Gallblåsa smärta: Orsaker, behandling och när man ska se en läkare

Din gallblåsa är det päronformade organet som ligger i din högra övre buk, precis under din ribcage. Sann gallblåsersmärta är mer sannolikt att hända flera timmar efter att du har ätit en tung måltid och på kvällen eller på natten vaknar du upp från sömnen. Det kan flytta ("utstråla") till höger axelblad. Till skillnad från smärta från gas, är gallblåsans smärta typiskt inte lättad genom att byta position, burping eller passande gas. Halsbränna är inte ett symptom på gallblåsproblem, även om en person kan känna sig illamående och kräkas.

Med tanke på placeringen av gallblåsan verkar det som att gallblåsa smärta faktiskt kan vara smärta relaterat till andra problem än gallblåsersjukdom, som de som är relaterade till ditt hjärta, muskler och andra organ i matsmältningssystemet. Därför är det viktigt att din smärta utvärderas av en sjukvårdspersonal.

orsaker

Följande hälsoproblem är alla möjliga källor till gallblåsersmärta:

gallsten

Den vanligaste orsaken till "gallblåsersmärta" är gallstenar, som är hårda partiklar som bildas på grund av antingen en obalans mellan de ämnen som utgör gallan (det fluid som gallblåsan utsöndrar för att hjälpa till vid uppslutning av mat) eller gallblåsan inte tömmer som det borde. Dessa partiklar kan vara ganska små eller växa till storleken på en golfboll.

Typiskt sker bildandet av gallsten mycket långsamt. En person kan utveckla en stor sten, flera små stenar eller en blandning av de två. Det är helt möjligt att ha gallstenar och inte ha några symtom. Sådana stenar anses vara godartade eftersom de inte stör din matsmältningssystems funktion.

Smärta uppträder dock när en gallsten blockerar en av kanalen i gallvägen - den del av kroppen som innehåller din gallblåsa och dina gallgångar. Smärtan kan lindra när gallsten rör sig och gallgången är inte längre blockerad.

Allvarliga komplikationer kan uppstå genom att ha gallstenar. Gallblåsan, vanlig gallgång eller bukspottkörteln kan bli inflammerad och smittad, vilket utgör en stor risk för din hälsa. Sällan kan gangren eller brist på gallblåsan eller tarmobstruktion från en gallsten förekomma.

Biliary Slam

Förutom gallstenar kan gallarslam (förtjockade gallesalter) också bildas i gallblåsan. Denna slam blockerar en hälsosam gallon som tömmer gallblåsan, vilket potentiellt orsakar exakt samma symtom och komplikationer som gallstenar.

kolecystit

Gallblåsersinflammation (kallad cholecystitis) utvecklas vanligen som en följd av gallstenar (kallad akut cholecystit). Mindre vanligt utvecklas kolecystit utan gallstens (kallad akalculus cholecystit).

Akut cholecystitis

När en gallsten fastnar i gallblåsan följer inflammation, vilket orsakar buksmärtor (kallad gallkolik) tillsammans med illamående, kräkningar, feber och aptitlöshet. Biliärkolik beskriver en tråkig, krampig smärta i den övre, högra delen av buken.

Acalculous Cholecystitis

Acalculous cholecystit orsakar samma symtom som akut cholecystit, även om en gallsten inte är den skyldige.Medan den exakta orsaken inte är tydlig, misstänker experter dålig galla och blodflödet i gallblåsan kan orsaka att detta tillstånd utvecklas. Acalculous cholecystit är mestadels hos människor som är allvarligt sjuk, som de som arbetar med mekanisk ventilation eller de med stor infektion eller allvarlig brännskada.

Akut Cholangit

Akut kolangit uppträder från en infektion i den gemensamma gallkanalen, ofta som en följd av en obstruerad gallsten, eller ibland från en gallkanal eller gallblåsans cancer, gallkanal, bukspottkörtel eller duodenum (första delen av tunntarmen). Symtom på akut kolangit kan innefatta övre, högsidiga buksmärtor, feber och gulsot. I mer allvarliga fall kan en person också utveckla lågt blodtryck och förvirring.

Gallbladderbrott

Sällan kan din gallblåsa brista eller springa upp som en följd av gallblåsers inflammation (cholecystitis). Ännu sällsynt kan en skada som motorfordonsolycka eller sportskador orsaka gallbladderbrott, vilket orsakar plötslig och svår, skarp smärta i övre högra delen av buken.

Biliary Dyskinesia

Biliär dyskinesi är ett gallblåsersmotilitetssyndrom som uppstår när din sfinkter av Oddi-en muskelventil som styr flödet av gallan inte fungerar korrekt. På grund av felaktig dränering av gallan kan gallblåsans smärta och andra symtom, såsom illamående och kräkningar, uppstå.

Funktionell gallblåsesjukdom

Funktionell gallblåsesjukdom, som ibland kallas kronisk akalkulös gallblåsardysfunktion, är det tekniska namnet för gallblåsersjukdom utan närvaron av gallstenar eller sfinkter av Oddi dysfunktion. Symtom kan komma plötsligt eller inträffa kroniskt.

Gallblåscancer

Gallbladdercancer är mycket sällsynt och diagnostiseras ofta inte förrän den är ganska avancerad. Förutom gallbladder smärta kan en person med gallblåscancer vara jaundiced och uppleva illamående, kräkningar och viktminskning.

