Långtidskomplikationer efter magsäckkirurgi

Magsömmetoden, även känd som en mags gastrektomi, är en operation som minskar magsstorleken för att uppmuntra viktminskning. Omkring 80 procent av magen avlägsnas kirurgiskt och lämnar en rörliknande del av magen och tar bort resten permanent. Den återstående magen kan initialt hålla ca 4 uns eller 120 milliliter, en signifikant minskning från den normala storleken på magen.

Denna dramatiska minskning i magstorlek innebär att individen bara kan äta ungefär en halv kopp åt gången och begränsar mängden mat som kan ätas, vilket i sin tur minskar kalorier som kan tas in, vilket leder till viktminskning.

Trots minskningen i magstorleken är kirurgi ett verktyg och kräver fortfarande att personen följer anvisningar för urladdning, begränsar matintaget och följer planen från kirurgen. Det är möjligt att övervinna och ha minimal viktminskning efter operationen. Det är också möjligt att få en allvarlig komplikation efter operationen, så proceduren måste tas på allvar, som vilken operation som helst.

Långtidskomplikationer

Det finns två typer av komplikationer i magsäckkirurgi: akut och kronisk. Akuta komplikationer är de som inträffar strax efter operationen och kroniska problem är de som uppstår eller kvarstår sex månader efter operationen. Akuta komplikationer inkluderar blödning, smärta och blodproppar.

Gastric sleeve, övergripande, anses vara säker i jämförelse med andra vanligen utförda operationer. Dödsfall från proceduren är sällsynt, och när det utförs av en kompetent kirurg har förfarandet minimala komplikationer. Som sagt kan komplikationer, när de händer, sträcka sig från mindre irritationer till betydande och potentiellt livsförändrande problem.

Det är också viktigt att inse att det här är en relativt ny operation. En av de viktiga standarder som forskare tittar på är 10-åriga resultat. I det här fallet handlar det om hur patienterna bibehåller sin viktminskning, hur deras allmänna hälsa ser ut, och eventuella komplikationer som de kan ha haft på grund av operation. Att vara ett ganska nytt förfarande finns mindre 10-årig data än det finns med andra operationer, till exempel Roux En Y, och fler långsiktiga komplikationer kan läggas till i listan i framtiden.

Inledande misslyckande att förlora: Detta är ett allvarligt problem där operationen är ineffektiv för viktminskning. Påsen kan vara för stor, patienten kan ignorera utsläppsinstruktioner, eller en annan fråga kan vara närvarande som förhindrar viktminskning.

Intolerans av livsmedel: En av fördelarna med detta förfarande är att alla livsmedel kan ätas efter proceduren, medan andra bariatriska operationer kräver att du undviker specifika livsmedel. Det betyder inte att kroppen kommer att tolerera alla typer av livsmedel, det innebär bara att inga livsmedel är förbjudna efter förfarandet.

Sleeve dilation: Under de första dagarna efter operationen är magsäcken som återstår mycket liten och kommer att hålla ungefär en halv kopp mat åt gången. Med tiden sträcker sig påsen och kan rymma större mängder mat i ett sittande. Detta gör att större måltider kan konsumeras och kan så småningom leda till att viktminskning eller viktökning börjar.

Dyspepsi: Matsmältningsbesvär, eller upprörd mage, kan bli mer frekvent efter magsårets operation.

Överföringsöverföring:Detta är ett fenomen som händer för vissa individer när de inte längre kan använda mat som ett sätt att självmedicinera sina känslor.Till exempel, efter en hård dag på jobbet, är det inte längre möjligt att gå hem och binge på en hel glassflaska, det passar bara inte i magen. Andra typer av missbruk blir då mer tilltalande, eftersom de fortfarande är möjliga med mindre magstorlek-alkoholmissbruk, drogmissbruk och sexberoende är bland de vanligaste efter operationen.

Skilja: Även om det inte är ett fysiskt problem efter operationen är skilsmässa verkligen en potentiell komplikation som bör övervägas. I Förenta staterna slutar i genomsnitt 50 procent av äktenskapsskillnaderna i skilsmässa, medan vissa källor tyder på att skilsmässighetsgraden efter bariatrisk operationer är så hög som 80 procent.

Gastroesofageal Reflux Disease (GERD): Halsbränna, tillsammans med andra symtom på gastroesofageal refluxsjukdom som inkluderar uppblåsthet, illamående, känslor av fullhet, upprörd mage, är vanlig efter denna operation och kräver ofta medicinering.

Mageobstruktion: Ärrbildning och förminskning av utloppet i magen, även känd som stenos, kan göra det svårt eller omöjligt att smälta mat. Denna komplikation bestäms vanligtvis av en kirurg som "sträcker" eller kirurgiskt fixar området som har blivit inskränkt.

Abscess: En abscess är en samling smittsam material (pus) som bildar sig i kroppen i ett fickaliknande område. I detta fall av magsäckkirurgi har abscesser diagnostiserats i mjälten, vissa kräver att mjälten tas bort, men dessa är mycket sällsynta.

Fördröjd läckage: De flesta suturlinjeläckor, även kända som suturlinjeavbrott eller SLD, upptäcks strax efter operationen. I vissa fall börjar området i magen som sys ihop börja läcka månader eller till och med år efter operationen. Dessa senare läckor är mycket sällsynta än de som diagnostiserats strax efter operationen men kan vara lika besvärliga och kan kräva mediciner, sjukhusvistelse eller operation för att korrigera.

