Översikt, funktioner och störningar hos delägaren

Den subtalar gemensamma, även kallad talocalcaneal joint, är en sammansatt ledning placerad direkt under fotleden. Den består av calcaneus (hälbenet) och ett kolonnformat ben som kallas talusen. Subtalar-leddet är avgörande för rörelse, eftersom det hjälper till att justera sidans sidoposition (sid-till-sida) när du navigerar i ojämn eller skiftande terräng. Utan subtalar joint, skulle du inte kunna springa, hoppa, gå eller flytta med någon precision. Det är ofta platsen för sprains, dislokation och frakturer, och kan också påverkas direkt av reumatoid artrit eller artros.

Gemensam struktur

Subtalar joint är multi-articular, vilket innebär att den kan flytta i mer än en riktning. Det finns tre artikulerade fasetter av subtalarleden som tillåter den att gå framåt (främre artikulation), bakåt (posterior artikulering) och lateralt. Fasetterna är kända som anterior subtalar joint (ASTJ), medial subtalar joint (MSLJ) och den bakre subtalar joint (PSTJ).

Benen hålls placerade av starka men flexibla bindväv som kallas ligament. Huvudbandet kallas det interosseösa talocalcaneal-ligamentet, som löper längs ett spår mellan benen som kallas tarsalkanalen. Fyra andra svagare ligament ger den gemensamma tillsatta stabiliteten.

Inuti calcaneus och talus är vävnad kallad synovialmembran, vilket smörjer gemensamma utrymmen.

Subtalsgruppens funktion

Walking är en sofistikerad funktion för vilken vi ger lite tanke. Ur fotledets och fotens perspektiv krävs det tre separata åtgärder:

• Vi måste kunna rulla foten bort från kroppens mittlinje (supination) eller mot kroppens mittlinje (pronation).
• Vi måste kunna böja foten uppåt (dorsal flexion) och nedåt (plantar flexion).
• Vi måste kunna rotera foten lateralt bort från mittlinjen (bortförande) eller mot mittlinjen (adduktion).

Att göra det tillsammans ger oss inte bara möjligheterna att gå, det gör det möjligt för oss att anpassa sig till att flytta terrängen och att absorbera chock då kraften av en effekt omfördelas enligt benens position.

Med avseende på subtalar-ledningen möjliggör dess ledad struktur inversionen eller eversionen av din fot. Medan inversion och eversion är komponenter av pronation och supination, involverar de specifikt hindfoten i stället för hela foten. Med inversion roterar du din fotled inåt. Med eversion roterar du det utåt.

Däremot innebär pronation inversion i samband med kollapsen av midfoten i bågen. Supination innebär eversion när bågen lyfts och midfoten rullar till sidan.

Den subtalar gemensamma spelar ingen roll i antingen dorsal eller plantar flexion.

Gemensamma problem för undertalare

Så viktigt som subtalar gemensamma är rörlighet, är det sårbart för slitage, trauma (särskilt från högeffektiva aktiviteter) och andra gemensamma specifika störningar. Skadorna kan ofta vara djupt kända och svåra att identifiera utan bildbehandlingstester, som ultraljud.

Eventuella skador på subtalarleden, inklusive eventuella bindväv som stöder det, kan utlösa smärta, leda till fotavvikelse (ofta permanent) och påverka din gång och rörlighet. Skadan kan beskrivas i stor omfattning som kapsulär eller ej kapselformig.

Capsulära störningar är de där subtalarföreningen huvudsakligen är inblandad och påverkar i själva verket hur samlingen är tänkt att fungera. Bland exemplen:

• Gikt är en typ av artrit som vanligtvis påverkar den första metatarsophalangangruppen (storågen), men kan också orsaka inflammation och smärta i subtalarleden.
• Juvenil idiopatisk artrit är en typ av pediatrisk artrit med ingen känd orsak där subtalarleddet ofta är den första ledningen som berörs.
• artros är slitageformen av artrit som ofta orsakas av en tidigare ledskada, såsom en fraktur.
• Reumatoid artrit är den autoimmuna formen av artrit där kroppens immunförsvar primärt attackerar gemensamma vävnader. Ankeln och foten är gemensamma engagemangsplatser.

