NICU Utrustning och Procedurer: ECMO, IVs och More

Kanske är den mest skrämmande delen av att ha en bebis i NICU all den okända utrustningen och rutinerna i den neonatala intensivvården. Att se din baby ansluten till maskiner och täckt med trådar kan vara skrämmande, men utrustningen finns där för att hjälpa barnet att bli bra.

NICU-utrustning kan tjäna många olika ändamål från att övervaka din preemies hälsa och vitalitet för att stödja andningen. En av de vanligaste frågorna om enheter är ECMO, så innan vi tittar på annan NICU-utrustning och -procedurer, låt oss först titta på ECMO.

Vad är ECMO?

ECMO är en förkortning som står för extrakorporeal membranoxysering. En ECMO-maskin är en maskin som tar blod från kroppen, syrgasar det med en artificiell lunga och pumpar den tillbaka i kroppen med ett konstgjort hjärta. ECMO liknar en hjärt / lungomvandlare som används vid öppen hjärtkirurgi men kan användas under en längre tid.

Närmare bestämt infunderar ECMO blodet med syre och tar bort koldioxid, en avfallsprodukt av andning. Dessutom kan ECMO tillhandahålla blodtrycksstöd. Medan fulla kardiopulmonala stödmaskiner eller "hjärtlungor" -maskiner endast kan användas i några timmar i operationssalen kan ECMO användas längre i inställningar utanför operationssalen som NICU.

Här är komponenterna i ECMO:

• Kretsrör
• Membran oxygenator
• Specifika katetrar som returnerar blod till antingen venesystemet eller artärsystemet
• Centrifugal- eller rullpump
• Värmeväxlare

Vem behöver ECMO?

ECMO är en komplicerad behandling, så den används bara för spädbarn som är väldigt sjuka och skulle troligen dö utan det. ECMO kan övervägas för spädbarn med:

• Mekonium aspirationssyndrom
• Persistent lunghypertension hos nyfödda (PPHN)
• Svårt andningssyndrom
• Livshotande infektion eller lunginflammation

ECMO kan också användas för allvarliga tillstånd som orsakar att ett barns hjärta eller lungor slutar fungera bra. Eftersom ECMO endast kan användas i upp till några veckor, används den endast för patienter som förväntas återhämta sig efter behandling eller operation.

Hur fungerar ECMO?

För att starta ECMO-behandling kommer läkare att placera långa rör som kallas katetrar i ett barns blodkärl. Katetrarna kan gå in genom ett litet snitt i barnets nacke eller ljumsk och kommer att resa till de stora kärlen nära barnets hjärta.

När katetrarna är på plats kommer läkare att ansluta dem till ECMO-maskinröret, som redan kommer att fyllas med donatorblod. När ECMO-maskinen är påslagen kommer den att dränera blod från barnet, pumpa det genom ett membran som adderar syre och tar bort koldioxid och returnerar det syreberoende blodet till barnet.

Vad är riskerna med ECMO?

Eftersom det finns ett antal risker förknippade med ECMO, används den bara för spädbarn som är så sjuka att de kan dö utan behandling. Riskerna inkluderar:

• Blödning: Heparin, en blodtunna, används för att förhindra blodproppar vid ECMO-behandling. Heparin kan orsaka blödning från där rören sätts in eller i andra delar av kroppen.
• Infektion: Varje gång ett främmande föremål, såsom en ECMO-kateter, sätts in i kroppen kan det orsaka infektion.
• Intraventrikulär blödning (IVH): Blödning i hjärnan är en allvarlig komplikation av ECMO-behandling.
• Blodproppar: Små blodproppar kan bildas i ECMO-rören. Dessa blodproppar kan röra sig genom blodomloppet och orsaka skada eller till och med döden.
• Blodtransfusioner: Frekventa blodtransfusioner kan behövas när en baby är på ECMO. Även om blodtillförseln är mycket säker finns det alltid risk för sjukdom från blod från givaren.

