Kan reumatoid artrit påverka ryggen?

Om du har reumatoid artrit, verkar det naturligt att skylla all din smärta på sjukdomen. Det är trots allt en kronisk sjukdom och symmetrisk ledsmärta är det primära symptomet. Ryggsmärta är vanligare förknippad med artros, men reumatoid artrit kan påverka ryggraden.

Cervical Versus Lumbar Inblandning av ryggraden

Rheumatoid artrit som påverkar ryggraden kan orsaka nacksmärta, ryggont och det kan vara radikulopati (smärta som strålar ut mot benen eller armarna) på grund av komprimering av nerverna i ryggmärgen eller nerverna. När reumatoid artrit är källan till ryggsmärta är det vanligare att cervikala ryggraden (nackregionen) påverkas snarare än thoracolumbar ryggraden eller sacroiliac lederna. Cervikal ryggrad involverar med reumatoid artrit uppträder vanligen med avancerad sjukdom.

Det är den övre halshinnan som typiskt är involverad i reumatoid artrit. Laxitet av ledband som stöder den första och andra livmoderhalsen (C1 och C2) kan leda till instabilitet vid den nivån av ryggraden. Patienter med reumatoid artrit bör rutinmässigt utvärderas för symtom på subluxation (partiell dislokation) i livmoderhalsen. Om subluxation orsakar komprimering i ryggmärgen kan det finnas tecken på långvarig inblandning (de övre motorneuronerna), inklusive hyperreflexi (överreaktiva reflexer).

Det finns två möjliga mekanismer som förklarar involvering av de intervertebrala lederna i den cervicala ryggrad i reumatoid artrit:

• Förlängning av den inflammatoriska processen från intilliggande neurocentriska leder i upptäcktebralområdet (gränssnittet mellan skivan och ryggkroppen).
• Kronisk cervikal instabilitet initierad genom apofysisk (fasett) gemensam förstörelse, vilket leder till vertebral malalignment eller subluxation, vilket kan orsaka mikrofrakturer i ryggradsplattorna, skivbristning eller degenerering av skivbrosk.

Inblandning av ländryggen och diskitens fasettfogar har tillfälle tillkommit till reumatoid artrit ibland, mestadels efter imaging och post mortem studier. I klinisk praxis, innan reumatoid inblandning av ländryggen kan diagnostiseras, måste gemensamma och allvarliga orsaker till ryggsmärta (t ex frakturer i vertebral kompression) uteslutas.

Ryggradssamverkan associerad med reumatoid artrit

Symptom som vanligtvis är associerade med reumatoid artrit i ryggraden och som skulle vara märkbar för patienten är:

• Palpation av det drabbade området av ryggraden orsakar ömhet
• Styvhet i det drabbade området av ryggraden
• Crepitus, speciellt i nackregionen
• Huvudvärk kan uppstå med cervikal reumatoid artrit
• Smärta som strålar ner en eller båda armarna, vilket tyder på cervikal ryggradssatsning (cervikal radikulopati)
• Smärta som strålar ner ett eller båda benen, som indikerar ländringsnerven rot involvering (ländrampikulopati)
• Svårighetssvängning, vilket är ett tecken på ökat tryck på ryggmärgen
• Tippning, svaghet i armar eller ben, förändringar i balans och samordning som kan vara tecken på ryggmärgsinblandning
• Ett problem med tarm- eller blåskontroll (t ex inkontinens, oförmåga att urinera eller oförmåga att kontrollera tarmarna) kan vara ett tecken på ryggmärgsinblandning. Detta kräver omedelbar medicinsk behandling.

Om reumatoid artrit orsakar förstöring av fasettskarv i ryggraden, kan ett tillstånd som kallas spondylolistesis utvecklas. Med spondylolistesis glider en övre kotan framåt på toppen av nästa intilliggande lägre ryggkotor. Den glidande kotan kan sätta extra tryck på ryggmärgen eller nervroten där de lämnar ryggraden och orsaka några av de ovan nämnda problem som är förknippade med trycket på ryggmärgen.