När ska man se en läkare

Om du upplever gallblåsersmärta, ska du informera din läkare så snart som möjligt, även om dina symtom har gått bort. Din läkare kommer att vilja se till att du inte upplever ett problem som kommer att sätta dig i risk för en mer allvarlig sjukdom i framtiden.

Om du upplever något av följande symtom bör du omedelbart få hjälp omedelbart:

• Svår, intensiv smärta som förhindrar att du blir bekväm
• Smärta som ökar när du tar andetag
• Smärta som stannar i mer än fem timmar
• Gul hud eller gul runt dina ögonvita (kallad gulsot)
• Feber och frossa
• Snabba hjärtslag
• Persistent kräkningar
• Mörk eller tefärgad urin
• Ljusa avföring

Diagnos

Att komma till botten av din gallblåsa smärta innebär en medicinsk historia, fysisk tentamen, blodprov och bildbehandlingstest.

Medicinsk historia

När du ser din läkare för smärta i gallblåsa, frågar han dig flera frågor om ditt obehag. Till exempel kommer han att be dig att ange så mycket som du kan exakt var du känner smärtan på din mage. Din läkare kan också fråga om din gallblåsa smärta uppstår när du äter feta måltider eller om du har några andra symtom som feber, illamående eller kräkningar.

Fysisk undersökning

Under din fysiska undersökning kommer din läkare att fokusera på buken, speciellt den högra övre delen där din gallblåsa ligger. Förutom att undersöka området för hudförändringar, svullnad, ömhet och bevakning (töjning av bukväggen), kommer han sannolikt att utföra en teknik som kallas "Murphys tecken".

Under denna manöver kommer din läkare att få dig djupt andetag, medan han pressar på din gallblåsa för att se om någon smärta uppstår. Om så är fallet indikerar detta en inflammerad gallblåsa.

Blodprov

Vid utvärdering av gallblåsersmärta, kommer en fullständig blodtal (CBC) och en bilirubinnivå att beställas.

Imaging

För att bekräfta att din smärta är ett resultat av en gallblåsersjukdom, kommer din läkare att visualisera din gallblåsa. Det första testet, och ibland det enda testet som behövs, är en ultraljud.

Beroende på eventuella diagnoser kan din läkare också beställa följande avbildningstester:

• Hepatobiliary iminodiacetic acid (HIDA) scan
• Beräknad tomografi (CT) -skanning
• Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)

Differentiella diagnoser

Medan det är rimligt att tro att smärta i högra övre buken är relaterad till gallblåsan, kom ihåg att levern också ligger i detta område. Därför kan leversjukdom, såsom hepatit, vara det som faktiskt orsakar din förmodade gallblåsersmärta.

Ännu mer kan smärta i mitten av buken (kallad epigastrisk smärta) förväxlas med gallblåsersmärta. Det finns många orsaker till epigastrisk smärta, såsom:

• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
• Peptisk sår sjukdom
• Gastrit
• Angina
• Akut koronarsyndrom, som inkluderar instabil angina och hjärtinfarkt (hjärtinfarkt)

Behandling

Behandlingen av gallblåsersmärg beror på den exakta orsaken.

"Watch and Wait" -metoden

För personer med asymptomatiska gallstenar, tas ett "klocka och vänta" tillvägagångssätt, vilket innebär att kirurgi för att avlägsna gallblåsan endast görs om och när gallstenen börjar orsaka symtom.

mediciner

Medicin används sällan för att behandla gallsten, men din läkare kan rekommendera en medicin som en icke-steroidal antiinflammatorisk (NSAID) för att lindra din gallblåsersmärta.

Antibiotika kan ges om en person utvecklar en gallblåsan eller gallvägsinfektion, vilket är en komplikation av gallstenssjukdom.

Kirurgi / Förfaranden

Det finns två kirurgiska sätt att ta bort gallblåsan:

• Öppen cholecystektomi: Gallblåsan avlägsnas genom ett stort stycke i buken.
• Laparoskopisk cholecystektomi: Kirurgen använder långa, smala instrument för att avlägsna gallblåsan genom en mycket mindre skär i buken.

En endoskopisk retrograd choloangiopancreatogprahy (ERCP) är ett förfarande som utförs av en gastroenterolog, oftast för att lindra en obstruerad gallgång.

Förebyggande

Att fokusera på en hälsosam livsstil är din bästa chans att förhindra gallstens och därmed gallblåsersmärta.

Tänk på att dessa strategier gör mer än att hålla din gallblåsa frisk - de håller också ditt hjärta frisk:

• Besök din primärvårdspersonal för regelbundna kontroller.
• Träna dagligen.
• Ät en hälsosam diet rik på grönsaker, frukter, mager mejeriprodukter, fullkorn, baljväxter och kryddor.
• Håll din vikt låg, men försök att undvika snabb viktminskning.
• Undvik mat som är hög i mättat fett och kolesterol.
• Om du har en kolesterolmedicin eller hormonbehandling, tala med din läkare för att få reda på om dessa läkemedel har ökat risken för utveckling av gallstens.

Ett ord från DipHealth

Medan du får kunskap om din gallblåsa är smärta ett bra proaktivt steg, var noga med att få checka ut av en läkare. En noggrann bedömning och snabb behandling av din smärta är det bästa sättet att förhindra komplikationer och komma tillbaka för att känna ditt bästa.