Reumatoid artritprognos: Hur snart kommer symtomen att förvärras?

De flesta nyligen diagnostiserade patienter med reumatoid artrit har frågor om hur svår sjukdomen blir och vad de kan förvänta sig för framtiden. De är angelägna om att känna till prognosen i samband med reumatoid artrit och vilka faktorer som påverkar prognosen. Patienter frågar:

• Kommer jag att möta en mild eller aggressiv sjukdomskurs?
• Kommer smärta bli outhärdligt?
• Är handikapp oundviklig?
• Kommer jag att kunna arbeta och ta hand om min familj?

Bestämning av prognos

Initialt är prognosen för reumatoid artrit baserat på hur avancerad sjukdomen var när patienten först diagnostiserades. En annan faktor som beaktas är patientens ålder när den först diagnostiserades eller vid sjukdomsuppträdande (när sjukdomen började). Slutligen, men förmodligen viktigast är hur aktiv sjukdomen är för närvarande. Är reumatoid artrit i flare, remission, eller hanteras det bra med behandlingen?

• Omkring 10 procent till 20 procent av patienter med reumatoid artrit har en plötslig början av sjukdomen, följt av många år utan symptom. Detta anses vara en långvarig eftergift.
• Vissa patienter med reumatoid artrit har symptom som kommer och går. Perioder då det finns få eller inga symtom, som uppstår mellan fläckar, kan vara i flera månader. Detta kallas intermittenta symtom på reumatoid artrit.
• Majoriteten av patienter med reumatoid artrit har den kroniska, progressiva typen av reumatoid artrit som kräver långvarig medicinsk behandling.

Faktorer som påverkar prognosen

Patienter med följande faktorer är mer benägna att få en progressiv och destruktiv form av reumatoid artrit och en allvarlig sjukdomskurs:

• Flares som är intensiva och varar länge
• Diagnostiserad mycket ung och har haft aktiv sjukdom i flera år
• Markörer av inflammation är förhöjda på laboratorietester (förhöjd CRP och ESR)
• Signifikant ledskada som redan uppträder vid röntgenstrålar när de diagnostiseras
• Förekomst av reumatoid noduler
• Test positivt för reumatoid faktor eller anti-CCP

Skapa en handlingsplan

Om du och din läkare har bedömt de faktorer som påverkar din prognos är nästa sak att göra regelbundet ompröva dessa faktorer. Vid vissa intervall bör du ha röntgenbilder, laboratorietester och en undersökning för att se om dina fysiska resultat har förändrats.

Om du upptäcker att din sjukdom är mycket aktiv, är du i en flare som verkar ostoppbar, labbresultaten är sämre, eller röntgenundersökningar om ledskada är mer uttalade, dina behandlingsalternativ bör ses över. Du och din läkare kan behöva en ny plan för attack för att sakta eller stoppa sjukdomsprogressionen. Många av de nya biologiska behandlingarna, ofta i kombination med en traditionell DMARD, har varit framgångsrika för sjukdomshantering.

För att bedöma effekten av reumatoid artrit på hur bra du utför vanliga dagliga aktiviteter kan du ta hälsovårdsundersökningsformuläret (HAQ). Genom att ta HAQ regelbundet kan du avgöra om funktionen förvärras.

Återigen kan du och din läkare behöva granska dina behandlingsalternativ.

_källor:

_{ARAMIS: HAQ. Stanford University Medical Center. Juli 2003.}

_{Artritbehandling: Tidig är bäst. Artrit Today Magazine. Maj-juni 2007.}

_{Prognostiska laboratoriemarkörer av ledskada vid reumatoid artrit. Annalerna av reumatiska sjukdomar 2005; 64: 196-201. E Lindqvist et al.}

_{Klinisk presentation av reumatoid artrit. Johns Hopkins artritcenter. Alan Matsumoto, MD. 2008/03/02.https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/}

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer?