Ofta frågade Medicare frågor

Medicare är ett federalt program som tillhandahåller sjukförsäkring för personer som är 65 år och äldre, personer under 65 år med vissa funktionshinder, personer med amyotrofisk lateralskleros (ALS) och personer med permanent njursvikt som kräver dialys eller njurtransplantation. Medicare-programmet består av flera "delar" som erbjuder olika fördelar, inklusive sjukförsäkring (del A), sjukförsäkring för läkartjänster (del B) och receptbelagd läkemedelsförsäkring (del D).

Enrollees har också möjlighet att köpa Medicare Advantage Plans (del C), som omsluter del A och del B-och vanligtvis del D-i en plan.

Medicare Support Center är regeringens online-resurs för vanliga frågor om Medicare-programmet. Följande 20 frågor är bland de mest populära:

1

Vem är berättigad till Medicare Benefits?

Om du får förmåner från socialförsäkring eller Railroad Pension Board, är du automatiskt berättigad till Medicare som börjar den första dagen i månaden du blir 65.

Om du är under 65 år kan du få del A-förmåner under följande omständigheter:

• Du har fått socialförsäkringstjänstförsäkring i mer än två år.
• Du har permanent njurinsufficiens (slutstadie njursjukdom som kräver pågående dialys eller njurtransplantation. Du har diagnostiserats med amyotrofisk lateralskleros (Lou Gehrigs sjukdom).

Medel:

• En översikt över Medicare-fördelarna
• Medicare & Du 2018
• Medicare förmåner vid mottagande av funktionshinder
• Medicare Täckning av njurdialys och njurtransplantationstjänster

2

Vad betyder Medicare del A täcka?

Medicare del A, även känt som sjukförsäkringsprogrammet, hjälper till att täcka kostnaderna för vård i följande faciliteter:

• Sjukvård på sjukhus
• Inpatientvård i en skicklig vårdanläggning
• Inpatientrehabiliteringsanläggning
• Hospice Care Services
• Några hemhälsovårdstjänster
• Inpatient mental hälsa och psykiatrisk vård

Medel:

• Förstå Medicare Del A
• Medicare & Du 2018

3

Måste jag betala en premie för Medicare del A?

Om du är berättigad till Medicare behöver du inte betala en månatlig premie för del A om du eller din make betalade Medicare löneskatt under arbetet.

Om du och din make inte arbetade eller inte betalade tillräckligt med Medicare löneskatter kan du inte vara berättigad till premiumfri del A. Du kanske kanske kan köpa del A genom att betala en månatlig premie, vilket är antingen $ 422 / månad eller $ 232 / månad år 2018, beroende på hur många år du betalat in i Medicare löneskatt.

Du borde kontakta din lokala socialförsäkringsbyrå 3 månader före din 65-årsdag att anmäla dig.

Medel:

• Hitta din lokala socialförsäkringsbyrå
• Förstå Medicare Del A
• Medicare 2018 Kostnaderna i en blick

4

Vad täcker Medicare Del B?

Medicare del B är också känt som Medical Insurance-programmet. I allmänhet omfattar del B två typer av tjänster:

• Medicinska tjänster - sjukvård som du kan behöva diagnostisera och behandla ett medicinskt tillstånd. Medicare betalar bara för tjänster som de definierar som medicinskt nödvändiga.
• Förebyggande tjänster - Hälso- och sjukvård för att förebygga sjukdom (som influensavillstånd) eller hjälp att upptäcka en sjukdom i ett tidigt skede, så att det kan hanteras innan det förvärras (till exempel screening för koloncancer).

Under del B hjälper Medicare till att betala för hållbar medicinsk utrustning som syreutrustning, rullstolar, vandrare och annan medicinsk nödvändig utrustning som din läkare föreskriver att du ska använda i ditt hem.

Medel:

• Förstå Medicare Del B
• Medicare & Du 2018

5

Vad är Medicare del D täckning Gap?

