Ögonslag: Symptom, orsaker, diagnos och behandling

Plötslig synförlust utan smärta är det vanligaste symtomet på stroke som berör ditt öga. Ett ögonslag eller anterior ischemisk optisk neuropati (AION) är ett tillstånd där blodflödet antingen blockeras eller reduceras till vävnaderna i den optiska nervens främre del. Ett ögonslag kan orsaka plötslig förlust av perifer vision, förvrängd syn och blinda fläckar i din vision, och medan det kan vara skrämmande, kan snabb medicinsk behandling förhindra eller begränsa synförlust.

symtom

Människor med ögonslag får vanligtvis lite varning. De flesta med ögonslag uppmärksammar en synförlust i ett öga när de vaknar på morgonen, utan smärta. Vissa människor märker ett mörkt område eller en skugga i sin syn som påverkar den övre eller nedre halvan av sitt visuella fält. Andra symptom är förlust av visuell kontrast och ljuskänslighet.

Beroende på området i ögat där blodflödet blockeras eller reduceras kan följande ocklusioner uppstå.

• Central retinalartär ocklusion (CRAO): Denna ocklusion uppträder vanligen med plötslig, djup synförlust i ett öga, utan smärta. Det förekommer i näthinnan.
• Central retinal ader ocklusion (CRVO): Vanligtvis orsakar plötslig, smärtfri synförlust som kan vara mild eller svår, sker detta blockering i den centrala retinala venen där den kommer in i ögat.
• Bronk retinal arterie ocklusion (BRAO): Denna blockering är vanligtvis smärtfri och uppträder plötsligt. Patienten förlorar vanligtvis syn på utsidan, och ibland central vision också. Bakomliggande orsaker innefattar förminskning av halspulsådern, högt blodtryck, kolesterolsjukdomar och / eller hjärtsjukdom.
• Bronk retinal venus ocklusion (BRVO): Denna typ av blockering orsakar blödning och koagulering längs retinalvenen. Det kan leda till nedsatt syn, perifer visionförlust, förvrängd syn eller blinda fläckar. Denna typ innebär ett öga och kan orsakas av högt blodtryck eller diabetes.

Jättecellartit

En farlig form av AION som kallas arteritisk AION orsakas av ett tillstånd som kallas jättecellartärit (GCA). GCA orsakar inflammation av mellan- och storartade artärer i optiska nerven liksom hos hårbotten. Medan orsaken till GCA är okänd manifesteras det vanligen med en kaskad av symptom före synförlust, inklusive:

• Feber
• Trötthet
• Smärta i templen
• Smärta vid tuggning
• Hårbotten smärta eller stickningar
• Nacksmärta
• Muskelvärk och smärta i överben eller armar
• Allmän trötthet
• Aptitlöshet
• Oförklarad vikt

Det viktigaste symptomet för GCA-associerad AION är smärtlöshet eller synförlust som varar i minuter eller timmar innan förlusten blir permanent. Såvida inte diagnostiseras och behandlas omedelbart, synförlusten kan vara massiv och irreversibel.

orsaker

Ögonslag orsakas av dålig cirkulation i blodkärlen som levererar den främre delen av den optiska nerven. Den optiska nerven är den kabel som förbinder hjärnan mot ögat och bär miljontals nervfibrer och blodkärl.

Även om ett ögonslag kan uppträda från en total blockering av ett blodkärl som matar den optiska nerven, är det vanligare orsakat av brist på tryck eller perfusion av vävnaden. Blodtrycket kan förändras i förhållande till ögatrycket och det normala flödet av blod minskar. Om den optiska nervens näringsämne och syreförsörjning är avskuren, är nervvävnaden skadad och förlorad vilket leder till synförlust.

Ögonslag är vanligare hos medelålders och äldre. Faktum är mindre än 10 procent av de som drabbats av AION och GCA-associerad arteritisk AION under 45 år.

