Hur man behandlar fekal inkontinens från IBD

Personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan uppleva en olycka i badrummet av olika skäl. Hämta en grupp människor med IBD tillsammans och du kommer att höra "nästan inte göra det" och "gjorde det inte" och "konstigaste platser jag pooped" berättelser. Vid uppblåsning är det möjligt att uppleva fekal inkontinens (fekal nedsmutsning eller badolyckor), men det är vanligtvis ett tillfälligt problem som löser sig när uppblåsningen är under kontroll.

Många tror att inkontinens är ett problem som bara påverkar äldre vuxna. Sanningen är att inkontinens kan hända med någon, på något stadium av livet. Det uppskattas att så många som 18 miljoner människor i USA upplever fekal inkontinens. Till och med friska människor kan uppleva tillfällig inkontinens om de är smittade med bakterier (t.ex. från kokt kött) eller ett gastrointestinalt virus (ibland kallad "maginfluensan").

Incontinens är ett svårt ämne att prata om, och till och med tuffare att hantera, men det borde inte ignoreras. Denna artikel kommer främst att fokusera på orsakerna och villkoren för fekal inkontinens som är relaterade till IBD.

Vad är inkontinens?

Inkontinens är när avföring lämnar kroppen ofrivilligt. Detta inkluderar en rad bekymmer-allt från en liten mängd avföring som läcker ur anusen (som vid passage av gas) till okontrollerbar diarré. Inkontinens kan vara ett resultat av ett problem med musklerna i det anorektala området eller från nervskador som försvårar förmågan att känna igen när det är dags att flytta tarmarna.

Vi lär oss som barn hur man hanterar vår kropps avfall och att hålla sig ren. Avföring är något, de flesta av oss lärs, görs privat i toaletten. Därför är inkontinens ett av de mer tabuämnena i vår kultur, och människor som offentligt erkänner det är föremål för förlöjlighet. Tyvärr diskuterar de flesta inte någonsin problemet med en vårdgivare.

Vem får inkontinens

Inkontinens kan hända med någon, även om den är marginellt vanligare hos kvinnor än hos män. Några av de tillstånd som är förknippade med fekal inkontinens inkluderar stroke och nervsystemet sjukdom. Personer som har allvarliga kroniska sjukdomar och personer över 65 år är också mer benägna att uppleva inkontinens. Kvinnor kan utveckla inkontinens som ett resultat av skelett på bäckenet under födseln.

orsaker

Diarre. Inkontinens relaterad till IBD kan vara ett resultat av fekal brådskande, vilket är det omedelbara behovet att använda toaletten. De flesta personer med IBD kan relatera till behovet av att köra på toaletten, speciellt när de är uppblåsta och upplever diarré. Det är under dessa tider att badrumsolyckor kan, och gör, hända. Incontinens från diarré är ett resultat av inflammation i anus och rektum som orsakas av IBD, liksom det faktum att flytande pall (diarré) är svårare för anal-sfinkern att hålla in än en fast pall. Hastigheten att flytta tarmarna bör förbättras när uppblåsningen behandlas och diarréen börjar dämpas.

Bölder. Människor med IBD, särskilt de som har Crohns sjukdom, är i riskzonen för abscesser. En abscess är en infektion som resulterar i en samling av pus, vilket kan skapa en hålighet på infektionsstället. En abscess i anus eller ändtarmen kan leda till inkontinens, även om detta inte är vanligt. I vissa fall kan en abscess orsaka en fistel. En fistel är en tunnel som bildas mellan två kroppshåligheter eller mellan ett organ i kroppen och huden. Om en fistel bildas mellan anus eller rektum och huden, kan avföring läcka ut genom fisteln.

Ärrbildning. Ärr i ändtarmen är en annan möjlig orsak till fekal inkontinens. IBD som orsakar inflammation i ändtarmen kan leda till ärrbildning i vävnaderna i det området. När rektum är skadad på detta sätt kan det få vävnaden att bli mindre elastisk. Med förlust av elasticitet kan rektum inte hålla så mycket avföring, vilket kan orsaka inkontinens.

Kirurgi. Kirurgi i rektalområdet kan också skada musklerna i anusen. Ett problem som är vanligt för många vuxna, och de med IBD är inget undantag, är hemorrojder. Hemorrojder är förstorade blodkärl i rektum som kan blöda eller orsaka andra symtom. Medan hemorrojder vanligtvis behandlas med hemmetoder som att konsumera mer fiber, dricka mer vatten och använda överkroppskrämer och suppositorier, används kirurgi för vissa svåra fall. Om musklerna i sfinkteren skadas under hemorrojdirurgi kan det leda till inkontinens.

Behandling

Det finns många behandlingar för fekal inkontinens, som varierar från hemmet till kirurgisk reparation av anal och rektala muskler. När den ultimata orsaken är fast besluten att vara en uppblåsthet av IBD, skulle behandlingen vara att få IBD under kontroll. Upplösningen av inflammationen i anus och rektum och minskning av diarré kan bidra till att stoppa inkontinens.

Läkemedel. För vissa personer kan läkemedel ordineras för behandling av inkontinens.För diarré kan ett anti-diarrémedel användas, även om dessa typer av läkemedel vanligtvis inte används för personer som har IBD (särskilt ulcerös kolit). I fall där fekal inkontinens är kopplad till förstoppning, kan laxermedel föreskrivas (igen är det inte ofta fallet för personer som har IBD).

Injicerbara mediciner. De senaste åren har man sett utvecklingen av en dextranomergel för inkontinens som injiceras direkt i den analala kanalen. Gelén förtorkar ankanalets vägg. Administreringen av detta läkemedel görs på doktorsavdelningen om några minuter, och patienterna kan normalt återuppta de flesta normala aktiviteterna en vecka efter injektionen.

Biofeedback. En annan behandling för personer med tarmdysfunktion är biofeedback. Biofeedback är ett sätt att återuppliva sinnet och kroppen att arbeta tillsammans. Det har visat viss effekt vid behandling av vissa tarmproblem hos vissa patienter och används vanligtvis efter att andra behandlingar visat sig vara ineffektiva. Biofeedback är en öppenvårdsterapi som vanligtvis görs under en period av veckor. I biofeedback-sessioner lär patienterna hur man kommer i kontakt med musklerna i bäckenbotten och får bättre kontroll över dem.

Tarm omskolning. För vissa människor kan det bidra till att fokusera på friska tarmvanor. I tarmomskolning fokuserar patienterna på sina tarmrörelser under en tidsperiod varje dag för att underlätta en regelbunden rutin. Detta ökar ofta genom förändringar i kost, såsom att dricka mer vatten eller äta mer fiber.

Kirurgi. Om problemet är bestämt att vara en fysisk (till exempel nerver och vävnader som skadas av inflammation eller förlossning), kan kirurgi för att reparera musklerna användas. I en typ av kirurgi som kallas sphincteroplasty, skadas muskler i den anal-sphincter, och återstående muskler stramas upp. Sphincter reparation kirurgi görs genom att ta muskler från en annan del av kroppen (som låren) och använda den för att ersätta de skadade musklerna i sphincten. I andra fall kan en sfinkterutbyte göras. Vid denna operation sätts ett uppblåsbart rör i analkanalen. Patienter använder en pump för att öppna den för att passera avföring, och stäng sedan igen efter defekering. Den mest radikala av de operationer som används för att behandla fekal inkontinens är kolostomi, vilket är när kolon sätts genom bukväggen (skapar ett stomi) och avföring samlas i en extern apparat som bärs på kroppens sida. En kolostomi görs vanligen bara när alla andra behandlingar har misslyckats.