De flesta Medicare-läkemedelsplaner har ett täckningsavstånd, även känt som "donuthål". Det innebär att när du och din läkemedelsplan har spenderat en viss summa pengar för täckta läkemedel, måste du betala högre kostnader utan kostnad för dina droger (upp till en gräns). Din årliga avdragsgilla, din medförsäkring eller copayments, och vad du betalar i täckningsgapet räknas alla mot denna gräns.

Innan Prisvärd Care Act (ACA) genomfördes, fick Medicare stödmottagare betala hela kostnaden för sina mediciner medan de var i donuthålet. Men ACA började stänga klyftan 2011. Under 2018 betalar del D-deltagare bara 35 procent av kostnaden för sina varumärkesdroger och 44 procent av kostnaden för generiska läkemedel. Vid år 2020 kommer donuthålet att helt elimineras, med enrollees som betalar 25 procent av kostnaden för sina droger (samma som de för närvarande betalar på en standardplandesign under donuthålet).

Medel:

• Medicare del D Registrering
• Förstå del D Donut Hole
• Sänk dina drogkostnader i donuthålet

6

Vad är en medelpolicy?

Original Medicare (del A och del B) betalar för många, men inte alla, hälsorelaterade tjänster och medicinsk utrustning. Du kan köpa en försäkring för att täcka de "luckor" som inte betalas av Medicare, till exempel copayments, coinsurance och deductibles - vilket kan ge upp till mycket extra kostnader.

Vissa Medigap-policyer kommer också att betala för vissa hälsovårdstjänster utanför USA och ytterligare förebyggande tjänster som inte omfattas av Medicare. Medigap försäkring (även kallad Medicare Supplement Insurance) är frivillig och du är ansvarig för månatliga eller kvartalsvisa premier. Medicare betalar inte några av dina kostnader för att köpa en Medigap-policy.

Medel:

• Förstå din Medigap Policy
• Välja en medelpolicy

7

Vad är en Medicare Advantage Plan?

Medicare del C, även känd som Medicare Advantage-programmet, låter dig välja en hälsoplan som erbjuds av ett privat försäkringsbolag som godkänts av Medicare. Medicare Advantage planer inkluderar:

• Managed Care Organisations (som en PPO eller HMO)
• Privata avgifter för service

Medicare Advantage-planer tar emot betalningar från Medicare för att ge dig de fördelar som omfattas av Medicare, inklusive del A och del B. De flesta Medicare Advantage-planerna omfattar del D-läkemedelsdäck och många erbjuder extra täckning, till exempel vision och hörselvård, tandvård och hälsoprogram.

Medel:

• Förstå din Medicare Advantage Plan
• Medicare & Du 2018

8

Vad händer med Medicare under hälsoreformen?

The Affordable Care Act gjorde flera ändringar i Medicare som har förbättrade fördelar och tillgång till förebyggande vård för miljontals enrollees. Några betydande förändringar inkluderar:

• Omslagspapirbesparingar: Om du nått täckningsgapet (donuthålet) under 2010 fick du en engångsavgiftskontroll på $ 250 från Medicare. Från och med 2011 började enrollees som nådde täckningsgapet få rabatt på sina mediciner, medan de var i täckningsgapet. Rabatterna har ökat varje år och täckningsgapet kommer att helt elimineras senast 2020.
• Förebyggande vård: Från och med 2011 betalar Medicare nu en årlig kontroll, inklusive fysisk undersökning och total eliminering av kostnadsdelning för lämpliga förebyggande tjänster och screening.

9

Jag kommer snart vara 65, vad är mina Medicare val?

Du har två huvudalternativ för hur du får din Medicare-Original Medicare eller en Medicare Advantage Plan. Om du väljer Original Medicare (som inkluderar del A sjukförsäkring och del B sjukförsäkring) får du också möjlighet att anmäla dig till en del D receptplan. Du måste också bestämma om du vill köpa Medicare Supplement Insurance (Medigap) för att betala för de extra kostnaderna som följer med delarna A och B.

