Vad kommer doktorns kontor i framtiden att se ut?

Hur sjukvården levereras utvecklas ständigt, men den erfarenhet du har hos din praktiserande läkare har verkligen inte förändrats så mycket under de senaste 50 åren. Tänk på detta: Stetoskopet som vanligtvis används idag, uppfanns 1816. Blodtrycksmanschetten uppfanns 1881. Även elektroniska journaler (EMRs), uppfunna 1972, är över fyra decennier gamla.

Det finns gott om goda skäl att tekniska framsteg och nya digitala hälsouppfinningar är långsamma att antas av de flesta moderna medicinsk personal. Hastigheten vid vilken innovation sker idag innebär att högteknologiska lösningar når den vanliga marknaden snabbare än någonsin tidigare, ibland omgå traditionella gatekeepers. Det finns ett nytt hopp om att framsteg inom hälsotekniken snart kan ersätta några av de ineffektiva delarna av vården. Det är inte bara teknik som orsakar störningar - våra samspel med vårdpersonal förändras också, och därför måste vårdgivare anpassa sina behandlingsmetoder.

Så, även om det är sant, innehåller de flesta allmänläkarverkets reliker från det förflutna, hälsoteknik och digital hälsa börjar förstärka primärvården, liksom inom andra områden av medicin. I strävan att göra vården mer tillgänglig, personlig och ekonomisk, föreslås nya vårdmodeller som kan utmana de traditionella sätten att vårdvård utövas.

Teknologibaserad modell för vård för en ny värld

1973 talade Dr. Lewis Thomas, president för Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York. Han motsatte sig "den gamla världen av trial-and-error empiricism och hunch" med den nya världen av tillgång till data och användningen av hälsoteknik. Dr Thomas trodde att den senare var medicinens framtid. Han trodde starkt att en bättre teknikbedömning var nödvändig så att hälsovårdsområdet kunde dra nytta av en mer systematisk tillvägagångssätt. Han observerade också att allmänheten ofta var oroad över den hemliga tekniken som de föreställde sig gömda i ett underjordiskt medicinskt laboratorium.

För nästan 45 år sedan diskuterade Thomas teknikens inverkan på medicin och föreslog större investeringar i vetenskap för att lösa några av de medicinska mysterierna i hans tid. Idag kan tekniken verkligen erbjuda många nya och nya lösningar på problem som tidigare tycktes oöverstigliga. Det finns emellertid vissa som fortfarande tvivlar på digital hälsa i vardagen. Även om få skulle argumentera för att modern medicin använder teknik som ett verktyg för att leverera vård, har en modell av vård som grundas i tekniken ännu inte blivit fullständigt realiserad.

Det finns tecken på att detta kan förändras inom en snar framtid. Det finns flera medicinska uppstart som har ambition att skaka upp det förhållande som brukade existera mellan patienter och deras allmänläkare. Dessa nya hälsopionärer syftar till att förmedla den "nya världen" av teknik till alla patienter till ett överkomligt pris.

Hur används tekniken just nu?

Ett sådant exempel är Framåt, en Silicon Valley-start som grundades av en ex-Google-ingenjör. För att förse varje patient med en personlig plan kombinerar Forward artificiell intelligens med en mänsklig doktors personliga bedömning. Deras läkarmottagning innehåller en kroppscannare som erbjuder snabb information om grundläggande kroppsfunktioner, DNA-testning från saliv och blodprovning i realtid som ger kunderna medicinsk information på mindre än 15 minuter.

I stället för att en klient betalar för varje besök, har Forward en plattformsavgiftsmodell, som inkluderar 24/7 tillgång till vårdpersonal via deras mobilapp. Medlemskapet omfattar även pågående hälsostyrning genom att använda sina integrerade teknologiske erbjudanden. Företag som Forward förändrar hur vi är vana vid att interagera med vårdläkare och kan utöka det sätt som vi för närvarande ser på kontinuiteten i vården.

Connecticut Institute for Primary Care Innovation (CIPCI) är ett annat företag som syftar till att skapa Framtidens primära vårdkontor. Ett samarbete mellan Saint Francis Hospital och Medical Center och University of Connecticut School of Medicine, institutet har funnits sedan 2010. De är intresserade av hur man utvecklar patientens erfarenhet genom att tillhandahålla bättre hälsoteknik och förbättrad kontorsdesign. Några av deras nyckelbegrepp är inriktning på att förbättra patientengagemang, användning av telemedicin, bättre adoption av bärbara enheter och utveckling av effektiva verktyg för online-kommunikation.

För många patienter kan det vara ekonomiskt och effektivare att hantera sina förhållanden genom egenvård och fjärrövervakning. För att visa hur vård kan hanteras långt ifrån, tillhandahåller CIPCI exempel på patienter som använder trådlösa enheter som sänder direkt till sina elektroniska hälsoposter. Säkra SMS och videochattar används också för att förbättra vård och omsorgskvalitet. CIPCI försöker ge en primärvårdserfarenhet som överstiger kontorsbesöket. Deras hopp är att vara överallt där patienten har behov. De fokuserar också på hur man förbättrar samarbete och kommunikation mellan olika lagmedlemmar genom att skapa kliniska teamhubbar för bättre integration av tjänster. CIPCI använder också teknik för att automatisera vissa tidskrävande uppgifter, till exempel receptbeläggningar.

