Behandling av diastolisk dysfunktion och hjärtsvikt

Om du har fått veta att du har diastolisk dysfunktion eller diastolisk hjärtsvikt, är det viktigt för dig och din läkare att utarbeta en behandlingsplan, både för att förebygga och kontrollera dina symtom och för att minska dina chanser att dö av detta tillstånd.

Den bästa strategin för behandling av diastolisk dysfunktion, av någon grad av svårighetsgrad, är att försöka identifiera några underliggande förhållanden som bidrar till det och sedan hantera dem aggressivt. I synnerhet måste följande möjligheter åtgärdas:

Stillasittande livsstil

Många personer med diastolisk dysfunktion leder vanligen sedentära liv, och att vara stillasittande är en viktig bidragande faktor till diastoliska hjärtproblem. Ett program för aerob träning kan förbättra hjärtans diastoliska funktion och kan vara till stor hjälp vid diastolisk dysfunktion. Faktum är att ett träningsprogram är den enda behandlingen som har visats för att förbättra livskvaliteten hos patienter med detta tillstånd. Du bör prata med din läkare om att du hänvisar till ett hjärtrehabiliteringsprogram för att komma igång.

hypertension

Du bör noggrant utvärderas för högt blodtryck. Hypertoni är ofta närvarande hos personer som har diastolisk dysfunktion, och det kan vara knepigt att diagnostisera. Värre är att högt blodtryck ofta behandlas otillräckligt. Men om du har diastolisk dysfunktion är det extremt viktigt att din läkare tar extra försiktighet för att säkerställa att ditt blodtryck ligger optimalt. Här handlar det mer om att diagnostisera hypertoni.

Coronary Artery Disease (CAD)

Personer med diastolisk dysfunktion bör också utvärderas för förekomst av kranskärlssjukdom (CAD); Om CAD diagnostiseras, bör den behandlas aggressivt. Occult (det vill säga odiagnostiserad och asymptomatisk) CAD är en vanlig orsak till diastolisk dysfunktion.

Förmaksflimmer

Om du har förmaksflimmer bör denna hjärtarytmi behandlas adekvat. Hos människor som har diastolisk dysfunktion och förmaksflimmer, är rytmkontrollstrategin generellt föredragen över taktkontrollstrategin. Om en normal hjärtrytm inte kan bibehållas är det särskilt viktigt att få hjärtfrekvensen att kontrolleras. Det beror på att de snabba hjärtfrekvenserna som vanligen orsakas av förmaksflimmer kan orsaka signifikant försämring av hjärtfunktionen hos personer med diastolisk dysfunktion.

Sockersjuka och fetma

Diabetes och fetma är båda förknippade med diastolisk dysfunktion. Att förlora vikt och hålla diabetes under god kontroll kan bidra till att stoppa förvärringen av diastolisk dysfunktion.

Sömnstörande andning

Andningsstörningar under sömnen, speciellt sömnapnéförhållanden, kan bidra avsevärt till diastolisk dysfunktion. Personer med diastolisk dysfunktion - särskilt om de är överviktiga eller har symtom som tyder på sömnstörande andning - bör utvärderas för sömnapné, och om det diagnostiseras ska de behandlas.

Behandling av diastolisk hjärtsvikt

Behandling av diastoliskt hjärtsvikt (vilket kardiologer nu hänvisar till som "hjärtsvikt med bevarad utstötningsfraktion") kan vara en utmaning. I motsats till klassiskt systoliskt hjärtsvikt, där många studier har visat specifika läkemedelsbehandlingsregimer som avsevärt förbättrar mortaliteten finns inga sådana studier tillgängliga för diastoliskt hjärtsvikt. Dessutom, eftersom ventriklarna i diastoliskt hjärtsvikt är små och styva (i stället för dilaterade och släckta) har många av de läkemedel som vanligtvis används vid klassiskt hjärtsvikt potentialen att faktiskt förvärra diastoliskt hjärtsvikt.

Drogterapi för diastoliskt hjärtsvikt är ofta begränsat till att använda diuretika som furosemid (Lasix) för att minska överflödet av natrium och vatten från kroppen och för att minska symptomen på lungstopp och ödem. Läkemedel för att kontrollera hypertension är också viktiga.

Vidare i behandlingen med TOPCAT verkade behandling med spironolakton (en typ av diuretikum) minska behovet av sjukhusvistelse hos personer med diastoliskt hjärtsvikt men minskade inte mortalitetshastigheten.

Men den viktigaste terapin för diastolisk hjärtsvikt är att aggressivt kontrollera de samma faktorer som anges ovan, vilka är viktiga vid behandling av diastolisk dysfunktion. Av dessa är övningsutbildning (inte längre stillasittande) den enda metod som har visats i kliniska studier för att avsevärt förbättra livskvaliteten hos personer med diastolisk hjärtsvikt.

Vad är prognosen för diastolisk dysfunktion?

Människor som har haft en episod av diastoliskt hjärtsvikt har ett allvarligt livshotande hjärtfel. Även om deras övergripande prognos kan vara något bättre än för patienter med klassiskt systoliskt hjärtsvikt, är det fortfarande väsentligt minskat. Det är därför som alla som har haft diastoliskt hjärtsvikt måste behandlas aggressivt, genom att försöka hantera alla underliggande förhållanden som är förknippade med denna diagnos.

När det gäller personer som har diagnostiserats med diastolisk dysfunktion men som inte har haft symtom på hjärtsvikt, ackumuleras bevisen att dessa individer också har en högre dödlighet än normalt. Detta resultat bör inte vara överraskande när man beaktar de bakomliggande orsakerna till diastolisk dysfunktion, läkarnas benägenhet att "undertrycka" de två vanligaste av dessa (dvs högt blodtryck och odiagnostiserad kranskärlssjukdom) och svårigheten de flesta har av ändra vanligt sedentär livsstil och förlora vikt.

Diastolisk dysfunktion är ett viktigt villkor som minst bör leda till en noggrann sökning efter bakomliggande orsaker och sedan aggressiv behandling. En adekvat behandling av diastolisk dysfunktion kan kraftigt förbättra sannolikheten för ett bra resultat.