Reentrant takykardier

Reentrant takykardier är en familj av snabba hjärtarytmier orsakade av onormala elektriska anslutningar i hjärtat. Dessa onormala kopplingar bildar potentiella elektriska kretsar, vilket kan störa den normala hjärtrytmen.

Med den normala hjärtrytmen (som kallas normal sinusrytm), kommer hjärtans elektriska impuls från sinusnoden och sprider sig jämnt över hjärtat atriella kamrar (orsakar atriären till kontrakt) och rör sig sedan vidare för att sprida sig jämnt över hjärtat ventrikulära kamrar (orsakar ventriklerna att komma i kontrakt). Några sekunder senare genereras en ny elektrisk impuls av sinusnoden, och hela sekvensen upprepas.

• Läs om hjärtats kamrar och ventiler.
• Läs om hjärtans elektriska system.

Om en potentiell elektrisk krets är närvarande i hjärtat blir emellertid en återkommande arytmi möjlig. En återkommande arytmi uppträder om ett av hjärtans elektriska impulser (antingen en normal sinusnodimpuls eller en onormal elektrisk impuls som genereras av ett för tidigt atriumkomplex (PAC) eller ett för tidigt ventrikulärt komplex (PVC), går in i kretsen under just rätt betingelser. En sådan impuls kan bli "fångad" i kretsen, på ett sådant sätt att det börjar börja spinna runt kretsen, om och om igen. Med varje varv runt kretsen skapar impulsen ett nytt hjärtslag. Denna nya, onormala rytm kallas en återkommande arytmi (eftersom den elektriska impulsen "återinför" kretsen med varje varv). Eftersom det inte finns någon paus mellan hjärtslag under en återkommande arytmi (eftersom impulsen spinner kontinuerligt runt kretsen), är hjärtfrekvensen under en återkommande arytmi vanligtvis snabb. (Det är tachykardi närvarande.)

Typer av återkommande takykardi

Det finns två stora kategorier av återkommande takykardier - supraventrikulär takykardi (SVT); och ventrikulär takykardi (VT) och ventrikulär fibrillering (VF).

Reentrant Supraventricular Takykardier

De onormala elektriska anslutningarna som orsakar SVT oftast förekommer från födseln - så dessa arytmier ses vanligtvis hos friskare, yngre människor. Reentrant SVT kan orsaka signifikanta symptom, men är endast sällan farligt eller livshotande. De olika sorterna av SVT benämns generellt enligt arten av den återkommande krets som producerar dem. De stora typerna av SVT inkluderar:

• Sinus node reentrant takykardi (SNRT), där reentrant kretsen involverar sinusnoden.
• AV nodal reentrant takykardi (AVNRT), där reentrant kretsen involverar AV noden.
• Atriell reentrant takykardi, där reentrant kretsen finns inne i atria.
• Atrioventrikulär reentrant takykardi (AVRT), där reentranskretsen innehåller en elektrisk anslutning (ett "bypass") mellan atria och ventriklarna. Det finns flera sorter av bypass-tarmrektrant takykardi, men det mest kända är Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW).
• Atriell fladder, som är en speciell typ av atriell reentrant takykardi där reentranskretsen är särskilt stor.
• Atriell fibrillering anses allmänt som en speciell typ av återkommande atrialtakykardi i vilken flera återkommande kretsar kan utvecklas.

Atrial fibrillering skiljer sig från andra typer av reentrant SVT, eftersom det vanligen inte beror på en medfödd abnormitet i hjärtans elektriska system, men orsakas ofta av utvecklingen av underliggande hjärtproblem. Atriell fibrillering ses därför oftare hos äldre individer än de andra typerna av SVT.

• Läs mer om de olika typerna av SVT.

Reentrant ventrikulära takykardier

I motsats till SVT är de extra elektriska anslutningarna som producerar VT eller VF vanligen inte närvarande från födseln. Istället härrör dessa samband från det ärrbildning i hjärtmuskeln som uppstår med vissa typer av hjärtsjukdomar (särskilt kranskärlssjukdom - CAD- eller hjärtsvikt).

Det betyder att de personer som är benägna att utveckla VT eller VF är vanligtvis äldre och tenderar att ha betydande underliggande hjärtsjukdomar. Tyvärr är risken att ha VT eller VF vanligt vid CAD och hjärtsvikt, och det är anledningen till att så många människor med dessa tillstånd upplever plötslig hjärtdöd.

• Läs om att förebygga plötslig död efter hjärtinfarkt.

källor: