Skillnader i elevens storlek som ett symptom på MS

Visionsproblem är vanliga vid multipel skleros (MS), orsakad av inflammatorisk skada på optisk nerv. Ett av de mindre kända symptomen är ett fenomen som kallas Marcus Gunn-pupil, där en pupil inte klarar sig (bli mindre) som det borde när ett ljus skiner in i det.

Marcus Gunn-elev kan vara unnerving eller till och med skrämmande om du inte vet vad som händer. I vissa fall kan tillståndet bara märkas när en läkare eller ögonläkare utför en rutinmässig ögonprov. Vid andra tillfällen kan det vara synligt när man tittar på en spegel eller noteras av andra, speciellt om man har lättare ögon.

Medan Marcus Gunn-pupil sällan är det enda definierande symptomet hos MS finns det fall där det kommer att uppstå vid sidan av andra synproblem som de första tecknen på sjukdomen.

Orsak till Marcus Gunn-elev

Marcus Gunn-pupil (även känd som den relativa avferenta pupillärafekten eller RAPD) uppträder när nervbanan från hjärnan till det drabbade ögat försämras.

Multipel skleros kännetecknas av ett abnormt immunsvar som orsakar progressiv skada på skyddskåpan av nervceller (känd som myelinskeden). När detta händer kan de utsatta nerverna missfire eller misslyckas med att kommunicera med varandra som de borde.

Beroende på var skadan inträffar kan de drabbade vävnaderna bilda lesioner (plack) som är karakteristiska för framväxande sjukdomar. När detta inträffar på optisk nerv och / eller näthinna kan en person uppleva symtom på optisk neurit.

Dessa symtom kan variera beroende på plackens utsträckning eller placering. Det kan hända med en eller båda ögonen och kan innefatta:

• En tråkig acha bakom ditt öga
• Smärta när du rör ditt öga
• Visionsnedgång eller förlust
• Tvätta eller förlora färgvision
• Minskad perifer vision
• Blinkande eller blinkande ljus

Förutom själva synen kan nervbanans skada påverka ögonrörelsen och leda till dubbelsyn (diplopi) och ofrivillig ögonrörelse (nystagmus).

Marcus Gunn-pupil är en del av en kaskad av symtom i samband med optisk neurit. Det förekommer vanligtvis inte själv och är ofta följd av suddig syn, ögonsmärta och huvudvärk.

Diagnos av Marcus Gunn-elev

Svängljusprovet är den primära tentamen som används för att diagnostisera Marcus Gunn-pupillen.

Normalt, när ett ljus skins direkt i ett öga, sträcker båda eleverna samtidigt (ett svar som kallas den pupillära ljusreflexen). Det här händer inte med Marcus Gunn-elev. Istället, när ett ljus riktas in i det drabbade ögat, kommer det bara att vara mild förträngning av båda eleverna (eller, i värre fall, en motsatt effekt).

Symptomets svårighetsgrad kan klassificeras enligt följande:

• Mild RAPD, kännetecknad av svag pupilsammandragning följt av dilation
• Måttlig RAPD där pupilstorleken förblir oförändrad
• Svår RAPD, där den drabbade pupillen utvidgas till en större storlek

Behandling av Marcus Gunn-elev

Beroende på graden av symtom kan läkare avgöra vilken behandling som behövs.

MS-associerad optisk neurit är ofta självbegränsande, vilket innebär att det ofta kommer att inträffa under ett återfall och lösa sig själv utan behandling. I de fall där behandling behövs kan sjukdomsmodifierande läkemedel förskrivas.

Steroider används också ofta för att behandla optisk neurit, levererad antingen intravenöst eller i piller. I händelse av allvarlig synförlust kan plasmautbytesbehandling (plasmaferes) rekommenderas.