Interventioner för arbete och leverans

1

Dina födelsekriterier

Vi hoppas alla att förlossningen kommer att gå smidigt. De flesta kvinnor drömmer om en trevlig, snabb arbetskraft och födelse. Vissa kvinnor kommer emellertid att ha komplikationer eller kräva ingrepp på grund av problem som induktion. Några av dessa ingrepp inkluderar: IV, fosterövervakning, bryta ditt vatten med en amnihook, tång eller en vakuumutdragare. Här finns information om dessa metoder i arbete och födelse, inklusive vad de är och hur man försöker undvika dem.

Ibland används ingrepp eftersom det är det vanliga att göra och inte för att det är absolut nödvändigt. Här kommer en födelseplan, ett bra förhållande till din läkare eller barnmorska och informerat samtycke. Dessa ingredienser är viktiga för att du ska kunna göra det bästa beslutet för dig och din familj.

Det finns också en effekt som kallas kaskaden av ingrepp. Detta säger i grund och botten att när du har ett ingripande gör det fler insatser mer likley att behöva. För att minimera effekterna av interventionens kaskad måste man kunna försöka välja och välja endast de åtgärder som verkligen behövs och att aktivt arbeta för att motverka potentiella biverkningar från insatsen när det är möjligt. Din läkare, barnmorska, sjuksköterska eller doula kan hjälpa dig att räkna ut hur man minimerar biverkningar från de insatser som används i din arbets- och leveranserfarenhet.

2

IV Fluids in Labor

Det finns många anledningar till varför en IV kan användas i arbete och födsel. För lågriskmödrar kan en IV användas om du har en induktion eller epiduralanestesi. En högriskmamma kan begäras att använda en för ett justt sätt.

Du kan fortfarande gå upp och flytta runt med en IV. Du behöver helt enkelt begära en pol som har hjul. Det innebär att du kan behålla din rörlighet och fortfarande utgå från bekväma arbetsplatser.

Alternativ till en IV inkluderar oral hydratisering genom att äta ischips eller med en vanlig kost eller speciell arbetsdiet av klara vätskor och lätta livsmedel.

3

Bryta ditt vatten (amniotomi)

Detta är den artificiella bristningen av membran. Det är förmodligen gjort för att "påskynda" arbetskraft, men de flesta studier säger att detta inte är sant för de flesta kvinnor. 75 av tiden kommer ditt vatten att bryta över nio centimeter. Amniotomi kan också användas för att bedöma om barnet har passerat mekonium eller för att tillåta införande av intern fosterövervakning.

Det görs genom att placera en amniohook (ser väldigt ut som en lång krokkrok) inuti vagina under en vaginal undersökning och skrapa påsen tills den brister.

Nackdelar med detta kan innefatta:

• Ökad risk för infektion
• Brist på kudde för barnets huvud
• Ökad intervention och begränsad rörlighet

Det finns andra sätt att öka arbetet, inklusive promenader, bröstvårtstimulering, lägesändringar etc.

Amniotomi kan också användas som induktionsteknik.

4

Extern fosterövervakning - Elektronisk fosterövervakning (EFM)

Fosterövervakning är en fångst av alla begrepp för att prata om hur vi ser ditt barn under arbetet. Fosterövervakning görs av både barnmorskor och läkare hemma födda, födelsecentralfödda eller sjukhusfödda.

Den typ av övervakning du behöver för ditt arbete beror på var du föder, vilken din utövare är och hur komplicerat din graviditet och arbetskraft är. Det finns flera typer av övervakning:

• Auskultation med fetoskop
• Handhållen doppleranordning
• Extern elektronisk fosterövervakning med ultraljud
• Intern elektronisk fosterövervakning med eller med en inre livmoder-tryckkateter (IUPC)

Det kan hända att du behöver fetalt övervakning på grund av de extra riskerna för barnet om du har epidural, pitocin, induktion eller andra högrisk situationer som mekonfärgning, vilket kan indikera fetaltillstånd.

Övervakning av en lågriskkvinna är mindre intensiv än kvinnan med högrisk graviditet. Även i allmänhet har studier visat att en ökning av övervakningen, särskilt för kvinnor med låg risk, inte har förbättrat graviditetsresultatet, men det har ökat interventionshastigheten, som kejsarsnitt.

5

Intern fosterövervakning (IFM) - Kontinuerlig elektronisk fosterövervakning

Intern fosterövervakning används för högriskfödda eller vid normal födelse där födelseteamet har problem att hålla barnet på bildskärmen eller barnets reaktion ser inte bra på den mindre exakta typen av yttre fostrets övervakning (EFM).