Om du väljer en Medicare Advantage Plan, kommer du att ha möjlighet att välja en plan som innehåller receptbelagd drogskydd. Om du har en Medicare Advantage Plan behöver du inte Medigap-täckning.

Medel:

• En översikt över Medicare-fördelarna
• Medicare & Du 2018

10

Vad betyder "Medicinsk Nödvändig"?

Medicare betalar endast för tjänster som anses vara medicinskt nödvändiga. Enligt Medicare anses tjänster eller försändelser vara medicinskt nödvändiga om de:

• Är korrekt och behövs för diagnos eller behandling av ditt medicinska tillstånd.
• Finns för diagnos, direktvård och behandling av ditt medicinska tillstånd.
• Uppfylla normerna för god medicinsk praxis i ditt lokala områdes medicinska samhälle.
• Är inte främst för din eller din läkers bekvämlighet.

11

Varför är förebyggande tjänster viktigt?

Medicare betalar för vissa sjukvårdstjänster för att förebygga sjukdom (som influensavillstånd) eller hjälpa till att upptäcka en sjukdom i ett tidigt skede så att det kan hanteras innan det förvärras (till exempel screening för koloncancer). Din läkare kan berätta vilka tester du behöver och hur ofta behöver du dem.

Som ett resultat av ACA får Medicare enrollees ett gratis årligt välbefinnandebesök, tillsammans med en mängd gratis förebyggande vård.

Medel:

• Guide till Medicares förebyggande tjänster
• Preventive Services avsnittet på Medicare.gov

12

Vad Diabetic Supplies har Medicare Cover?

Medicare täcker vissa diabetesförsörjningar, inklusive:

• blodglukos testremsor
• blodglukosmonitor
• lansettanordningar och lansetter, och
• glukoskontrolllösningar för kontroll av noggrannheten hos testremsor och bildskärmar.

Medicare kan begränsa hur mycket eller hur ofta du får dessa varor. Regelbunden Medicare (dvs. del B) täcker inte insulin. Du måste betala 100% för insulin (om inte används i en insulinpump), sprutor och nålar, om du inte har anmält dig till en Medicare Part D-receptplan eller har en Medicare Advantage-plan med läkemedelsskydd.

Medel:

• Täckning av diabetesförsörjning och tjänster
• Medicare & Du 2018

13

Har Medicare täcka tandvården?

Medicare täcker inte rutinmässig tandvård eller de flesta tandläkarprocedurer som rengöring, fyllningar, tanduttag eller proteser. Medicare del A kan betala för vissa tandläkartjänster som du får när du är på sjukhus, inklusive akut tandläkarmottagning utförd i en vårdinrättning. Vissa Medicare Advantage-planer kan innehålla dentala fördelar som en extra fördel. Kontrollera med din Medicare Advantage-plan direkt för att se vilka tandvårdstjänster som omfattas, om några.

Medel:

• Medicare och dentaltjänster

14

Har Medicare Cover Eye Health Services?

Medicare täcker tjänster för diagnos och behandling av ögonsjukdom både på ditt läkarkontor och på sjukhuset. Detta inkluderar behandling av glaukom och avlägsnande av grå starr.

Medicare täcker inte kostnaden för en rutinmässig ögonbrytning eller kostnaden för glasögon eller kontaktlinser. Efter en operation av katarakt med en intraokulär lins hjälper Medicare dock att betala för kataraktglas, kontaktlinser eller intraokulära linser som tillhandahålls av en ögonläkare.

Medel:

• Medicare täckning för ögonvård och glasögon

15

Jag förlorade mitt Medicare-kort. Hur kan jag få en ny?

Om du har Original Medicare (del A och del B), ring socialförsäkring på 1-800-772-1213 eller besök www.socialsecurity.gov/medicarecard. När du begär ett ersättande Medicare-kort online eller på telefon behöver du:

• Ditt namn som det visas på ditt senaste socialförsäkringskort
• Ditt personnummer
• Ditt födelsedatum

Du bör få ditt ersättande Medicare-kort i posten inom cirka 30 dagar.Du kan också besöka ditt lokala socialförsäkringsbyrå.

