Preeklampsi och tvilling graviditet

Mödrar som är gravid med multiplar har extremt stor risk för preeklampsi, även känd som toxemi eller graviditetsinducerad hypertoni (PIH). Detta tillstånd är förknippat med högt blodtryck under graviditeten och det påverkar upp till en tredjedel av multipelmassorna. Forskning hjälper läkare att förstå och diagnostisera orsakerna till preeklampsi, vilket kan göra det enklare att förutsäga och kanske behandla sjukdomen.

Översikt

Det beräknas att 5 procent av singleton graviditeter påverkas av preeklampsi. En av var och en av tre multipla mammor uppvisar emellertid symtom under graviditeten. Komplikationerna från tillståndet kan leda till för tidigt arbete eller andra allvarliga, även dödliga risker för både mamma och barn.

Forskare har identifierat två proteiner som produceras av placentan som kan vara ansvariga för utvecklingen av tillståndet. Resultaten pekar på FLT1-genen, som är ansvarig för blodkärlbildning i ett foster och närvarande i gravida kvinnors placenta celler. Genen producerar vissa proteiner som i en hög koncentration smalnar blodkärlen och ökar moderns blodtryck. Detta försämrar leverans av blod och näringsämnen till moderkakan.

Att identifiera genen innebär att läkare kanske bättre kan diagnostisera tillståndet och utveckla effektiva terapier för att förhindra det. Tidigare var diagnosen beroende av otillräckliga symptom. När symtomen uppvisades kan blodflödet till placentan redan ha minskat med upp till 50 procent.

Så lovande som dessa resultat är, är forskare försiktiga och noterar att det inte kan ta hänsyn till många fall av preeklampsi. De noterar också att mer arbete behöver göras för att ytterligare förstå sambandet, förbättra DNA-prediktionsmodellerna och utveckla specifika läkemedel för behandling.

symtom

Symptom på preeklampsi utvecklas vanligtvis efter den 20: e veckan av graviditeten och detekteras vanligtvis under en rutinmässig kontroll. De inkluderar:

• Vattenretention
• Puffiness i händer eller fötter
• Förhöjt blodtryck
• Ökat protein i urinen
• En veckovis viktökning på mer än 2 pund

Mer allvarliga symptom är agitation eller förvirring, förändringar i moderns mentala tillstånd, illamående eller kräkningar, huvudvärk, trötthet, buksmärta eller andfåddhet.

Diagnos

Frekventa kontroller med din läkare eller barnmorska är absolut nödvändiga för att upptäcka preeklampsi och andra graviditetskomplikationer. Din vårdgivare bör noggrant övervaka ditt blodtryck, viktökning och urinutgång.

Låt din läkare veta om du har någon historia av preeklampsi i din familj, inklusive dina egna tidigare graviditeter. Kvinnor som redan har högt blodtryck, fetma, diabetes eller njursjukdom har ökad risk också.

Standardmetoden för diagnos av preeklampsi i åratal har varit högt blodtryck tillsammans med höga proteinnivåer vid urinprov. Preeclampsia Foundation konstaterar att detta saknar några fall. Det har visat sig att en kvinna kan ha normala proteinhalter i hennes urin, men att det finns andra symptom läkare kan leta efter. Dessa inkluderar minskad blodplättar, njure eller leverproblem och vätska i lungorna.

Testet för dessa villkor ingår nu i riktlinjerna för preeklampsiagnetik som ges till läkare av American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Behandling

I slutändan är det enda sättet att "bota" preeklampsi att leverera barnen. Läkare måste väga inverkan på moderns hälsa mot barnets tillstånd, särskilt deras nuvarande utveckling. Om de är för unga kan din läkare välja att fördröja leveransen.

I vissa fall kan tillståndet styras genom att moderera moderns beteende: öka ditt vattenintag, minska salt eller inrätta en rutin på sängstöd medan du ligger på vänster sida för att begränsa trycket på större blodkärl. Din läkare kommer också sannolikt att kräva mer frekventa kontorsbesök för att övervaka dina blodtrycks- och urinproteinivåer eller andra vitala relaterade till din diagnos.

I mer allvarliga fall kan sjukhusvård krävas för att säkerställa fullständig sängstöd. Läkemedel som magnesiumsulfat eller hydralazin kan administreras, även om biverkningarna av dessa läkemedel kan orsaka ytterligare medicinska problem. I de allvarligaste fallen kommer arbetet att induceras eller en c-sektion utförs.

Hälsoeffekter på moms

När barnen levereras ska symptomen avta och moderns hälsa skulle inte längre vara i fara. Kvinnor är i riskzonen för att utveckla eclampsi i upp till sex veckor efter leverans av sina barn. Din läkare kommer fortsätta att övervaka ditt blodtryck under denna postpartumperiod.

Om de lämnas obekant kan preeklampsi skada moderns njurar, lever och hjärnor. Preeklampsi ansvarar för 16 procent av graviditetsrelaterade dödsfall i Förenta staterna varje år. Obehandlad preeklampsi utvecklas till eklampsi, den andra ledande orsaken till mödöddöd i USA

Påverkan på barn

Eftersom preeklampsi kräver leverans av barnen, har de en ökad risk för för tidig födsel. Medan effekten av prematuritet presenterar en rad olika komplikationer, återstår i utero sin egen uppsättning risker. När blodflödet till placentan är begränsat, får fostrarna reducerat syre och näringsämnen. Detta kan ge barn med intrauterin tillväxtfördröjning (IUGR), lågfödda vikter eller till och med stillbirths.

Ett ord från DipHealth

Preeklampsi är en allvarlig komplikation vid graviditet och en som inte bör tas lätt. Om du märker några av symtomen, kontakta din läkare eller barnmorska omedelbart och var noga med att följa alla anvisningar som hon ger dig om du har diagnosen det. Sängstöd och kostbyten kan vara svåra, men de är mycket viktiga för din hälsa och för dina barn.