Fysisk terapi efter en Lisfranc fraktur

En Lisfrancfraktur är ett brutet ben eller ben i ett specifikt område på din fot. Det uppstår där metatarsalerna, de långa benen som knyter tårna till din fot, fäster på dina fotben. Ibland är de metatarsala benen förskjutna när du lider av en Lisfranc-fraktur. Det är en smärtsam skada som kan leda till en betydande funktionell begränsning med gång och rörlighet.

Fysioterapi efter en Lisfrancfraktur innebär att du förbättrar rörligheten i rörets extremitet och styrka för att hjälpa dig att återställa normal gångförmåga. Din PT kan hjälpa dig att återhämta sig helt och återgå till din tidigare nivå av funktion och aktivitet.

Orsaker till en Lisfranc Fraktur

Den vanligaste orsaken till en fraktur i Lisfranc faller med din fot i ett onormalt läge. Tänk dig att gå in i ett litet hål i gräset och vrid sedan plötsligt över din fot. Denna vridningsrörelse kan orsaka att små ben i din fot bryts, och en led som heter Lisfranc-leddet kan sedan dislokalisera. Dessa ben avviker typiskt och flyttas till ena sidan under hösten, och ligamenten som stöder benen slits ofta.

Symptom på en Lisfrancfraktur

Vanliga symptom på en fraktur från Lisfranc inkluderar, men är inte begränsade till:

• Svullnad av foten
• Ont i foten
• Svårighet att gå och sätta press på foten
• Missfärgning eller blåmärken runt din fot, speciellt längst ner på foten
• Synlig deformitet i din fot

Initial behandling

Om du misstänker att du har en Lisfrancfraktur (eller någon annan allvarlig skada) på din fot, måste du genast söka läkarvård. Gå till din läkare eller lokal akutavdelning för att få din fot undersökt. En röntgen utförs ofta för att bekräfta eller utesluta en Lisfrancfraktur.

När en Lisfrancfraktur har bekräftats måste frakturen minskas. Detta innebär att benen på foten måste sättas i rätt läge för att möjliggöra korrekt läkning. Ibland kan ett kirurgiskt ingrepp som kallas en öppen reduktion intern fixering (ORIF) behöva göras för att säkerställa att benen på din fot och din ledning sätts i rätt läge. Det innebär att du använder skruvar, tråd eller stiften för att stabilisera din fraktur.

Efter reduktion av frakturen måste din fot immobiliseras för att de brutna benen ska kunna läka. Under denna tid kan du behöva använda en rullator, kryckor eller andra hjälpmedel för att komma runt. Din läkare kan också begränsa den vikt du kan lägga på din fot när du läker.Var noga med att fråga din läkare om dina viktbärande restriktioner och följ noga dessa begränsningar för att möjliggöra optimal läkning.

Vad kan man förvänta sig av fysisk terapi

Inledningsvis, efter skada, kan du behöva instruktioner om hur man går ordentligt med din vandrare, kryckor eller sockerrör. En fysioterapeut kan hjälpa dig att lära dig hur du går med din hjälpmedel, och han eller hon kan hjälpa till att se till att den är korrekt anpassad för dig.

Efter sex till åtta veckors läkning kommer din läkare sannolikt att ta bort gjutet från din fot och fysisk terapi kan börja rehabilitera din fot och fotled. Din läkare kan ordinera en fotled eller fotstöd för att du ska bära i några veckor. Detta hjälper till att stabilisera din fotled medan du återfår normal rörlighet i fot och fotled.

Ditt första besök på fysisk terapi efter en fraktur från Lisfranc kommer normalt att innefatta en första bedömning där din fysioterapeut samlar information om din skada och nuvarande status. Vanliga nedskrivningar mätt under denna tidpunkt inkluderar:

• Rörelseomfång
• Styrka
• Smärta
• Gång
• Svullnad

Efter att ha samlat information om ditt tillstånd kan din fysioterapeut ordna rätt behandling för att återfå normal rörlighet. Vissa aktiviteter och behandlingar som du kan uppleva under fysisk terapi inkluderar, men är inte begränsade till:

• Terapeutiska modaliteter: Svullnad och smärta kan förekomma i din fot, speciellt initialt efter att du har tagit bort din gjutning och börjar få din fot och fotled att röra sig. Din fysioterapeut kan besluta att använda bubbelpool, is, värme eller elektrisk stimulering för att hjälpa till att kontrollera smärta och svullnad i foten och fotleden. En speciell typ av elektrisk stimulering som kallas neuromuskulär elektrisk stimulering kan användas för att hjälpa dina muskler att lära sig att komma till rätta. Var noga med att ställa många frågor om användningen av fysiska agenser och modaliteter. Många fysiska agenter och modaliteter är passiva, och de flesta studier tyder på att framgångsrik rehabilitering kräver att du aktivt deltar i motion och rörelse.
• Gait träning: Gait träning är specialiserad instruktion och motion för att förbättra din gångförmåga. Din fysioterapeut kan göra rekommendationer om vilken hjälpmedel som är bäst för dig att använda under din rehabilitering. Du kan gå vidare från en vandrare till kryckor, och sedan vidare till en quadrottning eller en standardrör och din fysioterapeut kan se till att du använder din enhet korrekt.
• Terapeutisk träning: Terapeutisk träning efter en Lisfrancfraktur innebär specifika övningar för att återfå normal rörlighet i fot och fotled. Räckvidd av rörelseövningar och enkla alfabetövningar kan hjälpa din fotled och fot att röra sig bättre. Flexibilitetsövningar bör fokusera på att förbättra längden på musklerna runt foten och fotleden. Styrkan kan förbättras med specifika vristövningar. När du utvecklas genom fysisk terapi och får mer rörlighet, kan avancerad balans och proprioception övningar startas. Om du vill återvända till gymnastik på hög nivå kan plyometriska övningar vara nödvändiga för att få din kropp van att hoppa och landa på din fot.
• Manuell terapi: Manuell terapi innebär att din fysioterapeut använder sina händer för att manuellt röra din fot i specifika riktningar för att förbättra rörligheten. Om du har haft kirurgi, kan mobilisering av lårvävnader vara nödvändigt för att förbättra rörelsen hos den kirurgiska ärvvävnaden på din fot. Gemensamma mobiliseringar kan utföras för att förbättra rörelsen runt lederna i foten och fotledet, även om man bör ta hand om att inte mobilisera Lisfranc-leddet eller lederna nära sprickplatsen.

Några månader efter din skada bör du gå normalt och smärta i din fot ska vara minst. Ibland kan din fot fortsätta att skada i några månader längre, och du kan ha en liten halm när du går, beroende på allvaret av din skada. Var noga med att tala med din läkare och fysioterapeut om du har några problem med din funktionella rörlighet och ditt resultat efter en Lisfranc-fraktur.

Om du har haft en ORIF, kan din läkare ibland vilja ta bort hårdvaran som användes för att stabilisera dina ben. Detta kan vara nödvändigt för att tillåta normal rörelse att förekomma igen i foten. Tala med din läkare för att se om det här är ett alternativ för dig efter en Lisfranc-fraktur. Också, arthritis i mitten av foten kan inträffa senare i ditt liv efter en Lisfranc-fraktur, speciellt om de gemensamma ytorna skadades i din fot.

Ett ord från DipHealth

En Lisfrancfraktur kan vara en smärtsam skada som kan begränsa din förmåga att gå, arbeta eller delta i en friidrott eller fritidsaktivitet. Genom att aktivt delta i ett fysioterapiprogram kan du snabbt och säkert återgå till normal funktion och aktivitet.