Vikt, BMI och din förmåga att bli gravid

Din vikt gäller när det gäller fertilitet. Fetma är en av de vanligaste orsakerna till förebyggande infertilitet hos kvinnor. (Vikt kan också påverka fertiliteten hos män, men det är mindre tydligt hur mycket det är.)

Enligt American Society of Reproductive Medicine (ASRM) kan mer än 70 procent av kvinnor som har viktrelaterad infertilitet bli gravida utan fertilitetsbehandlingar om de tar upp sin vikt till en hälsosammare nivå.

Samtidigt är det viktigt att inse att vissa hormonella obalanser kan leda till viktökning. Det handlar inte bara om bättre kost och motion. Problemet är mer komplicerat än det.

Hur påverkar vikten fertiliteten? Är din vikt i det normala intervallet? Vad kan du göra åt det?

Vetenskapen bakom vikt och fertilitet

Fettceller spelar en viktig roll vid reproduktiv hormonproduktion. Fettceller lagrar könshormoner, som östrogen (det "kvinnliga" hormonet, men det är också hos män) och testosteron (det "manliga" hormonet, vilket också är hos kvinnor.)

Om du har överflödiga fettceller har du också överlagring av dessa hormoner.

Fettceller producerar också vissa könshormoner. Vilka könshormoner de producerar beror på ett antal faktorer, inklusive om en person är underviktig, i en hälsosam vikt eller överviktig.

Du har troligen sett effekten av fettcellerna på reproduktion hos unga tjejer.

Överviktiga tjejer tenderar att gå igenom puberteten mycket yngre än tunnare tjejer. Förbindelsen mellan fallceller och östrogenhormonproduktion är varför.

Tonårs- och vuxna kvinnor som är underviktiga eller atletiska har inte en hälsosam nivå av fettceller (från reproduktiv synpunkt). Som svar producerar deras fettceller 2-hydroxiestron. Detta är ett anti-östrogen. Det gör att reproduktionssystemet stängs av.

Det är därför att idrottare och underviktiga kvinnor kan sluta menstruera helt och hållet. Även om de är menstruerade kan deras cykler vara oregelbundna eller de får inte ägglossa.

Ur ett utvecklingsperspektiv har det en viss mening: Om du "svälter", kan det inte vara en bra tid att få barn till världen, som kanske inte får tillräckligt med mat.

För kvinnor som är överviktiga producerar deras fettceller östol, vilket är en svag östrogen. Detta leder till att det har för mycket cirkulerande östrogen.

Det kvinnliga reproduktionssystemet arbetar på en återkopplingsslinga. Detta innebär att när hormoner når en viss nivå justeras andra hormoner i enlighet därmed.

I överviktiga eller fetma kvinnor leder överskott av östrogenivåer slutligen till att reproduktionssystemet stängs av.

Även i fall där nivåerna inte är tillräckligt höga för att orsaka fullständigt upphörande av menstruationen, kan de onormalt höga östrogennivåerna påverka din fertilitet negativt.

Hur påverkar vikten kvinnlig fertilitet?

Du kan ha svårt att bli gravid om du är …

• Undervikt
• Vid normal vikt men atletisk och väldigt muskulös
• Fet

Några av dessa problem kan leda till ägglossningsproblem.

I extrema fall kan menstruationen upphöra helt. Om du inte menstruerar, är du inte ägglossande. Om du inte ägglossning kan du inte bli gravid.

Detta är mer sannolikt att uppstå hos kvinnor som är anorexiska, professionella idrottare eller morbid överviktiga.

Men även små variationer från det normala kan orsaka fertilitetsproblem. Du kan vara menstruation och ägglossning men kämpar fortfarande för att bli gravid på grund av viktproblem.

En studie betraktade en grupp kvinnor som definierades som fertila. Det innebär att de tog lite längre än genomsnittet för att bli gravida, men de ovulerade regelbundet. De hade inga andra tydliga fertilitetsproblem.

De tittade på förhållandet mellan deras svårigheter att bli gravid och deras BMI. BMI är ett förhållande bestämt av en persons vikt och höjd. Du kan mata in din höjd och vikt i en kalkylator för att räkna ut ditt BMI och se om det är normalt.

En normal BMI anses vara mellan 18,5 och 24,9. Allt över 25 anses vara överviktigt, och en BMI över 30 definieras som fetma. I denna studie, för varje BMI-enhet över 29 år sjönk graviditeten med 4 procent.

Kvinnor som var allvarligt överviktiga, med BMI mellan 35 och 40, hade en 23 procent till 43 procent mindre chans att uppnå graviditet (jämfört med kvinnor vars BMI var under 29 år)

Sammanfattningsvis fann de att kvinnor med regelbundna cykler och annars inte uppenbara frugtbarhetsproblem hade svårt att bli gravid om de var överviktiga.

De fann också att ju mer övervikt kvinnan är desto lägre är risken för graviditet.

Vad om män, vikt och fertilitet?

Forskning är att finna att manlig fertilitet kan också drabbas när en man är överviktig. En direkt anslutning är emellertid mindre tydlig, och vissa studier motsätter sig andra.

En studie visade att män som var överviktiga var mer benägna att få lägre spermier och sämre spermierotilitet. (Motilitet är hur spermierna simmar.)