Magsår: Magsår, känd som peptiska sår eller magsår (PUD), är vanligare efter magsäckkirurgi och diagnostiseras vanligtvis under en övre endoskopi efter att patienten upplever blödningar (betraktad som mörk, tjärstol eller som blod i kräkningar) eller smärta i mageområdet.

Illamående: Illamående är ett av de vanligaste problemen som patienterna möter efter mage gastrektomi. För de flesta förbättras problemen efter att ha återställts från operation, men för andra kvarstår problemet i månader eller till och med på lång sikt. Läkemedel är tillgängliga för illamående, vilket kan vara till hjälp för vissa.

gallsten: Gallstenar är vanligare efter alla typer av bariatrisk kirurgi, vilket gör en cholecystektomi (kirurgi för att avlägsna gallblåsan) vanligare för viktminskningspatienter. Kaukasiska kvinnor över 40 år som är överviktiga, med eller utan operation, är mer benägna att behöva gallbladderkirurgi under sin livstid med eller utan bariatrisk kirurgi.

Diarre:För vissa patienter är diarré ett allvarligt problem som kan fortsätta efter operationen. I fall som har en längre tid kan kirurgen eller en gastroenterolog hjälpa till med att stoppa diarré, vilket kan leda till uttorkning och undernäring.

Behov av kosttillskott: Många patienter med bariatrisk kirurgi behöver kosttillskott av vitaminer och mineraler efter operationen. Till skillnad från många gastric bypass-kirurgi har patienter som inte har magsårsprocedur ingen förändring i förmågan att absorbera näringsämnen i tarmarna, men den dramatiska minskningen av matintaget kan leda till svårigheter med tillräcklig näring. Detta kan hjälpas genom att äta en helmatdiet, men även en ideal diet kan inte vara tillräcklig för att tillgodose alla kroppens behov.

Återfå:En av de komplikationer som gastric sleeve patienter oroa sig för mest är att förlora vikt bara för att oavsiktligt gå ner i vikt. Förlora vikt efter operation bara för att få lite eller allt tillbaka kommer vanligtvis i det tredje året efter operationen. Bariatric procedurer är ett bra verktyg för viktminskning, men om vanor inte ändras och upprätthålls är det möjligt att få lite eller all övervikt tillbaka igen.

Beständighet: Operationen, för bättre eller sämre, är en permanent förändring i magen. Till skillnad från gastrisk bandproceduren, där bandet kan avlägsnas om det finns ett problem, kan inte delen av magen ersättas om det finns komplikationer eller problem med matsmältningen.

Mindre viktminskning än andra förfaranden:Personer som har en gastrisk bypassoperation förlorar vanligtvis mer vikt och håller bort en högre andel av övervikt långsiktig jämfört med magsäckkirurgi. Med detta sagt kan dessa operationer presentera olika och utmanande långsiktiga problem. Valet av kirurgi är ett mycket personligt beslut som bäst görs av patienten och deras kirurg, baserat på deras individuella behov.

Diabetes, hypertoni och andra kroniska tillstånd löser inte: För vissa, att bli av med kroniska hälsoproblem är orsaken till operationen. I vissa individer går dessa problem inte bort efter operationen, eller de kan gå bort tillfälligt under de första månaderna eller åren efter operationen, sedan återvända senare.

Påsig hud:Denna komplikation är vanlig med alla typer av viktminskningsoperationer och är resultatet av hudsträckning under fetma. Kirurgi är tillgängligt för att avlägsna överflödig hud, men många kirurger föredrar att vänta tills patientens vikt har varit stabil i ett till två år före avlägsnande av överflödig hud.

Oförmåga att ta in tillräckliga mängder mat: Att förlora för mycket vikt kan låta som ett bra resultat för en individ som behöver förlora 100 pund eller mer, men verkligheten är väldigt annorlunda.Det är möjligt för magsäcken att vara för liten eller för andra problem att göra påsen mindre än avsedd, vilket leder till en oförmåga att äta en mängd mat som är tillräckligt stor för att hålla kroppen över tiden. Problemet är kanske inte uppenbart under de första månaderna efter operationen men kommer att bli uppenbart och allvarligt när patienten inte kan behålla sin målvikt och bli alltför tunn.

Undernäring: Detta problem kommer i olika former. Det kan vara ett minskat intag av mineraler och vitaminer som leder till brist på väsentliga näringsämnen. Det kan vara oförmöget att ta till sig tillräckliga kalorier. Det kan vara ett problem med att absorbera tillräckligt med kalorier och näringsämnen på grund av problem som diarré, illamående eller andra problem. Undernäring kan vara mycket allvarlig och kan ta kosttillskott, medicinering och andra ingrepp för att hålla patienten långsiktig.

Incisional bråck: En brok kan bildas på platsen för varje kirurgiskt snitt. Denna risk minimeras genom minimala invasiva (laparoskopiska) kirurgiska tekniker, men en bråck kan fortfarande bildas under månader och år efter operationen. Typiskt ser det ut som en liten bult på platsen för ett kirurgiskt snitt.

Abdominal vidhäftning:Magen och organens vävnader är naturligt hala, så att de kan röra sig och glida förbi varandra under rörelser som böjning, vridning och promenader. Efter en operation kan ärrbildning göra dessa vävnader "stick" till varandra, och detta medför en dragande känsla som kan sträcka sig från irriterande till smärtsam med rörelse.