Lichen Simplex Chronicus och eksem

Om din hudläkare har sagt att du har lichen simplex chronicus (LSC), kanske du undrar exakt vad det här är. Varför uppstår detta för vissa personer med eksem och andra hudförhållanden och hur kan det behandlas?

Översikt

Lichen simplex kronisk eller "neurodermatit" är faktiskt mer av ett symptom än en specifik sjukdom i sig. Hudutbrottet skapas genom ständigt (vanligt) repning av ett visst hudområde över en lång tidsperiod. Denna repning orsakar karaktäristiska förändringar, såsom förtjockning och mörkning av huden och en accentuering av normal hudlinje. Dessa hudförändringar kallas "lichenification" eftersom utseendet kan se ut som den lava som växer på träd och stenar i en skog.

LSC ses oftast hos personer med eksem. Även om eksem kan påverka hela kroppen, finns det emellertid utbrott av LSC i vanligtvis i ett område. Nervändningarna i detta område är irriterande och utlöser en kli-scratch-itch-cykel. Ju mer utbrottet är repat eller gnidat, desto mer kliar det och driver cykeln.

Villkor som kan leda till laven simplex kronisk innehåller de flesta villkor som kan orsaka klåda som:

• Atopisk eksem eller atopisk dermatit (eksem relaterat till allergier)
• Kontakta eksem eller kontaktdermatit (eksem i samband med irritation från ämnen som kommer i kontakt med huden)
• Psoriasis
• Svampinfektioner i huden
• Insektsbett
• Följande bältros (herpes zoster)

Tecken och symtom

För dem som är bekanta med lavar på stenar, har laven simplex kronisk mycket samma utseende, men på huden. Det brukar framstå som en ensam plåster eller plack med ett runt eller ovalt mönster.

Ytan förefaller ofta torr och skalig och den omgivande huden kan känna sig tjock och läderaktig. Utsläppen är ofta röd, med missfärgning som ofta är oregelbunden och pigmenterad. Det kan vara associerade repor i närheten av utslaget.

Vanligen förekommande områden

De områden som oftast påverkas av lichen simplex kroniska är listade i frekvensordning:

• Yttre nedre delen av underbenet
• Handleder och fotled
• Bak och sida av nacken (lichen simplex nuchae)
• Underarmsdel av armbågen
• Skrotum, vulva, analare och pubis
• Övre ögonlocken
• Öronöppningen
• Vik bakom örat

Riskfaktorer

Lichen simplex chronicus är vanligare hos vuxna och är ganska ovanligt hos barn. Det förekommer oftare hos kvinnor än hos män och ses ofta mellan 30 och 50 år.

Utsläppen är ibland förknippade med ångestsjukdomar, såsom tvångssyndrom och depression. Det kan också vara associerat med ett tillstånd som leder till neuropati, såsom skivan i ryggraden.

Diagnos

Diagnosen av laven simplex kronisk är ofta gjord av en kombination av fynd, såsom en eksemhistoria och de telltale repormerna. Hudskrapning kan behöva göras för att utesluta tillstånd som svampinfektioner (KOH test) eller skabb.

Ibland görs en hudbiopsi för att bekräfta diagnosen och utesluta andra orsaker. Det finns flera villkor som kan se mycket ut som lichen simplex chronicus, inklusive:

• Planspsoriasis
• Acanthosis nigricans
• Lichen planus
• Skabb
• Acne keloidalis nuchae
• Kroniska svamphämmande ermtitider
• Prurigo nodularis
• Pityriasis rubra pilaris
• Psoriaform sekundär syfilis
• Reiter syndrom
• Mycosis fungoides (kutant T-celllymfom)
• amyloidos
• Dermatit herpetiformis ("glutenutslag")

Med tiden kan lichen simplex kronisk leda till komplikationer. De vanligaste är ärrbildning och förändringar i pigmentering i det drabbade området.

Det finns också risk för sekundära bakterieinfektioner, särskilt hos dem som har nedsatt immunfunktion. Sekundär infektion kräver oftast antibiotika och kan i sällsynta fall leda till allvarliga systemiska infektioner (sepsis).

Också anmärkningsvärt påverkar LSC inte bara människor fysiskt utan kan också ha en betydande inverkan psykiskt och socialt. Detta understryker vikten av att behandla utslaget.

Behandling

Behandlingen av laven simplex chronicus uppnås bäst med en kombination av behandlingar avsedda att läka utslaget och behandla det underliggande tillståndet. Behandlingsmetoder inkluderar:

• Sluta skrapa-Den viktigaste delen av behandlingen är att förstå att allt klåda, gnidning och till och med beröring av utslaget måste sluta. Eftersom många människor kliar i sömnen, kan området behöva täckas. Ett annat alternativ för vissa människor bär bomullshandskar på natten och se till att naglar läggs ner för att minimera skadorna vid repor. När det är svårt, kan en person kräva mediciner för att hjälpa till med klåda tillfälligt samtidigt som den blir kontrollerad.
• Behandla som eksem-Lichen simplex chronicus behandlas som kroniskt eksem genom minskad vatten- och tvålkontakt och applicering av mjukgörare.
• Applicera aktuella steroidkrämer-Topiska steroider behövs nästan alltid för att kontrollera symptomen. Eftersom styrkan hos de steroider som krävs är ganska stark måste en sjukvårdspersonal förskriva dem och övervaka deras användning. En hydrokortisonskräm som erhålls över disken kan användas tills en tidpunkt är gjord. Även med användning av dessa krämer (och anti-kliar krämer, lotioner, kylning och metylerade krämer), måste skrapar kontrolleras. I vissa fall kan en steroidinjektion direkt i plack användas. Långtidsanvändning, särskilt de starkare receptbelagda steroidpreparaten, kan orsaka uttining av huden vilket kan leda till andra problem.
• Använd kol tjära-Coal tjärprodukter har funnits i hundra år men kan fortfarande erbjuda hjälp vid behandling av LSC.
• Välj kläder klokt-Reducing klåda kan bli lättare med vissa typer av kläder över andra. För vulvar lichen simplex chronicus finns det några bevis på att bära silkesunderkläder kan hjälpa till.