Pelvic smärta hos kvinnor: orsaker och behandling

Pelvic smärta är ett symptom som drabbar många kvinnor och kan orsakas av en mängd olika tillstånd och sjukdomar, från endometrios eller fibroids till allvarligare förhållanden, som en ektopisk graviditet eller cancer. Kvinnor brukar beskriva det som en tråkig värk eller ett tryck som kan innehålla skarpa smärtor som ligger någonstans i buken under naveln. Smärtan kan vara intermittent eller konstant och kan åtföljas av andra symtom, såsom onormal vaginal blödning, ryggmärg och vaginal urladdning.

orsaker

Även om det kan tyckas uppenbart att bäckensmärta hos kvinnor kan uppstå från reproduktionsorgan, som din livmoder eller äggstockar, bör du komma ihåg att det också kan vara ett problem inom mag-tarm-, muskuloskeletala eller urinvägarna.

Att bryta orsakerna till bäckensvärk ner genom systemet är kanske det bästa sättet att få en förståelse för varför du upplever smärta.

Reproduktionssystem

Ditt reproduktionssystem består av följande interna organ:

• Livmodern, som bär ett embryo, vilket gör det möjligt att utvecklas till ett foster
• Äggstockar: Varje månad släpps ett ägg från en äggstock.
• Fallopian rör, där befruktning av ett ägg och sperma uppstår
• Vagina, som förbinder till livmodern via livmoderhalsen

Inflammation, infektion eller onormal vävnad eller tumörtillväxt inom något av dessa organ kan orsaka bäckensmärta, bland andra symtom.

Ektopisk graviditet

Kanske är en av de viktigaste diagnosen att utesluta hos en kvinna med plötslig bäckensmärta en ektopisk graviditet, där ett embryo fäster vid äggledaren i stället för livmodern.

Förutom bäckensmärta upplever en kvinna med en ektopisk graviditet ofta vaginalblödning.Som sagt har vissa kvinnor inga symtom förrän äggledaren brister, vilket orsakar allvarlig smärta och en plötslig minskning av blodtrycket från blodförlusten, vilket kan leda till svimning och chock.

Pelvic Inflammatory Disease

Pelvic inflammatory disease (PID) är en infektion som påverkar organen i ett kvinnas reproduktionssystem inklusive hennes livmoder, äggstockar, äggledare och vagina. Majoriteten av fallen är orsakade av en sexuellt överförd infektion, som gonoré eller klamydia.

Kännetecknet för PID är bäckensmärta, vilket kan förvärras under könet. Andra potentiella symptom inkluderar onormalt vaginalt urladdande, spotting mellan perioder eller blödning efter kön. En liten andel kvinnor med PID utvecklar en bäckenabsus (en samling av pus) i äggstockarna eller äggledarna. Detta orsakar vanligtvis svår bäckensmärta och feber.

endometrios

Endometrios är ett tillstånd där vävnaden som normalt växer i livmodern börjar växa utanför den, som på äggstockarna, äggledarna och dina tarmar. Pelvic smärta är ett vanligt symptom på endometrios, särskilt under menstruation och kön. Smärtan kan ibland kännas med tarmrörelse eller vid urinering. Förutom bäckensmärta kan kvinnor med endometrios upplever svårigheter att bli gravid.

Myom

Uterin fibroids är godartade bäcken tumörer som oftast orsakar tunga och / eller längre än normala perioder. Fibroids kan också orsaka bäckens obehag, ofta beskrivet som ett tråkigt tryck eller smärta.

Ovarian Cyst Rupture

Ovariancystbrott är vanligt hos kvinnor i deras reproduktionsår. Det kan inte orsaka några symtom eller det kan vara associerat med ensidig bäckensmärta, som ofta beskrivs som en plötslig och skarp smärta som börjar efter sex eller ansträngande fysisk aktivitet.

Mittelschmerz Smärta

Det finns också en typ av smärta som kallas mittelschmerz smärta, som refererar till den milda, ensidiga bäckensmärta som känns när ett ägg släpps från en äggstock varje månad. Detta symptom är inte oroande, men om smärtan är svår kan det vara ett tecken på endometrios.

Ovarian Torsion

Ovarian torsion uppstår när ledband som håller din äggstock på plats roterar och vrider, skär av äggstockens blodtillförsel. Kardinalsymptomen är plötslig och svår bäckensmärta som kan vara skarp, tråkig eller krampig. Ibland utstrålar smärtan till nedre delen av ryggen eller ljummen, och vissa kvinnor utvecklar en lågkvalitativ feber, illamående och kräkningar.

