Symmetrel som behandling för MS-trötthet

Symmetrel (amantadinhydroklorid) är ett antiviralt läkemedel som används för att behandla Parkinsons sjukdom men är ofta föreskriven off-label för att behandla trötthet hos personer med multipel skleros (MS). Det har också tidigare använts för att behandla influensa men har fasats ut på grund av utbredd amantadinresistens.

Anti-trötthetseffekterna upptäcktes först när människor med MS behandlades för asiatinfluensa och fann att deras energinivåer plötsligt och signifikant förbättrades. Även om Symmetrel idag är allmänt föreskrivet för att behandla MS-relaterad trötthet, har den ännu inte godkänts för denna användning av U.S. Food and Drug Administration.

Hur symmetrel fungerar

Symmetrel verkar direkt på centrala nervsystemet och hjälper till att stimulera produktionen av dopamin, en neurotransmitterande kemikalie som liknar adrenalin. Dopamin påverkar en del av hjärnan som kallas den basala ganglia som hjälper till att reglera rörelse, känslomässigt svar och förmågan att uppleva nöje och smärta.

Medan Symmetrel tycks erbjuda liten verklig nytta för personer som lever med Parkinsons sjukdom, har dessa brister översatt till mild till måttlig lättnad hos personer med MS-relaterad utmattning. Verkningsmekanismen är fortfarande inte helt förstådd, men de uppfattade fördelarna är sådana att Symmetrel anses av många för att vara förstahandsvalet för att behandla detta frustrerande och ofta försvagande tillstånd.

effektivitet

En studie genomförd 2014 utvärderade läkemedlets effektivitet baserat på modifierad trötthetspåverkan (MFIS), som mäter utmattning på en skala från 0 till 84. Efter en månads användning var Symmetrel associerad med en 34 procent minskning av svårighetsgraden av trötthet hos personer med MS.

Medan signifikant, jämfört med annan behandling, såsom aspirin eller acetyl-L-karnitin (ett populärt kosttillskott), visade sig Symmetrel inte vara mer eller mindre effektiv.

Doseringsrekommendation

För hantering av utmattning i samband med MS är den vanliga dosen 100 till 200 mg dagligen, tidigt på dagen så att den inte stör sömnen. Den kommer i både en orange triangulär piller formulering och som en frukt-smakad sirap.

Behandling Biverkningar

Biverkningarna av Symmetrel anses typiskt mindre. De vanligaste symtomen som uppstår störning och torr mun. Doser på eller över 300 milligram kan ibland orsaka livedo reticularis, ett hudförhållande som kännetecknas av lila fläckar på benen.

Andra biverkningar av Symmetrel, inklusive ovanliga, inkluderar:

• Sömnlöshet, speciellt om den tas senare på dagen
• Suddig syn, särskilt hos personer med MS-associerad optisk neurit
• Förstoppning
• Yrsel
• Urinvävnad

Många av dessa symtom, såsom sömnlöshet och blåsdysfunktion, är vanligtvis associerade med multipel skleros. Det är därför viktigt att övervaka eventuell försämring eller återkomst av symtom när behandling har börjat bättre bedöma om orsaken är narkotikarelaterad eller ett eventuellt MS-återfall.

Överväganden och kontraindikationer

Symmetrel ska användas med försiktighet hos personer med anfallsproblem, hjärtproblem, njursvikt eller klinisk depression, eftersom dess användning kan förvärra den underliggande orsaken eller utlösa en biverkning.

Personer som diagnostiserats med schizofreni eller andra psykotiska störningar ska inte ordineras eftersom Symmetrel kan förvärra de psykiatriska symtomen.

På grund av bristen på forskning rekommenderas Symmetrel inte under graviditeten eftersom det inte är känt om drogen kan orsaka skador på fostret. Det bör också undvikas under amning och hos kvinnor som planerar att bli gravid.