Fysisk terapi efter borttagning av ORIF-frakturhårdvara

Fråga: Ska jag kräva fysisk terapi efter borttagning av hårdvaror?

Förra året bröt jag min fotled och var tvungen att ha en operation för att reparera den. Jag gjorde bra i fysisk terapi, men mer nyligen började hårdvaran från min operation stör min fotled och min rörlighet var begränsad. Min kirurg rekommenderade att du tog bort hårdvaran från min fotled.

Ska jag kräva fysisk terapi efter att jag har tagit bort hårdvaran från min fotled?

Svar:

Om du har drabbats av en fraktur och krävde en öppen reduktion intern fixering (ORIF) för att reparera pausen, kan du ha sett en fysioterapeut efter operationen för att förbättra ditt rörelseområde (ROM) och styrka. Du kan ha jobbat hårt för att återgå till normal aktivitet och funktion.

Många gånger efter en kraftig fraktur och ett ORIF-förfarande kan du vara kvar med underskott i ROM och funktionell rörlighet. I så fall kan din kirurg rekommendera att du har metallvaran som initialt stabiliserade din fraktur borttagen.

Om du behöver ta bort hårdvaran från ditt ben efter att det har läkt, kan du dra nytta av fysisk terapi efter proceduren för att hjälpa dig att flytta igen.

Vad du kan förvänta dig från din fysioterapi utvärdering

Efter hårborttagning kommer du troligtvis att ha på sig en gjuten eller avtagbar startspärr för att stabilisera din fotled (eller någon annan kroppsdel) efter operationen. Denna immobiliseringsperiod resulterar ofta i förlust av ROM och styrka runt kroppsdelen i startspärren.

Under din utvärdering av fysioterapi kommer din terapeut troligen att ta olika mätningar. Dessa inkluderar, men kan inte vara begränsade till:

• Rörelsesfrekvens (ROM)
• Styrka
• Surgical scar tissue assessment
• Funktionsmobilitet
• Gait och viktbärande status
• Smärta

Behandling efter borttagning av hårdvara

Den vanligaste orsaken till hårborttagning från ett ben efter en fraktur är smärta eller förlust av rörlighet och ROM runt ORIF-webbplatsen. Därför kommer din behandling av fysisk terapi sannolikt att fokusera på att återfå normal ROM runt din skadade kroppsdel.

Behandlingen kommer sannolikt att börja några veckor efter hårborttagning, och din fysioterapeut kommer att fokusera på de funktionshinder som identifierades under din första utvärdering.

Några typer av behandlingar som du kan förvänta dig av din fysioterapeut inkluderar:

• Gait träning. Om du har fått hårdvaran avlägsnad från en nedre extremitet som din fotled, så kommer du troligtvis att gå med en vandrare eller kryckor efter operationen. Din fysioterapeut kan arbeta med dig för att hjälpa dig att gå från att gå med två kryckor till en krycka, och sedan till en sockerrör. I slutändan är målet med gångträning att kunna gå självständigt utan hjälpmedel.
• Rörelseomfång. Mest troligt har du flyttat hårdvaran på grund av begränsad ROM runt din frakturerad ledning. Efter operationen för att avlägsna hårdvaran finns det vanligen en period för immobilisering för att låta läkning ske. Ett viktigt fokus på fysisk terapi efter hårborttagning är att återfå normal ROM. Smarta mobiliseringar och ROM-övningar kan utföras för att hjälpa dig att förbättra rörligheten runt din fog. Var noga med att du förstår exakt hur du utför specifika övningar för att förbättra din ROM, och få din fysioterapeut skriva ned några instruktioner och övningar för att du ska kunna utföra hemma.

• Styrka. Efter din hårborttagningsoperation kan du märka att din styrka är begränsad runt operationsplatsen. Immobiliseringsperioder efter operation kan orsaka muskler att försvaga och atrofi. Specifika förstärkningsövningar kan vara nödvändiga för att förbättra styrkan och övergripande rörlighet.
• Ärr rörlighet. Efter operationen kommer du att ha en kirurgisk ärr där din kirurg skär genom huden och musklerna för att ta bort hårdvaran. Kirurgisk ärrvävnad kan ha utvecklats, och specifika tekniker som ärrmassage kan vara fördelaktiga för att förbättra rörligheten runt ärrvävnaden.
• Smärta och inflammationshantering. Efter din hårborttagningsoperation kan du uppleva smärta och svullnad runt det kirurgiska området och runt ditt frakturområde. Din fysioterapeut kan välja att använda olika behandlingar och modaliteter för att hantera din postoperativa smärta och svullnad. Is och värme kan användas, liksom andra fysikaliska medel som TENS eller ultraljud. Var noga med att du förstår exakt vilka behandlingar som används för att behandla din smärta och ställa frågor till din fysioterapeut om du har något.

När du utvecklas i din behandling kommer din fysioterapeut att arbeta med dig på specifika aktiviteter som du kanske vill återvända till. Du kan använda en BAPS-styrelse för att arbeta på balans och proprioception, och hoppning och plyometrisk träning kan vara nödvändig om du planerar att återvända till gymnastik och fritidsaktiviteter på hög nivå.

Hur länge kommer jag att vara i fysisk terapi?

Du kan förvänta dig att starta fysisk terapi några veckor efter din hårborttagningsoperation. Räckvidd och rörelsevinster kan göras snabbt, och inom 4-6 veckor bör du återgå till din tidigare funktionsnivå.

Om din operation och fysioterapi är framgångsrik bör du märka förbättrad ROM och rörlighet och minskad smärta jämfört med din preoperativa status. Kom ihåg att alla läker i olika takt, och allas specifika skada är annorlunda. Var noga med att tala med din läkare så att du vet exakt vad du kan förvänta dig med ditt specifika tillstånd.

Ett ord från DipHealth

Fysioterapi efter att hårddisken har tagits bort kan bidra till att maximera ROM och styrka och snabbt och säkert återgå till normal rörlighet och funktion. Genom att vara motiverad och arbeta hårt i fysisk terapi kan du maximera dina chanser att få ett framgångsrikt resultat efter hårborttagning.