Det är viktigt för en läkare att skilja ovariancystbrott från torsion, eftersom äggstocksvridning är en nödsituation som kräver kirurgi direkt.

Gynekologisk cancer

Pelvic smärta kan vara ett symptom på de flesta typer av gynekologisk cancer, men det brukar bara uppstå när cancer har utvecklats. Vissa forskare tror att äggstockscancer kan vara ett undantag, och att bäckensmärta kan vara ett tidigt tecken på sjukdomen. Tyvärr, eftersom det inte finns tillräckligt med ovarian cancer screeningsverktyg och bäckensmärta är vanligt under många förhållanden, är det ofta en försening i diagnosen.

Tänk på att bäckensmärta, även om det är vanligt, bara är en av en handfull möjliga tidiga ovariecancer symptom. Andra potentiella symtom inkluderar uppblåsthet, ryggmärg och gastrointestinala förändringar som förstoppning.

En annan gynekologisk cancer, endometriecancer är också associerad med andra symtom än bäckensmärta. I själva verket, enligt det amerikanska cancerförbundet, uppgick cirka 90 procent av kvinnorna med endometriecancerrapporten onormal vaginal blödning, såsom blödning efter klimakteriet eller spotting mellan perioder.

På samma sätt kan onormal vaginal blödning, inklusive blödning efter kön, vara ett symptom på livmoderhalscancer.

Gastrointestinala systemet

Flera olika tillstånd som påverkar tarmarna, särskilt tjocktarmen (kolon), kan orsaka lägre buksmärtor som kan känna som om den ligger i bäckenet. Appendicit och irritabel tarm syndrom är två exempel.

Appendicit

Blindtarmsbeteende kan orsaka plötslig smärta som börjar nära naveln och rör sig till underkroppens nedre högra del (det är därför det kan vara fel på bäckensmärta). Andra potentiella symptom är förlust av aptit, feber, kräkningar och smärta med rörelse, som att gå eller rulla i sängen. I likhet med en ektopisk graviditet eller ovarian torsion är appenditit allvarlig och kräver omedelbar medicinsk behandling.

Irritabelt tarmsyndrom

Irriterat tarmsyndrom orsakar krampig magsmärta som kan förvärras av stress eller ätande. För många människor lindras smärtan med en tarmrörelse. Förutom smärta, andra symptom av irritabel tarm syndrom inkluderar uppblåsthet, diarré och / eller förstoppning.

Muskuloskeletala systemet

Bäckenet är en komplex benstruktur som består av många muskler, ligament och senor. Med så många element kommer potentialen för flera muskuloskeletala problem som kan orsaka bäckensmärta. Här är två exempel:

Nonrelaxing Pelvic Floor Dysfunction

Ditt bäcken består av ben, muskler och vävnader som arbetar tillsammans för att säkerställa normal sexuell funktion, urinering och avföring. När bäckensmusklerna inte slappna av och träffas på rätt sätt kan bäckensmärtor uppstå tillsammans med problem med sexuell funktion, urinering och tarmrörelse.

Iliac Crest Pain Syndrome

Din iliac crest är den övre bukta delen av din ilium, som är det största benet i ditt bäcken. Iliac Crest smärt syndrom kan uppstå som en följd av svaga muskler i ryggen, höften och buken eller från inflammerade iliolumbar ledband som förbinder ryggraden i bäckenet. Iliotibialbandsyndrom och piriformis syndrom kan också orsaka iliac crest smärta, ofta beskrivet som en värkande smärta längs höfterna.

Urinvägarna

De två mest troliga källorna till bäckensmärta i urinvägssystemet är en infektion och en sten.

Urinvägsinfektion

Förutom bäckensmärta, speciellt suprapubisk smärta (placerad över blåsan), inkluderar andra symtom på urinvägsinfektion, urinfrekvens, en brännande smärta med urinering, en uppmaning att urinera och blod i urinen.

Tänk på att hos äldre kvinnor kan symtomen på urinvägsinfektion vara subtilare, såsom illamående och urininkontinens (förlorar urin ofrivilligt).

Njursten

Njurstenar utvecklas när ämnen i urinen, som kalcium, oxalat, cystin eller urinsyra, bygger upp och bildar kristaller. En sten kan orsaka smärta om den blir stor och fastnar i urinvägarna.

