad du behöver veta: Graviditet och kirurgi

Beslutet att ha operation under graviditet kan vara svårt och är ofta gjord av nödvändighet snarare än önskan. Det finns två patienter att överväga (eller ännu mer om kvinnan är gravid med multiplar) snarare än en, och riskerna med proceduren - i allmänhet - är större än när patienten inte är gravid på grund av förändringar i kvinnans kropp under graviditet.

Valfria procedurer, såsom plastikkirurgi, utförs inte under graviditeten. Faktum är att de flesta sjukhus utför en graviditetstest på alla kvinnor i fertil ålder omedelbart före operationen för att förebygga möjligheten till operation på en kvinna som inte känner till graviditeten.

I de flesta fall undviks kirurgi under graviditeten när det är möjligt, för att minimera komplikationer för både fostret och moderen. I de flesta fall, om det finns ett beslut att utföra operation på en gravid kvinna beror det på att moderns liv är i fara utan operation. Till exempel, om mamman utvecklar blindtarmsinflammation, kommer operationen att utföras, eftersom riskerna med en bristad bilaga överstiger risken för en appendektomi. En noshörning (nosjobb) skulle inte utföras, men kirurgi för att ta bort en smärtsam gallblåsa kan vara beroende av svårighetsgraden av problemet och den allmänna hälsan hos moder och foster.

Det mänskliga fostret är mest mottagligt för skador orsakad av exponering för mediciner under första trimestern, särskilt under de första åtta veckorna av graviditeten. Kirurgi undviks när det är möjligt under denna tidsram och kan skjutas upp till andra trimestern när det är möjligt.

Varför är kirurgi undvikit under graviditeten?

Det finns flera anledningar till varför kirurgi undviks under graviditeten. Den gravida kvinnan är hyperkoagulerbar, en medicinsk term som innebär att blodet är mer sannolikt att koagulera än typiskt utanför graviditeten. Denna förändring av koagulering hjälper till att hindra en kvinna från att blöda för mycket under förlossningen, men quintuples risken att uppleva blodpropp under eller efter operationen.

För kvinnor som är 20 veckor eller mer i graviditeten kan en komplikation som kallas aortokaval och venocaval kompression också vara ett problem.Detta händer när en kvinna placeras ligger på ryggen och fostrets vikt begränsar blodflödet genom större blodkärl. För att undvika detta används alternativa positioner som hindrar patienten från att vara platt på ryggen när det är möjligt.

Dessutom, när generell anestesi ges till en gravid kvinna, får fostret också anestesi. Därför används regional eller lokal anestesi i stället för generell anestesi vid behov.

Vad om C-sektioner?

En C-sektion (kejsarsnitt) utförs vanligen på gravida kvinnor, och anses vara säkert för både moder och foster. Men andra operationer än C-sektionen är vanligtvis schemalagda i 6-8 veckor efter leverans. Ett undantag till denna standard är tuballigeringsförfarandet, vilket kan kombineras med en C-sektion-leverans.

Mer att tänka på innan du har kirurgi

Innan du tar en operation under graviditet, finns det flera saker att tänka på, inklusive följande:

• Är operationen absolut nödvändig?
• Vilka är riskerna med att inte ha operation?
• Kommer mamman att överleva utan operation?
• Kommer barnet att överleva utan operation?
• Kommer barnet överleva proceduren?
• Gör riskerna med förfarandet större än belöningen för förfarandet?
• Kan operationen fördröjas till efter födseln utan att skada mamman eller fostret?
• Kan risken för anestesi minskas genom att man har en regional anestesi istället för generell anestesi?
• Kan medicinering före, under och efter proceduren minimeras för att minska risken?
• Kan operationen fördröjas tills andra trimestern börjar minimera risken för fostret?

Förhindra kirurgi medan gravid

Det finns alltid risk för att en kvinna i fertil ålder kan vara gravid när den genomgår operation. Om du har kirurgi och du är sexuellt aktiv är det viktigt att du har ett graviditetstest före operationen. I de flesta anläggningar ingår ett graviditetstest i rutinprovning före ett förfarande. Du kan dock begära att ett graviditetstest görs om det inte är en vanlig del av patientvården.

Ett ord från DipHealth:

Kirurgi under graviditeten är inte en idealisk situation, eftersom det vanligtvis betyder att den förväntade mamman har en allvarlig hälsofråga. Även gravid är det absolut möjligt att få en framgångsrik operation som resulterar i ett bra kirurgiskt utfall och både en hälsosam mamma och en hälsosam baby.

Det är alltid lämpligt att undvika operation under graviditet när det är möjligt, men de flesta av de förfaranden som utförs på gravida kvinnor är framgångsrika.