Jämförelse av diagnostiska förmågor hos CT och MR

Medan vanliga röntgenstrålar är användbara bilder för att utvärdera ett brett utbud av hälsoproblem behöver läkare ofta mer sofistikerade medicinska avbildningar för att hjälpa dem att bestämma orsaken till patientens symtom. Beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MR) kan användas för diagnostik och screening.

I båda testen ligger patienten på ett bord som flyttas genom en munkformad struktur som bilder förvärvas.

Men det finns signifikanta skillnader mellan CT och MR.

Beräknad tomografi (CT)

I en CT-skanning roterar röntgenstrålen runt patientens kropp. En dator fångar bilderna och rekonstruerar tvärsnittsskivor av kroppen. CT-skanningar kan slutföras på så lite som 5 minuter, vilket gör dem idealiska för användning i akuta avdelningar.

En CT-skanning används vanligtvis för följande kroppsstrukturer och abnormiteter:

• Akut hjärnblödning från stroke eller trauma
• Beniga strukturer
• Lungemboli - blodpropp i lungorna
• Lungor, buken och bäckenet
• Njursten

En CT-examen används också för att styra nålens placering under en biopsi av lungorna, leveren eller andra organ.

I vissa fall administreras en kontrastfärg till patienten för att förbättra visualisering av vissa strukturer under CT-skanningen. Kontrasten kan ges intravenöst, oralt eller via enema. Den intravenösa kontrasten används inte hos patienter med signifikant njursjukdom eller en allergi mot kontrasten.

CT-skanningar använder joniserande strålning för att ta bilder. Denna typ av strålning medför en liten ökning av individens livstidsrisk för att utveckla cancer. Svaret på joniserande strålning varierar mellan individer. Strålningen är mer riskfylld hos barn. Till exempel visade en studie ledd av professor Mark Pierce från Newcastle University, Storbritannien, en koppling mellan strålning från CT-skanningar och leukemi och hjärntumörer hos barn. Författarna noterar emellertid att de kumulativa absoluta riskerna är små och vanligtvis uppväger de kliniska fördelarna riskerna.

Eftersom tekniken har förbättrats har dosen av strålning som behövs för en CT-skanning minskat. Samtidigt har den övergripande bildkvaliteten blivit bättre. Vissa nästa generations skannrar kan minska strålningsexponeringen med upp till 95 procent jämfört med traditionella CT-maskiner. De innehåller vanligtvis fler rader av röntgendetektorer och möjliggör snabbare bildbehandling genom att fånga ett större område av kroppen på en gång. Exempelvis kan CT-koronarangiografier som skannar hjärtans artärer nu ta en bild av hela hjärtat i ett enda hjärtslag om man använder den nya tekniken.

Vidare har strålskydd och strålmedvetenhet diskuterats i stor utsträckning. Två organisationer som arbetar med att öka medvetenheten är Image Alliance Alliance och Image Wisely. Bild Var försiktig med att justera stråldoser för barn, medan Image Wisely kampanjer för bättre utbildning om strålningsexponering och adresserar olika problem relaterade till stråldoser av olika bildtest. Studier visar också vikten av att diskutera strålningsrisker hos patienterna. Som patient borde du vara inblandad i en gemensam beslutsprocess.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Till skillnad från CT använder en MR inte joniserande strålning. Därför är det en föredragen metod för utvärdering av barn och för kroppsdelar som inte bör utstrålas om möjligt, till exempel bröst och bäcken hos kvinnor.

I stället använder MRI magnetfält och radiovågor för att erhålla bilder. MRI genererar tvärsnittsbilder i flera dimensioner, det vill säga över bredden, längden och höjden på din kropp.

MR är väl lämpad för att visualisera följande kroppsstrukturer och abnormiteter:

• Skador på senor och ligament som omger leder som knä eller axel. (En sena förbinder muskeln mot benet för att flytta benet. Ett ligament förbinder benet mot benet för att stabilisera en led.) Till exempel kan en läkare beställa MRT om någon har tecken eller symtom på ett sårt ligament i knäet.
• Ryggmärgsproblem, såsom en hernierad skiva eller ryggmärgsstenos
• Hjärnproblem, såsom tumör, infektion, gammal stroke och multipel skleros
• Osteomyelit (kronisk infektion i benen)

MR-maskiner är inte lika vanliga som CT-maskiner, så det är vanligtvis en längre väntetid innan de får en MR. En MRT-examen är också dyrare. Medan en CT-skanning kan slutföras på mindre än 5 minuter kan MR-prov ta 30 minuter eller längre.

MR-maskinerna är bullriga, och vissa patienter känner sig klaustrofoba under tentorna. Ett oralt lugnande läkemedel eller användning av en "öppen" MR-maskin kan hjälpa patienterna att känna sig mer bekväma.

Eftersom MR använder magneter kan proceduren inte göras för patienter med vissa typer av implanterade metallanordningar, såsom pacemakers, artificiella hjärtsventiler, vaskulära stenter eller aneurysmklämmor.

Vissa MR-preparat kräver användning av gadolinium som ett intravenöst kontrastfärg. Gadolinium är i allmänhet säkrare än det kontrastmaterial som används för CT-skanningar, men kan vara skadligt för patienter som är i dialys för njursvikt.

Den senaste tekniska utvecklingen gör också MRI-skanning möjlig för hälsoförhållanden där MR tidigare inte var lämplig. Till exempel, år 2016, forskare från Sir Peter Mansfield Imaging Center i U.K.utvecklat en ny metod som skulle kunna möjliggöra avbildning av lungor. Metoden använder behandlad kryptongas som ett inhalerbart kontrastmedel och kallas den inhalerade hyperpolariserad gas-MR. Patienterna behöver inandas gasen i en mycket renad form, vilket möjliggör produktion av en 3D-högupplösta bild av deras lungor. Om studier av denna metod lyckas kan den nya MR-tekniken ge läkare med en förbättrad bild av lungsjukdomar, såsom astma och cystisk fibros. Andra ädelgaser har också använts i en hyperpolariserad form, inklusive xenon och helium. Xenon tolereras väl av kroppen. Det är också billigare än helium och är naturligt tillgängligt. Det har noterats som särskilt användbart vid bedömning av lungfunktionsegenskaper och utbyte av gaser i alveolerna (småluftsackar i lungorna).

Experter förutspår att icke-radioaktiva kontrastmedel kan visa sig överlägsen befintlig bildteknik och funktionstestning. De ger högkvalitativ information om lungens funktion och struktur, som uppnås under ett andetag.