Varför tidiga babyer som inte är vita får WorseCare

För två år sedan i Förenta staterna föddes en av var tionde barn för tidigt, eller före 37 veckors graviditet. Sedan den senaste statistiken har det skett ett betydande tryck för att försöka minska prematuriteten i USA, men CDC konstaterar att det hittills är för tidigt att berätta om våra ansträngningar har fungerat, eller om prematuregraden kommer bara fortsätta att stiga.

Spädbarn som föds för tidigt har högre risk för att de står inför allvarliga hälsoeffekter och förhållanden efter födseln. Ju mer tidigt barnet är desto högre är risken för att de upplever komplikationer. Om en bebis som föds för tidigt behöver extra sjukvård och uppmärksamhet, kommer han eller hon troligtvis att bli antagen till en neonatal intensivvård eller NICU. Vistelser i NICU varierar beroende på barnets tillstånd och hälsobehov, men en sak är säker: Barn i NICU behöver all hjälp och vård som de kan få.

Och tyvärr har nya uppgifter visat att inte alla barn i NICU får lika mycket omsorg och uppmärksamhet från medicinsk personal. Anledningen? Lopp. En ny rapport från American Academy of Pediatrics har visat att det finns mycket rasskillnad i vården inom NICU. Vad betyder det? Det innebär att barn som är vita får mer uppmärksamhet och vård från personal och experter, medan barn som inte är vita får mindre sjukvård.

Detta faktum är speciellt nyktert när man beaktar det faktum att prematurfödseln är nästan hälften så hög hos svarta kvinnor än hos vita kvinnor. Det betyder att det finns en högre andel av svarta barn som föds för tidigt och kommer att behöva mer omsorg för att komma igång i livet. Men inte bara är fler svarta barn födda för tidigt, de fortsätter också att få mindre adekvat vård i NICU. Det är ett dubbel slag för deras hälsa och framtid.

Forskningen

En studie, publicerad i augusti 2017 utgåva av Pediatrik, tittade på 18 616 mycket låga födelseviktiga spädbarn (klassificerade som spädbarn som väger mindre än 1 500 gram vid födseln). En av de faktorer som bestämmer hur mycket vård som en förtida baby behöver vid födseln är hur mycket han / hon väger, så studien nollställdes på barn som är mycket låga födelsevikt eftersom de troligen behöver mest omsorg. För att uttrycka det i perspektiv är 1500 gram över 3 pund, och den genomsnittliga heltidsfödda väger drygt 7 pund. Punkt är? Dessa var små barn studerade.

Studien analyserade vården av dessa spädbarn, som behandlades i 134 NICUs i hela Kalifornien mellan 2010 och 2014 över en period av fyra år. Forskarna använde en särskild skala med 9 kvalitetsindikatorer som kallas Baby-MONITOR som används för att rangordna vilken vård som barnen får i NICU. De fann att icke-spansktalande vita spädbarn gjorde högre poäng på åtgärder i processen med skalan jämfört med svarta och spanska barn. Svarta spädbarn scorade högre på utfallets mätningar jämfört med vita barn och Hispanics gjorde det lägsta på 7 av de 9 delkomponenterna.

Specifikt fann forskarna att mer spanska och svarta spädbarn föddes vid mycket lägre gestationsålder än vita spädbarn och att fler svarta spädbarn föddes med lägre Apgar-poäng. Hispanic spädbarn var mest sannolika för alla spädbarnsgrupper att kräva överföring till en högre nivå NICU-anläggning efter födseln. Jämfört med vita spädbarn var både svarta och spanska barn mindre sannolikt att få vissa medicinska ingrepp, såsom steroidbehandling, ögonprov och till och med bröstmjölksnäring. Båda grupperna av barn som inte var vita var också mer benägna att få infektion från sjukhuset. Det fanns dock två hälsoutfall att svarta spädbarn hade högre poäng på: De hade mindre sannolikhet att få en kollapsad lunga, och de hade också bättre tillväxt.

Resultaten avslöjade också att skillnaderna i vård inte var universella. på vissa sjukhus med lägre kvalitet vård, svarta spädbarn faktiskt gått bättre än vita barn. De var inte helt säkra på varför några sjukhus visade olika poäng, men överallt spanska spädbarn, följt av svarta spädbarn, verkade gå sämre än vita barn i NICUs. Forskare fann att övergripande, det fanns fler spädbarn som var latinamerikan och svart som behandlades i lägre kvalitet NICUs, vilket kan förklara några av skillnaderna. Men även i högre kvalitet NICUs, fanns skillnaden fortfarande.

Sammanfattningsvis förklarade rapporten att rasskillnad i sjukhusvård generellt har funnits länge och det har varit ett mål för medicinska experter att minska den skillnaden. Även i NICU-inställningen finns det två viktiga problem som kan hända: 1) Svart- och spansktalande barn får inte så högkvalitativ vård på sjukhuset och 2) Svarta och spanska barn är mer benägna att stanna i en lågkvalitativ NICU, vilket innebär mindre tillgång till medicinska resurser och högkvalitativa yrkesverksamma och personal. Även om läkare och medicinska experter inte är helt säkra på hur man åtgärdar problemet ännu, erkänner man att det finns ett problem för det första är ett viktigt startsteg.

fynd

Studien drog slutsatsen att det inte bara finns en skillnad i sjukvården grundad på barnets ras och / eller etniska egenskaper, men skillnaden är stor. "Betydande ras och / eller etnisk variation i vårdkvalitet finns mellan och inom NICUs", skrev författarna i studien.

De faktorer som går in i rasdiskriminering är djupa och sammanflätade och inte nödvändigtvis "bara hud-djupa" vilket gör dem ännu svårare att fixa. Till exempel kan svarta bebisar vara mer benägna att födas på ekonomiskt missgynnade platser, vilket innebär att de kan behandlas på ett sjukhus med lägre finansiering eller lägre betald personal eller deras föräldrar kan möta större hälsoutmaningar, som drogmissbruk eller andra sjukdomar som förhindrar korrekt prenatal vård. Problemet är inte bara så enkelt som att erkänna att det finns en rasdiskriminering inom vården utan att bryta ner alla de faktorer som går in i denna skillnad för att försöka lösa det.

Takeaway

Så svårt som möjligt att möta resultaten från den här studien ger det en inblick i hur rasisk ojämlikhet kan påverka sjukvården, även på NICU-nivån. Även de yngsta och mest utsatta för patienter, för tidiga barn, får mindre sjukvård om deras hud råkar vara svart än vita prematura barn. Som förälder eller vårdgivare är det viktigt att vara medveten om denna nykterande statistik så att vi kanske kan fungera som vårt barns medicinska förespråkare ännu mer effektivt. Det finns makt i kunskap, även om det är en sanning vi önskar, fick vi aldrig känna igen i första hand. Det är viktigt att vara din barns hälsovårdsförespråkare och vara medveten om några av de utmaningar som finns inom det medicinska systemet som kan utgöra en risk för din barns hälsa, inklusive rasskillnader i vården.