Smärtan hos en njursten kommer i vågor som varar ungefär en halvtimme till en timme. Smärtan är ofta svår, och medan den känns i nedre rygg eller bäcken, kan smärtan utstrålas till ljumskområdet. Förutom smärta upplever majoriteten av njurstenen blod i urinen, och vissa människor har illamående och kräkningar.

När ska man se en läkare

Om du upplever plötslig, svår bäckensmärta, speciellt om den är på ena sidan eller om du misstänker eller vet att du är gravid, måste du omedelbart söka medicinsk behandling. Detta är ett farligt symptom på en ektopisk graviditet. Ektopiska graviditeter är inte vanliga, men de kan vara livshotande om de inte behandlas. Ovarian torsion och appendicit också, orsaka plötslig bäcken eller buksmärtor och kräver akut operation.

Sök akutvård för plötslig, svår bäckensmärta, särskilt om den är ensidig eller du kan vara gravid.

Dessutom ska kvinnor som upplever långvarig eller långvarig bäckensmärta utvärderas av en läkare. Det är viktigt att notera att mild kramper och smärta i samband med menstruation är normalt och behöver inte läkarvård om det inte är mycket smärtsamt (ett tillstånd som kallas dysmenorré).

Diagnos

För att hjälpa din läkare att noggrant diagnostisera orsaken till bäckensmärta, före ditt möte, försök att spela in information som när smärtan inträffar, vad du gör när det slår och vad som hjälper till att lindra det.

I slutändan är det en utmärkt metod att spåra din smärta och skapa ett första steg i diagnostikprocessen (din medicinska historia) som är mycket effektivare.

Medicinsk historia

När du ser en läkare om din bäckensmärta, var beredd att svara på frågor om när smärtan inträffar, vad triggar det, vilket lindrar det och hur länge du har upplevt det. Dessutom kan din läkare under din medicinska historia fråga dig om din familj, som om du har en familjehistoria av fibroider eller cancer. Din läkare kommer också att ta en sexuell historia, fråga om antalet sexuella partners du har och om du någonsin haft en sexuellt överförd infektion.

Fysisk undersökning

Vid utvärdering av bäckensmärta är en viktig del av den fysiska undersökningen bäckenprovet, där din läkare kommer att kontrollera eventuella abnormiteter (till exempel ömhet eller massor) i skeden, livmoderhalsen, äggstockarna och livmodern. På grund av det faktum att "varför" bakom bäckensmärket kan bero på andra organ utöver de som ingår i ditt reproduktionssystem, kommer din läkare också troligen att göra en buk- och undersida för att utvärdera för din tarm eller njursjukdom.

Vad kan man förvänta sig av en Pelvic Exam

tester

Baserat på resultaten från din medicinska historia och bäcken / fysisk undersökning kan din läkare vilja göra fler tester för att upptäcka orsaken till bäckensvärk. Det första stora testet som din läkare kommer att överväga är ett graviditetstest.

Din läkare kan också utföra en pap-smärta under din bäckenprov (för att skärma för livmoderhalscancer) och ta vaginala vattkoppor (för att kontrollera infektion). Hon kan också kontrollera ett urintest för förekomsten av blod och / eller infektion.

Imaging

Beroende på den misstänkta orsaken till din bäckensmärta, kan ett avbildningstest beställas. En ultraljud är ofta det första imaging-testet som används för att utvärdera bäckensmärta, men andra tester kan innefatta en CT-skanning av buken och bäckenet eller en bäckens laparoskopi.

Behandling

Det finns många behandlingar för bäckensmärta, och den exakta behandlingen som behövs beror på den bakomliggande orsaken. Till exempel behandlas bäckens inflammatoriska sjukdom, en av de vanligaste orsakerna till bäckensmärta, med antibiotika, medan kirurgi behövs för att behandla framväxande orsaker som ektopisk graviditet, ovarian torsion eller appendicit. Kirurgi är också ofta förstahandsbehandling för gynekologisk cancer, som livmoderhalscancer eller livmoderhalscancer, och används för att behandla allvarliga fall av endometrios och fibroider.

Ett ord från DipHealth

Att uppleva bäckensmärtor är fysiskt och känslomässigt störande, och med alla möjliga orsaker är det inte konstigt att du kanske känner dig överväldigad. Gör vad du kan för att ge din läkare så mycket information om din smärta som möjligt och lämna in en diagnos till henne.