Hur IBD påverkar fertiliteten hos män

I allmänhet är effekten av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) på fertilitet oklart.Några studier har visat att män och kvinnor med IBD inte har fertilitetsnivåer som skiljer sig mycket från personer som inte har IBD. Andra studier har visat att män med IBD kan ha viss minskning av fertiliteten, och detta kan särskilt vara fallet för män med Crohns sjukdom.

IBD och minskning av fertilitet

En aspekt av IBD som anses vara i centrum för minskningen av fertilitet är inte ett fysiskt problem utan är i stället ett frivilligt beslut att inte ha barn. Människor med IBD är ofta oroade över att sjukdomen kan vidarebefordras till barn, vilket kan få dem att välja att inte ha barn alls.

Det finns emellertid många fysiska aspekter av IBD som kan påverka fertiliteten, inklusive vissa mediciner, som har kirurgi, dålig näring, psykologiska problem och generell allmän hälsa. Denna artikel kommer att täcka hur dessa faktorer kan påverka fertiliteten hos män. Män (och kvinnor) med IBD som har oro över sin nuvarande eller framtida fertilitet bör fråga sin gastroenterolog om hänvisning till en fertilitetsspecialist om det behövs.

I många forskningsdokument definieras infertilitet som att det inte går att bli barn i ett år (12 månader) medan man har regelbundet oskyddat samlag. För kvinnor betyder det att en graviditet inte uppstår och för män att deras partner inte uppnår graviditet under försök i ett år.

Hur IBD påverkar manlig fertilitet

Forskning om hur IBD påverkar fertil fertilitet saknas i omfattning och djup; Det finns inte mycket forskning att dra på, vilket gör att det är svårt att veta exakt hur mycket fertilitet påverkas hos män med IBD. Det finns emellertid några situationer där det är känt att fertilitet hos män med IBD kan påverkas.

Sjukdomstillstånd Som det kan förväntas, påverkar sjukdomsaktiviteten en mans förmåga att fostra ett barn. Män som har en måttlig till svår IBD-uppblåsthet har högre erektionsdysfunktion. Hantering av en flare-up kommer därför att vara en viktig del av hanteringen av fertilitet.

Läkemedel. De flesta läkemedel som används för att behandla IBD har inte visat sig påverka fertiliteten signifikant hos män, med ett undantag. Azulfidin (sulfasalazin), som används för att behandla ulcerös kolit, kan påverka fertiliteten hos män. En tillfällig form av infertilitet orsakas av sulfatkomponenten i detta läkemedel i upp till cirka 60 procent av männen som tar det. Ungefär två månader efter att ha stoppat azulfidin, går fertiliteten tillbaka till vad det var innan läkemedlet startades.

Kirurgi. Kirurgiska ingrepp som görs för att behandla IBD kan påverka fertiliteten hos män, även om operationen inte involverar de manliga könsorganen. Den typ av operation som verkar ha störst potential för att orsaka problem med fertilitet är de som involverar snitt i närheten av ändtarmen. Detta inkluderar proctocolectomy med ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), som vanligtvis kallas j-pouch operation, och kolostomi kirurgi och ileostomi kirurgi.

En liten studie visade att 2 patienter av 18 hade problem med utlösning efter IPAA-operation. Att ha en IPAA-operation som gjorts på ett specialcenter av kirurger och andra vårdpraktiker som specialiserat sig på IBD och har fullgjort många operationer av denna typ kan hjälpa till att sänka riskerna.

Det är en sällsynt förekomst, men infertilitet kan inträffa efter dessa typer av IBD-operation. Det viktiga att komma ihåg om detta är att det finns effektiva behandlingar tillgängliga för män som upplever minskad fertilitet. En speciell behandling av läkemedel har visat sig hjälpa till i så många som 79 procent av fallen. Av denna anledning är spermierbanor värt att överväga för män som vill ha en familj och ska genomgå operation för deras IBD som kan påverka deras fertilitet.

IBD-mediciner och deras inverkan

Läkemedlen för att behandla IBD kan ha en effekt på förmågan att fostra ett barn. I vissa fall kan det vara bättre att byta mediciner eller att avbryta mediciner innan du börjar en familj. Detta kommer att vara annorlunda för varje patient och deras familj, så det är viktigt att diskutera IBD-mediciner med en gastroenterolog innan de bestämmer sig för att få barn.