Förändringar vi kan förvänta oss före 2022

Det högteknologiska läkarkontoret som presenteras av Forward och CIPCI kan låta som visionära idéer. Hälsosystem över hela världen stärker dock sig själva för trådlösa och tekniskt lättade modeller av vård. Storbritanniens nationella hälso- och sjukvårdstjänst (NHS) publicerade ett dokument som visar några av de förändringar som patienterna kan förvänta sig av läkarna under de närmaste åren. Teknik och fjärrvård är stora delar av NHS-planen.

Telemedicin och onlinekonsultationer kommer sannolikt snart att bli normen, vilket eliminerar frustrationerna i väntrummen. En annan potentiell förändring kan vara den tid vi spenderar hos vår läkare.Korta tidsluckor som erbjuds patienter blir idag alltmer ineffektiva, särskilt för patienter med komplexa tillstånd och multipla morbiditeter. Enligt vissa förutsägelser kommer framtidsläkaren att kunna erbjuda mer flexibla tider och potentiellt öka utnämningar för att snabbt möta vårt behov utan brådska.

Vid 2022 kan patienterna förvänta sig att ha virtuella möten med sin läkare och kunna få tillgång till sina journaler, referenssystem och recept där de kan få online. Eftersom informationstekniken fortsätter att informera patienter bättre och förbättra sin förmåga att hantera sina egna villkor kommer tonvikten på delat beslutsfattande att främjas ännu mer än det är nu. Värdet av online-diskussionsforum och online-gruppmedlemsgrupper kommer sannolikt att öka över tiden. I framtiden kommer den grundläggande primärvården sannolikt att gå ut från läkarens kontor och till våra hem (eller någon annan inställning vi väljer) via olika onlineverktyg och digitala alternativ.

Klinisk genetik är ett annat område av vetenskap som fortskrider snabbt. Olika genetiska riskbedömningar blir lättare tillgängliga, med primära vårdinställningar fungerar inte längre som portvaktare. Screening test kan använda ett prov av saliv eller blod för att detektera patientens genetiska predispositioner för en viss sjukdom. Detta anses redan vara en viktig förebyggande metod för vissa former av cancer, inklusive bröst-, äggstocks-, kolorektal- och prostatacancer.

Eftersom genetisk testning ger upphov till ett antal nya frågor kommer doktorns framtida roll att expandera för att inkludera korrekta tolkningar av resultat samt ge patientledning. Patienterna måste förstå konsekvenserna av resultaten. Till exempel, när ett ärftligt tillstånd upptäcks, kan en läkare råda om avkomma / släktingar ska testas också. Detta föreslår att primärvårdspraktikerna sannolikt kommer att behöva förbättra sin kunskap om klinisk genetik.

Modern teknik i händerna på patienterna

Teknologier och digitala verktyg som patienterna kan använda sig av är nu ett stort fokus på digitala hälso- och hälsokonferenser. Mobila appar och bärbara datorer nämns ofta i relation till framtida vård. För närvarande har tyvärr många av de tillgängliga hälsapprogrammen inte utvärderats korrekt för att säkerställa att de uppfyller normer för kvalitetsvård. Brenda K. Wiederhold, chefredaktör för Cyberpsychology, Behavior & Social Networking, noterar att en bredare granskning av medicinska appar krävs för att säkerställa deras effektivitet. Randomiserade kontrollerade försök saknas fortfarande ofta.

Exempelvis visade en 2016-studie att endast cirka 10 procent av appar som är avsedda att betjäna personer med depression har fått stöd av empiriska bevis. För att åtgärda denna lucka har appvärderingsprogrammen nu påbörjats på många ställen. Till exempel arbetar NHS Digital och NICE i Storbritannien med framtida appreglering för att förbättra kvaliteten på dessa erbjudanden. När denna teknik har utvärderats korrekt kommer läkare sannolikt att kunna ordinera bevisbaserade appar till sina patienter. Detta ökar säkerheten och kvaliteten på sådana behandlingsalternativ, samt bidrar till deras kliniska värde och patientanpassning.

Slitstark teknik blir också en integrerad del av vårt vårdsystem. Vi kan förvänta oss att i framtiden kommer allmänläkare att kunna förlita sig på realtidsinformation från wearables. Detta kan spela en viktig roll i hälsostyrningen, särskilt vid behandling av utsatta patienter. Data som samlas in av tillståndsspecifika bärbara enheter kommer att kunna varna vårdgivaren om några varningsskyltar för ett visst hälsotillstånd uppträder.

Men vissa experter tror att användningen av wearables står inför många utmaningar, inklusive patienter som förlorar intresse för olika enheter och appar. Dessutom litar vissa personer inte på progressiv hälsoteknik, vilket tyder på att vissa mönster som beskrivits av Lewis Thomas 1973 håller på att uthållas. Det behövs mer tid och bättre regelverk för att bygga upp förtroende för konsumenter och utveckla nya, teknikrelaterade hälsovanor bland en bred användarebas.