Hjärnskakning - Traumatisk hjärnskada behandling

Hjärnskakning är en skada på hjärnan som orsakar försämring av normal hjärnfunktion som ett resultat av ett kraftigt slag mot huvudet. Enkelt uttryckt är en hjärnskakning en skada på hjärnvävnaden. Beroende på skadans kraft kan hjärnskakningen ha olika typer och varaktighet av symtom.

Hjärnan är en mjuk struktur som ingår i hårdhetens hårda gränser. När huvudet slås, riskerar hjärnan att skadas på grund av att kraften absorberas av hjärnvävnaden. När hjärnan är skadad bryts normala signalvägar som skickar meddelanden till och från vår hjärna.

Medvetenhet om hjärnskakning och svårighetsgraden av denna skada har ökat dramatiskt. Tidigare använde läkare ord för att minimera skadans betydelse ("få din bell rung"). Den typen av språk förmedlar brist på förståelse för skadans potentiella allvarlighetsgrad. Närhelst en hjärnskakning inträffar har hjärnan skadats och den skadade personen kräver snabb bedömning av en vårdpersonal med aktuell kunskap om dessa skador.

Tecken på hjärnskakning

Det finns dussintals tecken på hjärnskakning, några av de vanligaste är:

Förlust av medvetandet
Förvirring
Amnesi
desorientering
Huvudvärk
Illamående / kräkningar
Visuell störning (suddig syn, dubbel vision)
Yrsel
Sluddrigt tal
dåsighet

Test för huvudskador

Det är inte helt klart när bildbehandling av huvudet är absolut nödvändigt efter en hjärnskakning, men det finns några riktlinjer som är till hjälp. Bildbehandling bör övervägas:

om det finns förlust av medvetande
om det är oro om att en skallefraktur kan vara närvarande, eller
om det finns några tecken på ett fokal neurologiskt underskott.

Om en idrottare har huvudskada, följt av ett så kallat "lucidintervall", en tidsperiod eller en normal funktion följt av förlust av medvetenhet eller försämrad neurologisk funktion, borde de ha någon typ av diagnostisk bildbehandling. Om en idrottarens symptom fortsätter att försämras, bör diagnostisk bildbehandling övervägas.

En idrottsman bör aldrig lämnas ensam efter en hjärnskakning - de bör regelbundet utvärderas av en ansvarig vårdgivare under en period av 12-24 timmar. Om detta inte kan utföras på ett säkert sätt kan man observera patientens observation (sjukhusvård).

Återvänder till sport

Närhelst en idrott håller en hjärnskakning bör de inte återvända till atletisk aktivitet på skadedagen. Tidigare var rekommendationen att om idrottare återhämtade sig snabbt kunde de återvända för att spela på skadedagen - det anses inte längre som acceptabelt. Idrottare som uppbär hjärnskakning ska avlägsnas från sport och utvärderas av en utbildad professionell (ofta en idrottsutövare, läkare eller annan sjukvårdspersonal).

En av de senaste utvecklingen inom hjärnskakningshanteringen är att medan en patient har symtom ska de låta sin hjärna vila. Det betyder att idrottare inte bara ska hålla sig borta från sport, men också aktiviteter som kräver koncentration. Hjärnstöd inkluderar att man undviker läsning, akademisk verksamhet, tv eller andra aktiviteter som kräver koncentration. En läkare beskrev effektiv hjärnstöd som att vara så uttråkad som du kunde vara.

Alla patienter som upplever hjärnskakning får inte återvända till idrotten förrän utvärderas av någon som är utbildad i hanteringen av dessa skador. Hantering av hjärnskakning har förändrats snabbt, och inte alla läkare är utbildade i den mest aktuella förvaltningen. Framförallt ska alla idrottare inte återvända till lek tills alla symtom har lösts. Även svaga symptom bör utesluta en spelare från att återvända till tävling.

När alla symptom har lösts bör idrottare gradvis återuppta atletisk aktivitet under tillsyn. Eventuell utveckling av hjärnskakelsymtom bör vara ett tecken hjärnskadorna är inte helt återhämtat och idrottaren bör vila under längre tid. Vissa idrottare har ihållande symptom trots lämplig behandling, och kan kräva mer specialiserad utvärdering. Tyvärr är den bästa behandlingen av dessa utmanande huvudskador inte helt klar, och därför är specialiserad utvärdering ofta till hjälp när symtomen är beständiga.

Idrottare som uppbär flera hjärnskakningar måste inte återvända till lek förrän korrekt utvärderas. Om flera hjärnskakningar har inträffat, eller om symtomen på hjärnskakningen inte löser sig, bör man överväga att avlägsna idrottaren från ytterligare deltagande från högrisksporter.