6-MP. Några studier på 6-merkaptopurin (6-MP) hos män som födde barn visade att det kunde finnas en ökad risk för graviditetskomplikationer eller abnormiteter. Andra studier visade ingen risk för problem med graviditeterna där de fäder tog 6-MP. På grund av denna inkonsekvens i beviset, rekommenderas att vårdgivare har en konversation med män som tar 6-MP som vill vara far och diskutera risken för problem vid fostran av ett barn.

Azulfidin (sulfasalazin). Det har funnits minst en studie som visade att det kan finnas en liten risk för fosterskador hos barn som föddes när fadern tog Azulfidin. Därför kan man rekommendera att män med IBD som vill fostra ett barn byter till en annan medicinering.

Metotrexat. För kvinnor som vill bli gravid måste metotrexatet avbrytas (det är ett läkemedel i graviditetskategori X). För män rekommenderas det också att metotrexatet stoppas ungefär 3 eller 4 månader innan en familj startas, eftersom läkemedlet kan stanna kvar i kroppen några månader efter det att det har upphört.

Andra aspekter av IBD värt att notera

Det är inte bara medicinering som kan påverka fertiliteten och graviditeten: en uppflamning, dålig näringsstatus och den dagliga livsstilen med en kronisk sjukdom utgör också utmaningar.

Bor med kronisk sjukdom. En kronisk sjukdom är svår att klara av, och IBD är en som påverkar många aspekter av människors liv.Att ha en hälsosam kroppsbild kan vara en kamp för vissa människor med IBD. IBD kan lämna en person känsla som om de är oattraktiva eller oönskade för en partner. Detta kan leda till att könsdriften minskar, vilket i sin tur minskar risken för graviditet.

IBD och depression. En annan faktor att överväga är sambandet mellan IBD och depression, vilket också påverkar en mans önskan att ha sex. Att ha ett hälsosamt sexuellt förhållande och få barn är svårt när man klarar av IBD- och IBD-relaterade komplikationer. Att prata med en gastroenterolog om dessa problem kan hjälpa, eftersom de kan vara relaterade till IBD. I vissa fall kan man få råd från en mentalvårdspersonal. Det finns behandlingar som kan hjälpa till med att lära sig att leva med en kronisk sjukdom, och även att få någon att prata med om det kan hjälpa.

Skov. Aktiv inflammation, vilket är vad som händer i matsmältningssystemet under en IBD-uppflammning, kan påverka många andra kroppssystem. Betennandet har också en negativ effekt på fertiliteten, särskilt när inflammation anses vara svår. Studier har också visat att män med IBD som orsakar svår inflammation har högre frekvenser av erektil dysfunktion.

Näring. Det finns inte mycket forskning om hur näringsstatus kan påverka män med IBD som vill fostra barn. Det finns bevis för att en zinkbrist kan sänka fertiliteten, och vissa patienter med Crohns sjukdom har visat sig ha låga zinknivåer. Näring är viktig för någon potentiell far och kan vara särskilt viktigt för män med Crohns sjukdom som har inflammation i tunntarmen som förhindrar god absorption av vitaminer.

Återstående barnlös. Personer med IBD bestämmer sig ibland för att inte ha barn på grund av oro för att IBD skulle kunna vidarebefordras. IBD har en genetisk del, men det är inte givet att en förälder med IBD kommer att få ett barn som utvecklar IBD. Risken att överföra IBD till ett barn varierar beroende på studien, men det antas vara mellan 10 procent och 20 procent. Det rekommenderas att personer med IBD pratar med sina läkare om dessa problem eftersom det kan vara lugnande att förstå hur låg riskerna verkligen är.

En anteckning från DipHealth

I många fall kommer diagnos av IBD inte att leda till en annan diagnos av infertilitet. Men det finns särskilda problemområden för män med IBD, speciellt för dem som har särskilda typer av operation eller som är i en sjukdomslösning.

Som med många aspekter av IBD kommer att få inflammationen under kontroll att vara den största faktorn i att erbjuda den bästa chansen att bli en pappa. Att prata om att bli en pappa med en gastroenterolog snarare än senare kan hjälpa till. Om det behövs kan en gastroenterolog göra en hänvisning till en fertilitetsspecialist som är utbildad för att diagnostisera och behandla problem med fertilitet.