Mycket för tidigt barnhälsovillkor

En för tidig baby (även känd som en förtidig bebis) är en som är född före 37 veckors graviditet. Eftersom barn växer så snabbt under graviditeten är en för tidig baby som är född tre till fyra månader tidigt mycket annorlunda än den som är född bara tre till fyra veckor tidigt. Därför använder läkare ofta följande terminologi för att skilja mellan olika typer av för tidiga barn:

Micro preemie	Avser en bebis som är född före 26 veckors graviditet
Mycket för tidig baby	Avser en bebis som är född mellan 27 och 30 veckors graviditet
Modernt förtida älskling	Avser att en baby föddes mellan 31 och 34 veckors graviditet
Sen förtidig baby	Avser en bebis som är född mellan 34 och 37 veckors graviditet

Denna artikel kommer främst att fokusera på den mycket för tidiga bebiskategori eller spädbarn som är födda mellan 27 och 30 veckors graviditet.

Överlevnadsfrekvens

Den stora nyheten är att mer än 95 procent av mycket för tidiga barn överlever. Även om dessa barn är mycket omogna och kan möta allvarliga hälsoproblem, återhämtar de flesta från sin för tidiga födelse med få långsiktiga konsekvenser.

Vad ser en mycket för tidig baby ut?

Om du besöker en mycket för tidig baby i en neonatal intensivvård (aka NICU), kan du bli förvånad över hur liten barnet är. En född född vid 27 veckor väger endast cirka 1000 gram (2 pounds, 3 ounces); en född född vid 30 veckor väger cirka 1 450 gram (3 pounds, 3 ounces).

Mycket för tidiga barn har tunn hud med synliga vener, och det finns mycket medicinsk utrustning närvarande, ofta inklusive:

• Andningsskydd: De flesta mycket för tidiga barn behöver andningsstöd efter födseln. En mycket sjuk eller omognig bebis kan behöva mekanisk ventilation. Andra mycket för tidiga barn kan behöva kontinuerligt positivt luftvägstryck (aka CPAP) eller en nasalkanyl.
• IV linjer: På grund av sina omogena matsmältningssystem matas mycket prematura barn först genom intravenösa (IV) linjer och introduceras långsamt till bröstmjölk eller formel. IV-linjer kan komma från navelsträngsstubben (navelkatetrar), eller perifera IVs eller PICC-linjer kan placeras i en premature babyens extremiteter eller hårbotten.
• NG / OG-rör: Innan ca 33 veckors graviditet kan barn inte suga, svälja och andas samtidigt. Mycket prematura barn matas genom ett rör som går från näsan eller munnen ner i magen.
• Övervakningsutrustning: Mycket prematura barn kommer att ha klistermärken på sina kistor och handleder eller fötter för att övervaka deras puls, andningsfrekvens och syremättnad.

Hälsoproblem i NICU

En mycket för tidig baby kan ha en jämn NICU-kurs eller en komplicerad. De vanligaste hälsoproblemen hos mycket för tidiga barn är:

• Respiratorisk nödsyndrom (RDS): Cirka 70 procent till 85 procent av mycket prematura barn behöver behandling för RDS. Andningsödan behandlas med andningsstöd eller medicinering.
• Patent ductus arteriosus (PDA): Nästan hälften av barn födda vid 27 veckor och 17 procent av barn födda mellan 29 och 30 veckor är födda med en PDA. Ductus arteriosus är ett blodkärl och det låter blod cirkulera runt ett fostrets lungor. Även om en PDA är normal hos foster ska detta blodkärl stängas vid födseln. Medicin eller kirurgi kan användas för att stänga en PDA.

