Svullna körtlar och lymfadenopati hos barn

Barn kan ha onormalt förstorade lymfkörtlar (svullna körtlar), även känd som lymfadenopati, av många skäl. De flesta är relaterade till en infektion under vilken körtlarna kommer att "fälla" ett cirkulerande virus eller bakterier och utlösa ett inflammatoriskt svar att döda det. Svullnaden i lymfkörtlarna kallas lymfadenopati.

Med det sagt, bara för att du kan känna ett barns lymfkört betyder det inte att barnet har lymfadenopati. Det är inte ovanligt att känna några normala lymfkörtlar hos spädbarn och småbarn, med lymfkörtlarna som mäter mindre än ungefär en cm (cirka 1/2 av en tum).

Fungera

Lymfkörtlarna är en del av kroppens lymfsystem, som innefattar lymfvätska, lymfkärl, tonsiller, tymus och milt. Det finns över 600 lymfkörtlar i kroppen, av vilka några ligger nära ytan av huden och andra som ligger djupt i buken eller bröstkaviteten.

Lymfvätska innehåller vita blodkroppar och andra saker som hjälper oss att bekämpa infektioner. När det rör sig genom lymfkärlen (ett venöst nätverk parallellt blodcirkulationssystemet) blir det filtrerat av våra lymfkörtlar. Allting onormalt, inklusive smittsamma medel och cancerceller, kommer att fånga och rikta mot neutralisering.

Lymfkörtlarna kan också reagera på en allergi som uppträder antingen lokalt på huden eller nära örat, näsan och halsen. Det är därför lymfkörtlarna kan bli svullna om du har en insektsbit eller ett allvarligt fall av hönsfeber. Det är ett normalt svar på en onormal immunreaktion.

Förutom din barnläkare kan en pediatrisk kirurg eller barnspecialist för öron, näsa och hals bidra till att utvärdera ditt barns svullna körtlar.

platser

Lymfkörtlar är belägna i hela människokroppen och beskrivs av deras plats. Exempel innefattar:

• Occipital (baksida av huvudet)
• Preauricular (framsida av örat)
• Postaurikulär (bakom örat)
• Submandibular (under käften)
• Submental (under hakan)
• Ansiktsbehandling (i kindområdet)
• Anterior cervikal (framsidan av nacken)
• Posterior cervikal (bakre delen av nacken)
• Supraclavicular (ovanför kragebenet)
• Popliteal (bakom knäet)
• Axillär (i armhålan)
• Epitrochlear (under armbågen)
• Inguinal (i ljumsområdet)

Tillsammans med deras plats kan distributionen av svullna lymfkörtlar berätta en läkare mycket om vad som händer.

Lymfadenopati kan vara lokaliserad eller generaliserad (utbredd). Allmänt lymfadenopati är ofta allvarligare och kan relateras till en virusinfektion, autoimmun sjukdom eller spridda sjukdomar som cancer eller tuberkulos.

Andra körtlar ligger djupare i kroppen och kan vanligtvis inte kännas. De inkluderar mediastinum, hilar, bäcken, mesenteric och celiac lymfkörtlar. Dessa noder kan bara ses på en avbildningsstudie, såsom en röntgen- eller CT-skanning.

orsaker

Många unga barn har svullna körtlar eftersom de har frekventa infektioner, vilket leder till en reaktion i noderna närmast infektionsstället. Exempel innefattar:

• Övre andningsinfektioner, inklusive kyla och influensa
• Strep hals, orsakad av streptokock bakterier
• Infektiös mononukleos, orsakad av Epstein-Barr-viruset
• Lymfadenit, där en lymfkörteln själv infekteras
• HIV, där lymfadenopati är ett vanligt symptom på tidig infektion
• Pediatrisk lymfom, en cancer av vita blodkroppar kallas lymfocyter
• Leukemi, en cancer av vita blodkroppar kallas leukocyter
• Kattrotsjukdom, orsakad av bakterierna Bartonella hensela
• Scrofula, en infektion av en lymfkörtel orsakad av tuberkulos
• Kawasaki sjukdom, en sällsynt barndomssjukdom
• Pediatrisk lupus, en inflammatorisk autoimmun sjukdom

Diagnos

Förutom att ha svullna körtlar, kommer barnläkare leta efter många andra egenskaper, till exempel storleken på lymfkörtlar, deras läge, deras tillväxthastighet, deras konsistens (mjuk, fast eller gummiaktig), om det finns rödhet och om det finns är ömhet att hjälpa till att räkna ut om de kan vara normala eller inte.

De livmoderhals-, axillära och inguinala noderna är de som lätt kände under en fysisk tentamen. Dessa lymfkörtlar blir svullna i ungefär hälften av alla barn mellan tre och fem år som är helt friska.

Vissa lymfkörtlar, särskilt supraklavikulära, epitrochleära och popliteala körtlar är sällan svullna, även hos barn. Detta skulle anses vara en röd flagga till läkare att ytterligare undersökningar behövs.

Andra associerade symtom, såsom uthållig eller oförklarlig feber, oavsiktlig viktminskning, trötthet och nattsvett kan vara tecken på ett allvarligare tillstånd.

Beroende på den misstänkta orsaken kommer läkaren typiskt ett batteri av test. De kan innehålla blodprov eller olika kulturer för att bekräfta troliga bakteriella eller virala orsaker. Vissa avbildningstester kan användas, såsom en PET-CT-skanning, om leukemi eller lymfom misstänks.

Läkaren kan också beställa en biopsi för att extrahera celler från en svullnad lymfkörtel för att undersöka under mikroskopet. Detta utförs ofta med en fin nål aspiration (FNA), i vilken en ihålig kärnnål sätts in i lymfkörteln genom huden.

När ytterligare undersökning behövs

• Om lymfadenopati om generaliserad
• Om lymfkörtlarna som är större än en tum
• Om lymfadenopati fortsätter trots behandling
• Om lymfadenopati spred sig till andra delar av kroppen
• Om lymfkörtlarna är svåra, smärtfria och fixerade
• Om det finns oförklarlig viktminskning eller nattsvett

Ett ord från DipHealth

Föräldrar är ofta oroliga när deras barn har svullna körtlar eller lymfkörtlar. Ibland föräldrar oroar sig för att svullna körtlar är ett tecken på cancer, och medan de ibland kan vara, är de oftast ett tecken på att ditt barn har någon form av virus- eller bakterieinfektion.

Det är viktigt att komma ihåg att svullna lymfkörtlar kan ta veckor till månader för att återgå till sina normala storlekar.Eftersom yngre barn har i genomsnitt sex till åtta övre luftvägsinfektioner per år, kan det tyckas att ditt barns lymfkörtlar alltid är förstorade.

Om du är orolig för att ditt friska barn har svullna körtlar, kom ihåg att enligt vuxenstandarden har nästan alla barn "lymfadenopati". Om du var bekymrad, gör det inte ont för att se din barnläkare och få dem att titta på.

Lymfkörtlar och cancerrisk

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Gaddey, H. och A. Riegel. Oförklarlig lymfadenopati: utvärdering och differentialdiagnos. Amerikanska familjen läkare. 2016. 94(11):896-903.
• Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman och Waldo E. Nelson. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Skriv ut.
• Rajasekaran, K. och P. Krakovitz. Förhöjda halslymfkörtlar hos barn. Barnkliniker i Nordamerika. 2013. 60(4):923-36.