Hur Medical Billers Fånga och rensa på felaktigheter

Utan tvekan är medicinska billare "besättningsmedlemmar" på medicinsk kontoret. Medicinska billare ansvarar för att korrigera den medicinska fordran innan den skickas ut till betalarna. För det mesta beror informationen på fordran som kräver "städa upp" fel på patientkontot genom de olika faserna i intäktscykeln. Här är några vanliga exempel på information som saknas eller felaktigt kan leda till att betalningen försenas eller nekas.

Vanliga medicinska anspråk på fel som korrigeras före inlämning

• Schemaläggning / Pre-Registrering: Underlåtenhet att erhålla ett hänskjutande och / eller godkännande för besöket eller lämpligt förfarande. Enkla felaktigheter i patientinformation kan leda till avslag på fakturering. De minsta detaljerna är viktiga för att få medicinska räkningar betalda första gången.Kontorspersonalen kan hjälpa till att minska dessa förnekanden genom att kontrollera detaljerna i patientdiagrammet. Förnekanden på grund av dessa felaktigheter kan återinlämnas, men i stället för en 14-dagars betalning vändes kan det ta upp till 30 till 45 dagar för att äntligen få betalt.
• Antagning / Registrering / Check-in: Underlåtenhet att ange exakt patientidentifiering, demografi eller försäkringsinformation. Den främsta orsaken till att de flesta medicinska faktureringskrav nekas är ett resultat av att inte verifiera försäkringsskydd. Eftersom försäkringsinformation kan ändras när som helst, även för vanliga patienter, är det viktigt att leverantören verifierar medlemmens behörighet varje gång tjänster tillhandahålls.
• Klinisk: Underlåtenhet att ange korrekt information baserad på läkarorder, medicinska historia eller medicinska behovskrav. Många gånger är denna information felaktig på grund av felaktig tolkning eller ofullständig dokumentation. Ett brev som saknas från ett ord kan ändra hela meningen med det. Ibland dokumenterar läkaren bara grundläggande information när mer specifik information är nödvändig, och någon kan anta vad han / hon betyder istället för att fråga. Detta kan resultera i motstridiga uppgifter om anspråket som kan leda till att skadeståndet betalar felaktigt eller inte alls.

• Kodning: Underlåtenhet att tillämpa lämpliga modifierare i de korresponderande procedurkoderna eller att inte lägga till korrekta procedurer och diagnoskoder till fordran. Kodningsfordringar låter försäkringsbetalaren noggrant känna till patientens symtom, sjukdom eller skada och behandlingsmetoden som utförs av läkaren. Kodningsfel uppstår när fordran lämnas till försäkringsbolaget med fel diagnos eller procedurkod på fordran. Detta kan leda till att anspråket nekas av skäl som ingen medicinsk nödvändighet eller förfarande inte överensstämmer med tillståndet.

Medical Billing Software för att fånga fel

Medicinsk fakturering programvara är utformad för att fånga många blunders som kan påverka hur en ansökan behandlas eller bedömas av betalaren. Det löser emellertid inte de här problemen, utan ger det bara till aktörens uppmärksamhet i form av redigeringar eller avslag. Betalaren är inte bara ansvarig för att fullgöra fordran genom att lägga till, uppdatera eller korrigera de faktureringsspecifika uppgifterna, men också för att se till att alla andra delar av fordringen går ut "rena".

Inlämning av rena fordringar

En ren anspråk är en som är korrekt genomförd i enlighet med riktlinjerna för fakturering av försäkringsbolag och den federala regeringen. Eftersom billare är de sista händerna som berör en medicinsk påstående, är de ansvariga för att se till att det går rent ut. Att skicka ett rent krav är det enda sättet att garantera rätt betalning första gången.

Medicinska kontorschefer kan göra sin roll för att göra billersjobbet lite enklare på flera sätt.

1. Inköp av verifieringsprogram för realtidsförmåner kan spara dyrbar tid genom att verifiera patientens försäkringsinformation vid incheckningstiden.
2. Uppgradera ditt gamla pappersbaserade journalsystem till den elektroniska hälsoposten (EHR).
3. Behåll faktureringsprogramvaran före faktureringskravskontrollen aktuell med förändringar i hälsovårdsindustrin för fakturering, kodning och information som är specifik för vissa betalare, så att personalen kan göra korrekta korrigeringar.