Epithelial Basement Membran Dystrophy (EBMD)

Epitelbaserad basalmembrandystrofi (EBMD), även känd som främre basmembransjukdom eller kort-dot-fingeravtrycksdystrofi, är ett vanligt tillstånd som påverkar det främre segmentet av ögat. Villkoret brukar drabba människor över 30 år. EBMD är ibland tyst, vilket innebär att de drabbade inte känner till deras tillstånd. Vissa personer med sjukdomen har subtil hörselirritation som är kortlivad medan andra kan få kroniska symtom som verkar uppträda varje dag.

Förstå EBMD

EBMD är en störning av de basala epitelcellerna som finns i den främre delen av hornhinnan. Dessa basala celler håller sig till det andra membranskiktet, även benämnt Bowmans skikt. I EBMD skapar basala celler onormala fingerliknande utsprång som sticker ut från det förtjockade underliggande membranet. Dessa utsprång gör att epitelcellerna blir lösa och inte klibbar till membranet.Tillsammans med andra förändringar som förekommer bland epitelcellerna, visar dessa förändringar utslag av kartor, prickar och fingeravtryck inom hornhinnan. Dessa karakteristiska förändringar kan ses med hjälp av ett slitlampbiomikroskop.

Symptom på EBMD

Personer med EBMD kan klaga på följande symtom:

• Fluktuerande syn
• Suddig syn
• Intermittent smärta

De flesta människor som drabbats av EBMD har fluktuerande syn utan mycket obehag. Omkring 10 procent har emellertid smärtsamma episoder av återkommande hornhinnosion. Återkommande hornhinnos erosioner är små defekter i hornhinnans yta som uppstår ibland. Dessa defekter är fläckar av saknade epitelceller som faller lätt av på grund av störningen. Dessa celler blir lösa på grund av de fingerliknande utsprången som bildar, vilket förorsakar att de förlorar sin vidhäftning mot det underliggande membranet.

Symtom tenderar att vara värre vid vakning eller under morgontimmarna eftersom ögat torkar ut på natten och de celler som är dåligt vidhäftade tycks komma lättare ut.

Diagnos av EBMD

EBMD missas ofta av läkare som hornhinnans karta, punkt och fingeravtrycksutseende som vanligtvis utvecklas med tillståndet kan vara subtilt i många fall. Men vid noggrann inspektion kan dessa karakteristiska förändringar detekteras. Ögonläkare kommer att lyssna noga på dina symtom och övergripande medicinska historia som kan ge dem ledtrådar. Ett särskilt gult färgämne kan också sättas i ögat för att göra subtila hornhinnans yta förändringar synligare. Läkare kan också utföra keratometri eller hornhinnestografi som mäter hornhinnans övergripande form. Din tårfilm kommer också att studeras under mikroskopet för att utesluta andra tillstånd som keratokonjunctivit sicca och andra subtila ögonförhållanden.

Behandling av EBMD

Behandling av EBMD hos personer som inte har uppenbara symtom inkluderar att använda artificiella tårar flera gånger om dagen för att uppmuntra optimal epitelcells hälsa. Människor med mer märkbara symtom kommer att bli tillsagda att göra mer frekvent användning av konstgjorda tårar, liksom blotta ögonsalvor som används före sänggåendet. Om det finns en historia med torrt öga rekommenderas punktuell ocklusion. Punktal ocklusion innebär att ett litet kollagen eller silikonplugg sätts in i tårets avloppskanal i syfte att bevara patientens tårar. Blindfold eller skyddsglasögon kan också ingå i behandlingsplanen för att förhindra att torrhet uppträder på natten.

I måttligt svåra fall kommer läkare att rekommendera en hypertonisk ögonfall eller salva under dagen och på natten vilket är en saltlösning som drar vätskan ur hornhinnan, vilket gör den väldigt kompakt. Detta hjälper epitelcellerna att hålla sig fastare vid hornhinnan. Ibland kommer läkare att använda mjuka kontaktlinser för att släpa ut hornhinnan.

I fall där en patient utvecklar återkommande korneal erosioner, kommer läkare att ordinera antibiotikafrågor. Cycloplegic droppar kan också användas för att minska smärta och förbättra komforten. Cycloplegic droppar lugna inflammationen i ögat genom att tillfälligt förlamna muskeln i ögat som kan sammandraga starkt och orsaka smärta. Kallkompressor, kylda artificiella tårar och aktuella icke-steroida antiinflammatoriska ögondroppar kan också ordineras.

Ett ord från DipHealth

Om du inte svarar bra på medicinen, kan ett förfarande som kallas främre stromal punktering rekommenderas. Anterior stromal punktering innebär att läkaren använder en steril nål för att skapa små, djupa punkteringar som passerar nedre membranet. Detta medför att små ärr bildar och påskyndar läkning, vilket medför att de överliggande cellerna klibbar till membranet bättre. En annan form av behandling är PTK. PTK, fotorefraktiv terapeutisk keratektomi, använder en laser för att släppa ut ytan av hornhinnan för att minska symtomen.