Annan luftvägsutrustning i NICU

Förutom ECMO kan du stöta på andra andningsapparater i NICU. Spädbarn i NICU kan behöva hjälp att andas eller för att hålla blodet syresatt. Andningsapparaten i NICU kan innehålla:

• Näskanyler: En näskanyl är en uppsättning små näsproppar kan ge en högre koncentration av syre än rumsluft. De kan också leverera rumsluft vid högre flöde, vilket hjälper till att hålla luftvägarna öppna och uppmuntra barn att andas på egen hand.
• CPAP: Kontinuerligt positivt luftvägstryck, eller CPAP, är en mask eller en speciell uppsättning näsproppar som är fasta på barnets näsa för att ständigt blåsa luft. Det konstanta trycket uppmuntrar öppna luftvägar och påminner barn att andas och högre syrekoncentrationer kan användas.
• ventilatorer: Om en baby sätts på en ventilator, kommer ett förfarande som kallas intubation att användas för att placera ett speciellt rör som kallas ett endotrakealt rör i luftvägen genom munnen eller näsan. Ventilatorn, respiratorn, är den maskin som ger andetag till barn som inte kan andas på egen hand eller som inte andas väl.

Övervakningsutrustning för preemies

Förutom andningsapparater övervakas spädbarn i vårdcentraler kontinuerligt för att säkerställa att de är friska. Vanliga monitorer inkluderar:

• Hjärtmonitorer: Dessa använder klistermärken på bröstet som är anslutna till ledningar (kallade ledningar) som hakar upp till en bildskärm för att se till att barnets hjärta slår i rätt takt och med rätt rytm.
• Andningsskydd: Ofta ingår i hjärtmonitorerna, vilket leder till att babyens andningsfrekvens och mönster övervakas.
• Pulsoximetrar: Dessa lindas runt barnets handled eller fot och har ett rött ljus som övervakar mängden syre i blodet.

IV Utrustning för preemier

Du kan vara bekant med IV, eller tunna rör som går in i venerna för att tillåta personal att införa vätskor eller mediciner direkt i venerna. Som en del av regelbundna NICU-förfaranden kan barn i NICU ha flera typer av IV-linjer:

• Perifera IV: Dessa är de "vanliga" IV: erna som går in i en ven för mediciner eller vätskor. Perifera IV kan vara i fötter, händer, armar eller skalp av för tidiga barn. Även om hårbotten IV ser skrämmande ut till föräldrarna, är de mycket vanliga i NICU, eftersom för tidiga barn inte alltid har goda vener för IV i händer och fötter.
• PICC-linjer: Perkutantinställda centrala katetrar, eller PICC-linjer för korta, ser ut som vanliga IVs. De har längre katetrar eller rör än vanliga IV, och går genom venen i de stora venerna som tömmer sig i hjärtat. Infogning av dessa linjer är ett av de förfaranden som NICU-barn brukar genomgå.
• Navelkatetrar: Dessa sätts in i navelsträngsstubben och reser till de stora venerna och artärerna nära hjärtat. Navelsträngar kan sättas in i en artär i navelsträngen, en ven i navelsträngen eller båda, för att tillåta administrering av vätska och medicin, blodtrycksövervakning, smärtfri blodprovtagning och andra förfaranden.

Övrig utrustning i NICU

Medan du är i NICU kan din baby också behöva extra utrustning.

• Matningsrör: En matningsrör reser från munnen (orogastrisk - kallad OG) eller från näsan (nasogastrisk - kallad NG) till magen. Spädbarn som är för sjuk eller svaga att äta från bröstet eller från en flaska får mat genom dessa rör. Infoga rören och ge matningar genom dem är vanliga förfaranden bland prematura barn.
• inkubatorer: För tidiga spädbarn har problem att hålla sig varma, så inkubatorer används för att ge en varm plats för att barnet vilar. Hudprober mäter ständigt barnets temperatur så att han eller hon inte blir för varm eller för kall.
• ljusbehandling: Preemier är mer benägna att få problem från gulsot. Fototerapi lampor, även kallade bili lampor, är speciella lampor som hjälper barnets kropp att bryta ner bilirubin, den kemiska som orsakar gulsot.