Kardiovaskulär sjukdom ökar din risk att utveckla sjukdomen. Hos vissa patienter med hjärt-kärlsjukdom faller blodtrycket markant medan du sover. Detta låga blodtryck minskar cirkulationen genom dessa artärer, vilket ökar risken för ögonslag, så att minska risken för hjärt-kärlsjukdom kan generellt bidra till att minska risken för ögonslag.

Vissa optiska skivformer kan också öka risken för ögonslag. Nervfibrer som reser till hjärnan och ner i optisk nerv måste komma in i ögat genom ett hål som heter optiska foramen. Om detta hål är mindre än genomsnittet kan nervfibrerna bli trånga. När de blir trånga ökar risken att utveckla en ocklusion.

Även om förhållandet inte är väl förstått, är människor som har betydande hjärt-kärlsjukdom och även tar drogen Viagra mer riskfyllda för sjukdomen.

Diagnos

Om din läkare misstänker ögonslag, kommer han eller hon att granska din medicinska historia och fråga om hjärt-kärlsjukdomar och tillstånd som du kan ha som diabetes, hypertoni eller högt kolesterol.

Ditt blodtryck kommer att mätas, såväl som din centrala synskärpa och synsfält. Din läkare kommer oftast att utvidga dina ögon för att undersöka din optiska nerv och näthinna. Din läkare kommer också att undersöka din optiska nerv för att kontrollera efter blek färg eller eventuellt upplösning av optisk skiva.

Ditt normala öga kommer att jämföras med det drabbade ögat för att upptäcka förändringar. Din läkare kommer också att försiktigt utesluta arteritisk ION (en allvarlig ögonslag som påverkar den optiska nerven) och fråga om symtom som feber, huvudvärk, ömhet i halsen, käksmärta, viktminskning, aptitlöshet och trötthet, var därför beredd att diskutera dessa punkter.

Behandling

Kortikosteroider har visat sig öka synhåren i vissa fall av ögonslagom, om de startade tillräckligt tidigt, varför det är viktigt att besöka din läkare om du märker plötsliga förändringar i din syn.

Kortikosteroider minskar läckage hos kärlen och förbättrar svullnad och cirkulation. De är behandling av valet i AION eftersom det är ett ögonslag som tycks vara vanligare orsakat av minskat blodflöde och inflammation, i motsats till en sann blockering av ett blodkärl från en liten partikel eller emboli. Vissa läkare kan också ordinera droger för att sänka ögontrycket i hopp om att förbättra blodflödet till optisk nerv.

Vissa läkare känner också att nyare, kraftfullare antihypertensiva läkemedel kan minska blodtrycket för lågt vid sömn och sätta människor i riskzonen för ögonslag, så se till att diskutera med din läkare om du är på en antihypertensiv och berörda. Det kan finnas ett annat alternativ tillgängligt för dig.

Det har funnits en del undersökningar om möjligheten att förskriva läkemedel som fungerar som neuroprotektion, som kan regenerera nervfibrer i optisk nerv. Det finns emellertid inget avgörande bevis för att dessa läkemedel ger någon fördel. Övrig behandling syftar till att kontrollera kardiovaskulära riskfaktorer så att ögonslag inte uppträder i det andra ögat, eftersom det finns en 30 procent chans att det kommer att hända med det andra ögat inom tre år.

Ett ord från DipHealth

Ögonslag är en potentiellt visuellt förödande ögonsjukdom. Att ha högt blodtryck och karotidartade sjukdomar ökar risken för att ögonproblemet uppstår, så det är viktigt att vidta nödvändiga åtgärder för att säkerställa att dessa tillstånd är i kontroll.

När ska man se en läkare

Om du upplever plötslig synförlust av något slag, kontakta din läkare omedelbart eller gå till närmaste akutrum. Snabb behandling som levereras inom timmar, inte dagar är viktigt för att förhindra synförlust, särskilt om GCA är inblandad.

Visionsförlust orsakat av stroke eller TIA