Med intern fosterövervakning måste moderens vattenpåse brytas. Om det inte har brutit på sig själv kommer en amniotomi att utföras för att bryta vattnet. En fetal hårbottenelektrod placeras genom att skruva en liten dotter in i de översta lagren i barnets hårbotten och sedan återlämna barnets hjärtfrekvens till fosterskärmen. Detta är mer exakt eftersom det inte använder ultraljud.

Samtidigt kan en intrauterin tryckkateter (IUPC) också placeras inuti livmodern.

Det går mellan livmodern och barnet. Detta gör det också möjligt för barnmorska eller läkare att känna till den exakta kraften från sammandragningarna, snarare än en enkel grafisk representation som ges av extern övervakning. Detta är mycket användbart vid induktion.

Intern övervakning kan också förhindra en onödig kejsarsnitt för fosterskador om det visar att barnet är hälsosamt jämfört med den mindre exakta externa övervakningen. Även om det finns risker förknippade med den interna bildskärmen:

• Risk för infektion för mamma och barn
• Begränser moderns rörelse
• Reduktion i rörelse kan orsaka mer smärta

6

Intrauterin-tryckkateter (IUPC)

Intrauterin-tryckkatetern (IUPC) används ofta i arbetskraftsinduktion för att mäta den exakta kraften i sammandragningarna under arbetet. Detta kan hjälpa din läkare eller barnmorska bestämma mängden pitocin (labor inducing medication) att använda. IUPC kan också användas när intern fosterövervakning används.

För att använda IUPC måste ditt vatten brytas.

7

Forceps i arbete och leverans

Det finns flera former och storlekar av pincett, men de ser märkbart ut som salladsband. Dessa glider, en i taget, inuti moderens kropp och låses sedan runt barnets skalle. Utövaren kommer då att dra med moderns tryck. Detta kan ibland blåsa barnet och mamman.

Tångar används i ett graderat system: höga, mellersta och låga eller utloppsspetsar. När du hör av tångskräckshistorierna var det vanligtvis från de höga tångarna, som numera nästan universellt har ersatts av kejsarsnitt.

Midtspetsar har för det mesta ersatts av användning av vakuumutvinning och kejsarsnitt, vilket gör att endast låga eller utloppsspetsar ska användas.

Tångar har olika egenskaper än vakuumuttagaren:

• Kan användas för att vända ett barn i en annan position (dvs bakre baby)
• Kan orsaka mer trauma mot moderens vävnader
• Kan orsaka mindre trauma till barn

8

Vakuumutvinning - Arbete och leverans

Vakuumutvinning är en koppliknande enhet som antingen är ansluten till en suganordning på väggen eller med en manuell sugpump. Den är placerad på baksidan av barnets huvud och sugningen ökar så att utövaren drar med moderns tryck.

Vakuumuttagare har olika egenskaper än tången:

• Kan användas högre än pincett
• Kan orsaka mindre trauma på moderns vävnader
• Kan orsaka mer trauma till barnet

Alternativ kan innefatta ändring av moderns position, inklusive användning av en djup squat eller användning av tång eller kejsarsnitt.

9

Epidural anestesi

Epidural anestesi är en vanlig form av medicinsk smärtlindring. Att veta vad det finns att veta om epiduralunderlag samt sjukhusets och utövarens politik är en viktig del för att göra din epidural en trevlig upplevelse.

Att använda en epidural ökar nödvändigheten av vissa ingrepp som IV, fosterövervakning och andra. Du kan också ha en högre risk för behovet av en ökning av arbetskraften (hastighetsarbete), intern fosterövervakning och eventuellt en kejsarsnitt.

• Välja en epidural
• Epidural anestesi (steg för steg)
• 7 skäl att du inte kan få en epidural
• Efter en Epidural - Postpartum Recovery
• Epidurals & Födelseklasser
• Epidural Birth Stories

10

Kejsarsnitt

En kejsarsnitt är också känd som en c-sektion, som ibland också skrivs som c / s. Denna typ av födelse görs genom ett kirurgiskt snitt i buken och livmodern för att låta en bebis eller barn födas säkert när en vaginal födsel inte är den säkraste vägen. Den nuvarande kejsarsatsen i USA är över 30%, vilket gäller de flesta experter, däribland Världshälsoorganisationen (WHO).

• Ge födelse enligt C-sektion
• Cesarean Surgery Steg-för-steg
• Familjcentrerad kejsarsnitt
• Efter en kejsarsnitt - Postpartum Recovery
• Vad kommer jag att känna under en kejsarsnitt?
• Varför skulle jag behöva en kejsarsnitt?