Översikt över behandling för keloider

En keloid är ett onormalt ärr som också kan vara kliande, smärtsamt och sprider sig bortom de ursprungliga gränserna för hudskadorna. Det finns många sätt att behandla keloider, men om du vet att du sannolikt kommer att bilda keloider är den effektivaste strategin att förhindra keloidbildning i första hand.

Hur man förebygger Keloidformation

Du kan förhindra keloidbildning genom att undvika hudskador som

• nedskärningar
• kirurgi
• Kroppspiercing
• infektion
• acne

Om du bildar keloider som svar på akne är det viktigt att behandla akne snabbt och använda mediciner för att förhindra återkomsten av akne. Om du har akne, undvik att raka din nacke och ansikte eftersom det kan irritera din akne ännu mer och stimulera mer keloidbildning. Använd istället sax för att trimma ditt ansiktshår. Håll håren minst en åttonde av en tum lång.

Dessutom kan korrekt behandling av sår hjälpa till att minimera ärrbildning och i sin tur minska keloidbildning. Försök att hålla dina sår fuktiga med petroleumgel och täckt med ett non-stick bandage. Förvara dig ärr som är dolda från solen åtminstone de första tre månaderna efter en skada för att undvika överdriven mörkning av ärret.

Keloidbehandlingar

Det finns många behandlingar:

• Intralesionella (injicerade) kortikosteroider
• excision
• Silikongelplåt
• Kryokirurgi
• Tryck örhängen
• Strålbehandling
• Interferon alfa
• Laserterapi
• Injektion av fluorouracil

En hudläkare kan rekommendera en eller en kombination av dessa behandlingar. Det är viktigt att notera att keloider kan återvända efter behandling. Få dina keloider behandlade så tidigt som möjligt eftersom det ökar chansen att de kommer att svara på behandlingen.

Intralesionala kortikosteroider

Intralesionella (injicerade) kortikosteroider är vanligtvis den första typen av terapi som rekommenderas för behandling av keloider. En nål används för att injicera en steroid, typiskt triamcinolon, direkt in i keloid. Flytande kväve kan appliceras före injektion. Injektionerna upprepas varje månad tills keloid blir smalare och mjukare. Upp till 70% av keloiderna flatar med denna terapi.¹ Tyvärr återkommer upp till 50% av keloiderna inom 5 år.¹ Om keloid inte svarar efter fyra behandlingar, kan din hudläkare rekommendera alternativ behandling, t.ex. kirurgisk avlägsnande, eventuellt i samband med en annan behandling.

Kirurgisk excision

Vid kirurgisk excision används en skalpell, ett skarpt kirurgiskt blad, för att avlägsna keloid. Triamcinolon eller annan medicin kallad interferon injiceras ofta före, under eller efter excisionen. Injektion av triamcinolon runt operationstiden hjälper till att hindra keloid från att återvända.

Silikongelplåt

Silikongelark är klibbiga klara lakan placerade över ärr. De låter syre passera och hjälpa till att upprätthålla en fuktig miljö för att förbättra läkning. De kan hjälpa till att minska smärta eller klåda från keloider och förhindra tillväxten av nya eller befintliga keloider. För tillfället är det inte klart hur bra silikongel behandlar keloider. Men silikongelplåt kan försökas i upp till 6 månader. De är tillgängliga antingen på recept eller över disken och bör skäras till storleken av keloid, placeras och binds på plats. Skiktet ska tvättas dagligen och bytas ut var 10-14 dagar.

Kryokirurgi

Detta hänvisar till användningen av flytande kväve, sprutas på din keloid i 10-30 sekunder, upp till tre gånger i rad. Sådana behandlingssessioner kan upprepas varje månad tills ett svar uppnås. Denna terapi kombineras ofta med andra behandlingar. Det är viktigt att notera att hos patienter med mörkare hud kan huden som behandlas med flytande kväve bli ljusare eller mörkare.

Tryck örhängen

Dessa är billiga speciella örhängen anpassade till dig som komprimerar din öronlöna. De bärs över öronloben omedelbart efter piercing för att förhindra att en keloid bildas.

Strålterapi

En extern röntgenstråle appliceras på en keloid. Strålbehandling kan förhindra att en keloid växer igen efter det att den kirurgiskt avlägsnats hos en majoritet av patienterna. En viss strålning ökar dock risken för cancer och rekommenderas därför sällan som behandling för keloider, en godartad sjukdom.

Interferon-alfa

Interferon-alfa är proteiner som frigörs av celler för att hjälpa till att aktivera immunsystemet. De kan injiceras efter att en keloid avlägsnas kirurgiskt för att förhindra återkommande. Det är emellertid inte klart hur effektivt denna behandling verkligen är baserad på aktuella vetenskapliga bevis och därför rekommenderas inte ofta.

Intralesional Fluorouracil

Detta är ett kemoterapeutiskt läkemedel injicerat i keloider. Det behandlar keloider genom att blockera DNA-replikation. Detta stoppar fibroblaster, cellerna som övergrover i en keloid, från reproduktion. Det kan orsaka sårbildning och upp till hälften av patienterna har ett återfall inom ett år. Denna behandling kan kombineras med intralesionala kortikosteroidinjektioner.

Pulserad färgämne

En pulserad färglaser är en laser som visat sig förbättra keloiderna och är speciellt till hjälp för rödaktiga keloider och ärr.Andra lasrar som fraktionella lasrar har också använts för att behandla keloider. Laserbehandling kan utföras i kombination med intralesional injektion av antingen kortikosteroider eller fluorouracil.