Är en Cochlear implantat rätt för dig?

Ett cochleartimplantat kan göra det möjligt för döva eller svårt att höra människor för att höra ljud. Det ersätter funktionen av cochlea, de tre små benen i mellanörat som vrider vibrationer till elektriska signaler till hörselnerven. Cochlearimplantat kan användas för personer som inte kan dra nytta av hörapparater.

Dagens cochlear implantatoperation är en relativt liten operation som tar bara några timmar. Din procedur kan vara en poliklinisk operation och du måste ordna för att någon ska köra dig hemma (du ska inte köra eller ta kollektivtrafik den dag du har anestesi). Eller du kan tillbringa natten på sjukhuset.

Det finns många saker att tänka på innan du bestämmer dig för att ha ett cochleärt implantat. Du kommer också vilja förbereda dig för vad du ska förvänta dagen för operationen. Vi hjälper dig att styra igenom allt detta och ger dig några tips för att leva med ditt nya implantat också.

Anpassar du kriterierna?

Först och främst är det viktigt att förstå att inte alla kan kvalificera sig för ett cochleärt implantat. Även om tekniska framsteg har utökat antalet personer som kan dra nytta av det, kan din läkare ha flera olika anledningar att inte rekommendera operationen.

Enligt U.S. Food & Drug Administration (FDA) bygger framgången på ett cochleartimplantat på många faktorer, inklusive hur länge du har varit döv och din ålder. För vissa människor kan cochlean inte vara tillräckligt frisk för att acceptera implantatet.

Dessutom är ett cochleärt implantat inte något som fungerar som magi - en dag kan du inte höra och nästa du kan. Det kräver arbete och ett bra supportsystem för att lära sig hur man använder den. Ju längre det används, desto lättare blir det.

Uppfyller du eller ditt barn kriterierna för att få ett cochleärt implantat? Det här är de saker som indikerar att ett implantat kan vara något att tänka på:

• Du har en allvarlig hörselnedsättning.
• Du får liten eller ingen nytta av hörapparater.
• Du är villig att arbeta hårt för att få maximal nytta av ett implantat (särskilt för äldre barn och vuxna).

Är det rätt för dig?

När man överväger ett implantat är det viktigt att lära sig grunderna, inklusive hur ett implantat fungerar och en förståelse för alla kostnader som är inblandade. Du kan till och med önska dig att lära dig om det cochleära implantatets historia.

Känn de finansiella kostnaderna

Kolla med ditt försäkringsbolag för att se om de erbjuder täckning av implantat och postimplantatbehandling. Om det inte finns någon täckning kan du försöka övertyga dem om att täcka den. Implantat tillverkare eller implantat team kan kunna hjälpa till med detta.

Enligt Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) kan cochleära implantat omfattas av Medicare om du uppfyller vissa kriterier. Dessutom kan det finnas restriktioner avseende de medicinska anläggningarna där du kan få proceduren klar.

Om det inte finns någon försäkringsskydd och alla ansträngningar för att få täckning har misslyckats kan du följa ledningen hos vissa föräldrar och samla in pengar för att täcka kostnaden. I så fall måste du undersöka möjligheter till insamling och tillgängliga hjälpmedel.

Dessutom kan du förbereda dig för den ekonomiska kostnaden för att behålla ett implantat. Börja med att lära var du ska köpa batterier för det cochleära implantatet om de inte tillhandahålls av din försäkring.

Veta varför implantat är kontroversiellt

I många år har döva samfund diskuterat värdet av cochleära implantat. Många känner att det inte finns något fel att vara döv, så korrigering för det har varit kontroversiellt.

Även om motstånd mot implantat i dövkulturen är mindre än det en gång var, är det viktigt att lyssna på båda sidornas synpunkter. Detta ger dig en bättre förståelse för oro, särskilt när det gäller barn.

Känn dina implantatalternativ

Det finns inte en enda cochlear implantat enhet tillgänglig.Det är viktigt att diskutera alla dina alternativ med din läkare och undersöka var och en noggrant. Du vill till exempel undersöka fördelarna med ett enda implantat jämfört med ett bilateralt implantat, särskilt för ett barn.