Regeringen skickar nya Medicare-kort till alla mottagare, som börjar i april 2018. De nya korten använder ett unikt identifikationsnummer i stället för de sociala trygghetsnumren.

Om du är inskriven i en Medicare Advantage Plan och förlorat ditt kort, ring din plan kundservice nummer för en ersättare.

Medel:

• Hitta din LocalSocial Security Office

16

Vad om jag behöver en läkemedel som inte finns på formuläret eller kostnaderna för mycket?

Enligt Medicare, om du behöver ett läkemedel som inte finns på din D-formulär, eller det finns på listan, men du tror att det ska täckas för en lägre kopia, kan du göra följande:

• Kontakta planen och be om ett undantag. Du kommer förmodligen att behöva lämna information från din läkare om varför du behöver det läkemedel som din plan inte kommer att täcka.
• Om din plan förnekar undantaget kan du överklaga. Din del D-plan måste ge dig information om hur du överklagar.

Medel:

• Tio sätt att spara pengar på droger

17

Min del D receptplan har en läkemedelsformulär med nivåer. Vad betyder det?

Droger på en D-formulär grupperas vanligen i nivåer, och din copayment bestäms av den nivå som din medicinering är på. En typisk del D läkemedelsformulär innefattar tre nivåer.

Nivå 1 har den lägsta sambetalningen och brukar innehålla generiska läkemedel.

Nivå 2 har högre betalning än nivå 1 och innehåller vanligtvis föredragna märkesnamnstillämpningar.

Nivå 3 har högsta betalning och innehåller vanligtvis icke-föredragna märkesnamn mediciner. Din plan kan placera ett läkemedel i nivå 3 eftersom det finns ett liknande läkemedel på en lägre nivå i formuläret som kan ge dig samma fördel till en lägre kostnad.

Medel:

• Förstå din hälsoplan Drug Formulary

18

Täcker Medicare mig när jag reser utanför USA?

Med mycket begränsade undantag täcker Original Medicare (del A och B) i allmänhet inte hälso- och sjukvård medan du reser utanför USA och dess territorier. Några Medigap-policyer Utrikesresor Nödhälsovårdstäckning när du reser utanför USA

Vissa Medicare Advantage-planer kan ge världsomfattande täckningsförmåner för vårdbehov när du reser utanför USA. Innan du reser utanför landet, kolla med din Medicare Advantage-plan om reseförmåner.

Om du vet att du inte har Medicare-relaterad täckning när du reser, kanske du vill överväga att köpa en tillfällig sjukförsäkring.

Medel:

• Medicare täckning utanför USA

19

Jag kan inte bekosta mina Medicare- och läkemedelsdäckspremier. Vad kan jag göra?

Du har flera alternativ om du behöver hjälp med medicinska och drogkostnader, till exempel premier, självrisker och andra kostnader som inte är tillverkade. Dessa alternativ inkluderar:

• Medicaid
• Medicare Savings Program
• Extra hjälp och låginkomstbidrag
• State Pharmaceutical Assistance Program
• Pharmaceutical Assistance Program

Medel:

• Medicare Support: Hjälp med medicinska och drogkostnader
• Länkar till statliga medicaidbyråer
• Anslutning till gemenskapstjänster: Eldercare Locator
• Extra hjälp med Medicare receptbelagda läkemedelskostnader

20

Var kan jag få svar på mina frågor om Medicare?

Har du frågor om Medicare? Har du ett problem med Medicare täckning eller en Medicare påstående? Är du osäker på var du ska vända?

Du kan också få några av dina Medicare frågor besvarade direkt från "hästens mun" på Medicare Support Center, genom att ringa 1-800-MEDICARE.

Medicare Frågor och problem: Var att få hjälp hjälper dig att visa de sex bästa resurserna för att besvara dina Medicare frågor och lösa dina Medicare problem.