Icke-kapsulära störningar är de där subtalar gemensamma är indirekt eller collaterally påverkas på grund av defekter eller skador på foten eller fotleden. Bland exemplen:

• Subtalar instabilitet involverar en lateral svaghet där vristen plötsligt kan "ge vika". Detta kan leda till vridning av en fotled eller kronisk inflammation på grund av extremt tryck placerat på lateralbandet.
• Subtalar dislokation, som ofta beskrivs som "basketfot", uppträder vanligtvis om du landar hårt på insidan eller utsidan av din fot.
• Pes planus, även känd som "platt fötter", är en kollapsad båge. Det utvecklas vanligtvis under barndomen på grund av överpronation och kan ibland orsaka extrem smärta om foten inte är strukturellt stödd.
• Pes cavus, även kallad en högvåg, är en överdriven fotbåge som ofta orsakas av en neurologisk störning som förändrar sin struktur. Detta kan leda till en allvarlig begränsning av rörelse, smärta och funktionshinder.
• Polyarthropathy är ett tillstånd där smärta och inflammation uppstår i flera leder. Medan artrit är en vanlig orsak kan det vara sekundärt mot tillstånd som en kollagenvaskulär sjukdom (som lupus eller sklerodermi), en regional infektion och Lyme-sjukdomen.
• Tarsal koalition är en fusion av benen i bakfoten. Det kännetecknas av ett begränsat antal rörelser, smärta och en stel, platt fot. Det kan inträffa under fosterutveckling när fotbenen inte skiljer sig, men kan också orsakas av artrit, infektion eller allvarlig skada på hälen.

Diagnos och behandling

Skador eller störningar i fotleden och foten kan diagnostiseras och behandlas av en idrottsman (fotläkare) eller en ortopedist (ben-, led- och muskelspecialist).

Diagnos innebär vanligtvis en fysisk undersökning, en genomgång av din medicinska historia och bildbehandlingstester, såsom en röntgen-, ultraljuds-, datortomografi (CT) -sökning eller magnetisk resonansbildnings (MRI) -sökning. I vissa fall kan flera bildbehandlingstester behövas för att avslöja dolda frakturer (kända som ockulta frakturer) som ofta saknades i hälområdet.

Blodtest kan beställas för att mäta inflammatoriska markörer som tyder på infektion eller för att kontrollera antikroppar som är associerade med reumatoid artrit, lupus eller andra autoimmuna störningar. Om en specifik infektion misstänks kan ett bakteriekultur eller antikroppsbaserat virusblodprov utföras.

Tester kan också användas för att skilja subtilar gemensamma störningar från andra tillstånd som orsakar smärta eller inflammation i fotleden och hälområdet. Dessa inkluderar:

• Bursit, inflammationen i dämpfickorna mellan lederna (kallad bursa) som ofta samverkar med kapslösa störningar
• Lumbal radiculopati, en nypad nerv, nedre ryggen som utlöser avlägsna benvärk
• Posterior tibial tendinit, inflammation i senan runt den inre ankeln som orsakar smärta i den inre foten och hälen
• Primär eller sekundär bencancer, som ofta uppenbarar sig med smärta i ben och ben
• Tarsaltunnelsyndrom, en nypad nerv i den inre ankeln som kan utlösa hälens smärta

Behandlingen kan variera beroende på diagnosen och den bakomliggande orsaken. Substituell instabilitet behandlas ofta med korrigerande ortopediska och anti-inflammatoriska läkemedel. Artrit kan behandlas med orala eller injicerade antiinflammatoriska läkemedel (inklusive kortikosteroider), medan reumatiska orsaker kan dra nytta av immunundertryckande terapier.

Immobilisering och isapplikation används ofta för att behandla akut skada. Mer allvarliga skador eller missbildningar kan kräva artroskopisk eller öppen kirurgi.