Du kan också undersöka implantat tillverkare som Cochlear, Advanced Bionics och Med-El. FDA erbjuder användbar information om FDA-godkända cochleära implantat. Du kan kolla på återkallelser, säkerhet och enhetens funktionsfel.

En annan övervägning är att undersöka de enskilda implantatprogrammen vid implantatcentra. Du kanske tycker att man passar dig bättre.

Om du har tid, läs böcker om cochleära implantat. Det finns referensböcker, böcker om människors erfarenheter av implantat, och även barnböcker tillgängliga.

Vet vad du kan förvänta dig

Andras erfarenhet är värdefull eftersom ett cochleärt implantat är en livsförändrande upplevelse. Prata med andra som har haft implantat eller föräldrar till barn med implantat. Du kan också undersöka resultatet för implantat med liknande villkor för din.

Se till att dina förväntningar är realistiska baserat på implantatmottagarens ålder och andra faktorer som berörs. Tänk på att implantatmottagare fortfarande är döva och du kommer inte att kunna höra när implantatet är avstängt.

Det är en bra idé att få en uppfattning om vad man kan förvänta sig när det är dags att faktiskt aktivera implantatet. Det är till exempel normalt att en ung bebis reagerar genom att gråta eller bli upprörd på något sätt på grund av de konstiga ljuden i huvudet. Unga barn kan också vara i chock och det kan vara förvirrande för tonåringar eller vuxna också.

Känn riskerna

Operationen har samma risker som är förknippade med någon operation, även om allvarliga komplikationer är sällsynta. Det är alltid en bra idé att bekanta dig med alla risker, oavsett hur liten det är, samt eventuella biverkningar och postkirurgisk vård.

Meningit är en av de kända riskerna och patienterna bör vidta åtgärder för att minska det och överväga att vaccineras. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) erbjuder förslag på att minska risken för hjärnhinneinflammation.

Dessutom finns det en möjlighet att ditt implantat kanske inte är en framgång, till exempel vid extrusion eller infektion. Det kan vara nödvändigt att ta bort implantatet.

Förbered dig på kirurgi

Du kommer att arbeta med en otolaryngologist, en läkare som specialiserat sig på att behandla öronen, näsan och halsen. Han kommer att vilja se till att du är redo för det cochleära implantatet.

Detta kommer att innebära en undersökning av ditt öra och en allmän fysisk tentamen. Du kommer att få en höravaluering, röntgenbilder, och kan behöva gå igenom andra bildbehandlingar. Det är också möjligt att du kommer att bli ombedd att ta psykologiska tester för att se om du kommer att klara av implantatet.

Förutom att få nödvändiga vaccinationer och följa alla rekommendationer från din läkare kan du göra andra saker för att förbereda din operation.

Om ditt barn ska få den kirurgiska implantatoperationen, se till att diskutera allt med dem. Att hjälpa dem att förbereda kan ta lite av rädslan ur förfarandet och hjälpa dem att förstå vad som ska hända och varför.

Oavsett om du är förälder eller implantatmottagare, förbered dig själv mentalt och emotionellt också. Förstå eventuella komplikationer eller biverkningar som huvudvärk och illamående. Inse att övergången kanske inte är smidig, men det hårda arbetet och behandlingen kommer att underlätta det.

Operationsdagen

Dagen för en operation kan göra någon nervös, så det är en bra idé att veta vad som ska förväntas när du kommer till sjukhuset.

Proceduren

Före operationen kommer sjuksköterskor att raka en liten fläck hår bakom örat där operationen kommer att äga rum. Du kommer också att administreras anestesi.

Kirurgen kommer att göra ett snitt och huden och vävnadsklaffen lyftas så att han kan borra in i skallebenet bakom örat. En mottagare placeras i detta område och en elektrodmatris införs i cochlea. Det kirurgiska området är stängt med stygn (ett litet permanent ärr kan resultera) och huvudet blir bandaget.

Efter operationen

Beroende på längden på operationen och andra faktorer kan du skickas hem kort efter operationen eller måste stanna på sjukhuset under en kort stund. Du kommer att känna effekterna av att komma ut ur anestesi och uppleva lite obehag i ditt implanterade öra.

Du måste hålla bandage på en stund och ta hand om stygn, följ alla instruktionerna till dig på sjukhuset. Om ungefär en vecka kommer du att återvända för att stygnen ska tas bort och platsen undersöktes.