Män som var överviktiga var nästan dubbelt så troliga att de hade låga spermier (9,52 procent jämfört med 5,32 procent) och män som var överviktiga var nästan tre gånger så troliga att de hade lågt spermierantal (13,28 procent.)

En annan studie av män som tittade på BMI och viktomkrets fann att ejakulationsvolymen och spermierna minskade som BMI och viktomkretsen gick upp.

En stor studie av drygt 1 500 män fann att onormalt lågt och högt BMI var förknippat med dålig spermahälsa.

Andra studier har dock inte hittat samband mellan manlig vikt och spermier.

En anteckning om BMI

Det här är en viktig tid att nämna att BMI inte alltid är det bästa sättet för din övergripande hälsa. Det är inte ens det bästa sättet att mäta om du bär för mycket eller för lite fett på kroppen.

Till exempel kan en idrottsman ha en mycket hög BMI, en som tyder på att vara överviktig. Trots att de har en "överviktig" BMI, kan de vara mycket mager och passande. Detta beror på att muskeln väger mer än fett.

Ett annat exempel kan du få en normal BMI, men om du är mycket muskulös kan du ha för lite fett på din kropp. Detta kan orsaka fertilitetsproblem.

En annan möjlighet, din vikt kan vara i det normala området, men du kan bära mer fett och mindre muskel än vad som är friskt.

Om du är orolig för din vikt (eller brist på fett eller för mycket fett), prata med din läkare. De kan göra en fullständig utvärdering. Detta ger dig mycket mer information än BMI-nummer ensamma.

Vad kom först: Viktproblemet eller hormonbalansen?

Bara för att det finns en relation mellan vikt och fertilitet, betyder det inte att din läkare ska ignorera ytterligare test om du råkar vara överviktig och har svårt att bli gravid.

Ibland leder en hormonell obalans till ett viktproblem. Om hormonproblemet ignoreras kan inte bara viktminskning vara svårt att omöjligt, men det kan finnas andra faktorer som förhindrar att du blir gravid.

Exempelvis är PCOS (polycystiskt ovariesyndrom) en av de vanligaste orsakerna till infertilitet. Det har varit kopplat till problem med att få och förlora sedan.

Med andra ord, den sak som orsakar fertilitetsproblem kan också vara varför du har problem med att upprätthålla en hälsosam BMI.

Om en PCOS-diagnos görs kan behandling av PCOS hjälpa till med viktproblemet. Detta kan i sin tur hjälpa dig att bli gravid.

Kvinnor med PCOS som har behandlats med Glucophage (metformin), en insulinresistensmedicin som används utanför märket vid behandling av PCOS, kan ha en lättare tid att gå ner i vikt medan de är på läkemedlet. En del undersökningar visar att det också kan hjälpa kvinnor med PCOS-ägglossning och minska risken för missfall.

Sköldkörteln är också kända för att både orsaka problem med vikt och fertilitet.

Detta är en anledning till att du inte ska försöka diagnostisera ditt fertilitetsproblem själv. Inte heller ska du acceptera en läkares råd att "bara gå ner i vikt" utan test.

Var säker på att dina grundläggande hormonnivåer kontrolleras och att din läkare testar dig åtminstone för insulinresistens, PCOS och sköldkörtelvikningar.

Detta gäller inte bara för kvinnor.

Hos män kan lågt testosteron, östrogen och sköldkörteln obalanser leda till fertilitetsproblem och oförklarlig viktökning.

Jag tror att min vikt skadar min fertilitet. Vad kan jag göra?

Om du har försökt att bli gravid utan framgång i ett år - eller i sex månader, om du är 35 år eller äldre - bör du se din gynekolog och din partner ska se en urolog.

Oavsett om din vikt anses vara frisk eller inte, finns det en mängd saker som kan orsaka fertilitetsproblem utan vikt.

Antag inte att om du är överviktig så är det endast anledningen till att du inte kan bli gravid. Det kan vara mer komplicerat än det.

Också, som nämnts ovan, finns det vissa hormonella obalanser som kan orsaka både fertilitet och viktproblem.Det är viktigt att de behandlas (om möjligt) först, för att ge dig den bästa chansen att lyckas.

Om du inte har försökt att bli gravid i ett år, men vet att din vikt är för hög eller för låg bör du också se din läkare.

Din läkare kan göra en fullständig fysisk och hjälper dig att ge dig det bästa sättet att gå ner i vikt. De kan ha resurser som de kan rikta dig till, som näringsämnen som kan hjälpa dig att skapa en hälsosam kost.

Om du är signifikant överviktig, känner du inte att din situation är hopplös. Forskning har visat att förlora även om bara 10 procent av din nuvarande vikt kan räcka för att öka din fertilitet, även om det fortfarande skulle vara officiellt att få dig i den överviktiga kategorin.

Vad du gör inte vill göra är att gå på en extrem diet. Det sista du vill göra är att lägga din kropp i svältläge - något som kan hända även om du är överviktig.

Det finns också ett antal "fertility diet" planer online. Om det låter extremt, är det antagligen inte medicinskt rekommenderat. Tala med din läkare om du är osäker.

Att förlora vikten långsamt och på ett hälsosamt sätt är bäst för din fertilitet och din allmänna hälsa.