Överlägset Vena Cava syndrom: Symptom, orsaker, diagnos och behandling

Överlägsen vena cava syndrom (SVC syndrom) är en uppsättning symptom som uppstår när blodflödet genom överlägsen vena cava (det stora blodkärlet som returnerar blod från överkroppen tillbaka till hjärtat) blockeras. Dessa inkluderar svullnad i ansikte, armar, nacke och bröst, fördjupning av vener i nacken, och ibland andfåddhet och hosta. SVC-syndrom diagnostiseras vanligtvis med en CT-skanning i bröstet, men ytterligare tester kan också göras. Behandling fokuserar på den underliggande orsaken, vilket innebär att behandla en lungcancer som ofta är närvarande. Det kan också innefatta omkörning av den obstruktion som orsakar syndromet.

SVC syndrom är en komplikation som förekommer hos 2 procent till 4 procent av personer som lever med lungcancer, och i vissa fall är det första symptomet som leder till diagnosen. Det är mest vanligt med tumörer som växer nära toppen av lungorna, och på grund av platsen för dessa tumörer kan de lätt missas på en röntgen i bröstet.

symtom

Symptomen på SVC-syndrom orsakas av uppbyggnad av tryck i överlägsen vena cava ovanför blockeringen. Överlägsen vena cava dränerar blod från huvudet och nacken, armarna och övre bröstet, och blockeringen kan resultera i att blodblåsen i blodåren i dessa områden blir av. Möjliga tecken och symtom kan innehålla:

• Svullnad i ansiktet, ögonens vita, armar eller bröstvägg
• Andningssvårigheter (dyspné)
• Förhöjning (fördjupning) av venerna i nacke och bröst
• Rödhet i ansiktet, nacken och handflatorna
• Hosta och / eller hosta blod (hemoptys)
• Huvudvärk
• Bröstsmärta
• heshet
• Svårighetssvårigheter (dysfasi)
• Blåliknande tänder till ansiktets eller överkroppens hud (cyanos)
• Horners syndrom (en trång pupil, saggy ögonlock och brist på svettning på ena sidan av ansiktet)

När det är en nödsituation

Överlägsen vena cava syndrom kan uppträda gradvis hos många patienter, men kan vara en cancerrelaterad medicinsk nödsituation i vissa situationer. Om obstruktionen av överlägsen vena cava uppträder snabbt kan det inte finnas tid för andra blodkärl (kallade blodkärl eller blodcirkulation) för att tillgodose det ökade blodflödet som äger rum. Mest oroliga är lungcancerinducerat SVC-syndrom som orsakar obstruktion av luftröret, luftvägen som reser från näsan till de stora bronkierna som kommer in i lungan.

Om du upplever några av de ovan angivna symtomen är det viktigt att du träffar din läkare omedelbart. Studier visar att många personer med SVC-syndrom väntar för länge innan de söker läkarvård. Och även om du känner att det är relaterat till din cancer, är det viktigt att du pratar med din läkare. De flesta människor som dör med SVC dör av deras cancer, inte SVC syndrom. Dessutom kan det finnas medicinska tillstånd förutom cancer som orsakar detta problem.

orsaker

Den vanligaste orsaken till SVC syndrom idag är kompression av den överlägsna vena cava (SVC) av en cancerous tumör. Överlägsen vena cava är en mjukväggig ven och kan lätt komprimeras av tumörer som växer i närheten. Lungcancer, särskilt de som växer i höger övre lunga, är den vanligaste orsaken, följt av lymfom. Spridningen av andra tumörer, såsom bröstcancer till lymfkörtlar i mediastinum (bröstkorgets område mellan lungorna) kan också vara ansvarig. Cancers som testikelcancer, tymuscancer och sköldkörtelcancer kan också leda till syndromet.

Mindre vanliga orsaker inkluderar blodproppar i SVC (ofta sekundär till centrala intravenösa linjer eller pacemakertrådar), aorta-aneurysmer eller infektioner som tuberkulos eller histoplasmos.

Diagnos

SVC-syndrom misstänks ofta av de tecken och symtom som noteras ovan. Radiologiska studier som bröstcancer eller CT-scan kan visa en tumör eller tecken som tyder på SVC-syndrom. Andra test, såsom en MR, ultraljud eller venografi (ett test gjort med hjälp av ett färgämne till röntgenvener) kan också rekommenderas. Om din läkare misstänker en cancer orsakar dina symtom (och du är annars stabil medicinsk), behövs ytterligare test för att diagnostisera cancer innan behandlingen påbörjas. Läs mer om hur lungcancer diagnostiseras.

behandlingar

Behandlingen av SVC-syndrom beror till stor del på orsaken. Om symtom beror på att tumören trycker på överlägsen vena cava, används ofta metoder för att behandla tumören, såsom kemoterapi, riktade terapier, kirurgi, immunterapi eller strålbehandling. Med lymfom kan behandlingar som monoklonala antikroppar användas. Med SVC-syndrom på grund av metastaser inbegriper behandlingen vanligtvis behandling av primärcancer.

Beroende på svårighetsgraden av dina symtom kan en stent placeras för att hålla överlägsen vena cava öppen. Blodförtunnare kan användas för att förhindra koagulering. I sällsynta fall kan kirurgi för att omgå obstruktionen behövas.

För att snabbt förbättra symtomen i avvaktan på slutgiltig behandling innefattar ledningen ofta att huvudet förhöjt, vilket ger kortikosteroider för att minska inflammation och ge diuretika ("vattenpiller") för att minska svullnaden.

Prognos

Prognosen för SVC syndrom är variabel och beror väsentligt på den bakomliggande orsaken.