Återhämtningsperiod

Under rekreationen från operationen kan det finnas minimala biverkningar, som i allmänhet är tillfälliga. Dessa kan innefatta mindre svullnad, smärta, förändringar i smak, yrsel, inflammation, blödning etc. Om du har några frågor eller problem, kontakta din läkare.

Det rekommenderas att förvara barn från vård och skola en vecka efter operationen och begränsa fysisk aktivitet i tre veckor. Vuxna ska kunna återvända till jobbet en till två veckor efter operationen. Det är en bra idé att gå och göra andra lätta aktiviteter varje dag, men undvik ansträngande aktivitet som löpning eller tyngdlyftning i fyra till sex veckor.

Efter implantation

Implantatet fungerar inte omedelbart efter operationen. Du kommer att återvända om tre till sex veckor för att få den externa sändaren ansluten och implantatet aktiverat.

Ljudprocessorn, mikrofonen och implantat sändaren kommer att monteras och programmeras och audiologen bestämmer hur mycket ljudet hörs. Du lär dig mer om hur du bryr dig om och använder enheten också.

Du kommer då att arbeta med terapeuter för att lära dig att associera signalerna från implantatet med ljud. Förplikta dig att arbeta hårt med postimplantatbehandling. Denna övningsutbildning är avgörande för att maximera nyttan från implantatet.

Var medveten om att vissa försäkringsbolag inte betalar för behandling. Andra kommer endast att tillhandahålla begränsad terapidäckning.

Att lära sig att höra

Processen att känna igen ljud efter att ha fått ditt cochleära implantat tar tid. Framsteg kommer och det är viktigt för alla att förbli avslappnad och tålamod som du lär dig att höra. Äldre vuxna kan ha svårare med detta eftersom du vill ha ett omedelbart resultat, så försök att kontrollera dina frustrationer.

När ditt barn har haft implantatet för ett tag kan det bli klart vilken typ av utbildningstjänster som behövs. Kanske kan ett muntligt döv utbildningsprogram tillgodose ditt barns behov. Du kan också behöva titta på ett komplett kommunikationsprogram i en skola eller ett program för döva.

Var medveten om att om du väljer ett vanligt program, kanske ditt barns lärare inte är bekant med dövhet och cochleära implantat.

Om du inte känner teckenspråk kan du överväga att lära dig det. Även om du nu kan höra bra med ett implantat, när det är avstängt, kommer du fortfarande att vara döv och måste kunna kommunicera.

Bor med ett implantat

Ditt liv med ett cochleärt implantat kommer att vara annorlunda och det finns några saker du borde veta. Till exempel kan implantater spela sport, med några begränsningar. När du reser kan du be om att bli uttråkad av säkerhet istället för att gå igenom skanningsmaskinen.

Du kan också överväga att ansluta till Cochlear Implant Awareness Foundation eller vill starta ett kapitel i ditt område. Detta kan vara en utmärkt källa till stöd. Du kan också dela din upplevelse med andra online genom att starta en webbplats eller gå med i en grupp på sociala medier.

Uppgradering av enheten

Ett cochleärt implantat kan behöva bibehållas, uppdateras, eller du kan behöva mer kirurgi. Som en implantat är det viktigt att förbereda sig för dessa möjligheter.

Du kan behöva operationer i framtiden om det finns ett problem eller om tekniken ändras. Du kan behöva eller bestämma att du vill ha en uppgraderad version av ditt implantats interna delar.

Det är också möjligt att kartorna för implantatets talprocessor kan behöva ändras. Processorerna kan behöva uppgraderas eller till och med bytas ut.

Så småningom kan det cochleära implantatet i sig behöva bytas ut. Cochlearimplantat, som alla proteser, har en begränsad livslängd.

Ett ord från DipHealth

Beslutet att gå vidare med ett cochleärt implantat är inte ett att ta lätt. Men med en bra förståelse för allting som berörs kan det vara rätt för dig. Försök hålla kontakten med ditt medicinska team och var noga med att ställa några nya frågor som kommer att komma ihåg under hela processen. För många implantat är det en givande upplevelse och det hårda arbetet lönar sig.