• Sepsis: Eftersom för tidiga barn har omogna immunsystem är de mer mottagliga för infektion än termiska barn. Cirka 25 procent av mycket prematura barn behöver medicinering för att behandla en infektion.
• Apné av prematuritet: Eftersom deras nervsystem är omogna kan för tidiga barn ha perioder med apné eller bradykardi. De brukar växa upp från detta tillstånd, vilket kan behandlas med medicinering när de lämnar NICU.
• Anemi: Anemi (brist på röda blodkroppar) är vanligt hos prematura barn. Anemi av prematuritet ses oftast hos spädbarn som är födda före 32 veckor, och det kan behandlas med järntillskott, blodtransfusioner eller mediciner.

• Intraventrikulär blödning (IVH): Mycket för tidiga barn har bräckliga blodkärl, speciellt i hjärnan. Om dessa kärl bryts kan blodet släppa in i hjärnans ventrikel. Omkring 10 procent av mycket för tidiga barn har en svår IVH.
• Nekrotiserande enterokolit (NEC): I NEC blir tarmarnas infästningar infekterade och börjar dö. Detta är ett allvarligt tillstånd som behandlas med medicinering eller kirurgi. Tack och lov, bara ett litet antal (cirka 5 procent) av mycket för tidiga barn lider av NEC.

Potentiella långsiktiga hälsoproblem

De flesta mycket för tidiga barn återhämtar sig från för tidigt födsel med få varaktiga effekter. De kan ha särskilda behov under de första åren, men de brukar växa över sina medicinska förhållanden över tiden. De vanligaste långsiktiga hälsoproblemen för mycket för tidiga barn är:

• Apné av prematuritet: De flesta mycket för tidiga babyar växer upp innan de lämnar NICU, men andra har fortfarande stava när de går hem. Dessa barn kan gå hem med en apnémonitor för att se till att de behåller sitt hjärta och andningshastigheter.
• Kronisk lungsjukdom: Andningsstöd kan få lungorna och orsaka kronisk lungsjukdom. Ungefär 33 procent av mycket för tidiga barn behöver syre efter NICU-urladdning, och många lider av astma eller andra andningssjukdomar som småbarn.
• Utvecklingsförsening: Trots att allvarliga kognitiva funktionshinder är ovanliga hos mycket för tidiga barn är utvecklingsförseningar och problem i skolan vanligare. Om 33 procent av mycket för tidiga barn behöver lite hjälp i skolan när de blir äldre.

Hur kan jag förbättra min mycket tidiga barns resultat?

Det finns många saker som du kan göra som förälder för att hjälpa ditt barn att få bästa möjliga start:

• Få tidig prenatal vård: Tidig och regelbunden prenatal vård kan hjälpa mammor att minimera riskerna för för tidig födsel och förhindra eller stoppa för tidigt arbete.
• Pump bröstmjölk: Även om mammor inte planerar att amma, pumpar bröstmjölk - även under en kort tid - kan hjälpa till att ge mycket prematura barn den bästa starten.
• Försök med känguruvård: Bindning genom känguruvård kan hjälpa prematura barn att växa och mogna och har många fördelar för både föräldrar och för tidiga barn. Det handlar om att hålla barnet (som bara bär en blöja) hud mot huden, mellan dina nakna bröst, för att hålla honom eller henne varm och känna sig säker.
• Sök tidigt ingripande: Många mycket för tidiga barn kommer att kvalificera sig för tidiga interventionstjänster. Dessa statliga program hjälper mycket prematura barn att komma till sina kamrater och träffa milstolpar i tid.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Marlow, N. "Neurokognitiv Resultat Efter Mycket Preterm Födsel." Sjukdomsarkivet i barndomen Juni 2003; 89, 224-228.
• Qiu, X et al."Jämförelse av Singleton och Multiple Birth resultat från spädbarn fött på eller innan 32 veckor av gestation." Obstetrik och gynekologi Feb 2008; 111, 365-371.
• Vohr, B et al. "Neurodevelopmental Outcome of Extremely Low Birthweight Infants <32 veckor" Gestation Mellan 1993 och 1998. " Pediatrik September 2005; 116, 635-643.
• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm