Celiac Disease Blood Tests: Första steget i diagnos

Test för celiaki sjukdom börjar nästan alltid med blodprov. Dessa tester letar efter din kropps reaktion på gluten, proteinet som finns i vete, korn och råg som orsakar celiac sjukdom.

Blodprovningarna är inte perfekta. Om dina blodprov i blodet är negativa, betyder det att du är mycket mindre benägna att ha celiaki, men det finns fortfarande en liten chans att du har det. Om dina blodprov är positiva, betyder det att du är mycket mer sannolikt att ha celiaki, även om du fortfarande (i de flesta fall) måste genomgå en medicinsk procedur som kallas endoskopi för att bekräfta diagnosen.

Under denna endoskopi kommer din läkare att sätta in ett rör genom magen och in i tunntarmen och sedan skära små prov från tunntarmen för att undersöka under mikroskopet. Om dessa vävnadsprover visar villös atrofi, har den karaktäristiska tarmskada som finns i celiac sjukdom, då har du tillståndet.

Ja, det är en lång process, och allt börjar med celiac blodprov.

Vilka blodprov utförs

Blodprov av celiacsjukdomar letar efter antikroppar som visar ditt immunförsvars respons på gluten i din kost. Det är därför du behöver äta gluten när du testas för celiaki. Om du inte äter gluten vid provningstillfället, kommer blodprovningarna att vara negativa även om du faktiskt har celiaki.

Det finns fem blodprov som du kan ha gjort när du testas för celiaki:

• AGA (antigliadinantikroppar) -IgA
• AGA-IgG
• tTG (anti-vävnadstransglutaminas) -IgA
• EMA (anti-endomysiella antikroppar) -IgA
• Totalt serum IgA

Ja, alla ser ut som alfabetssoppa. Men alla dessa tester ser på specifika delar av ditt immunsystem för att se om din kropp reagerar på glutenproteinet i maten du äter.

Av alla dessa test anses EMA-IgA blodprov vara det mest exakta blodprovet för celiac sjukdom, vilket betyder att om du har ett positivt resultat på EMA-IgA, har du mycket sannolikt celiac sjukdom. EMA-IgA kan emellertid också sakna vissa personer med celiaki, särskilt om de just har börjat utveckla tillståndet.

Om du är intresserad av de tekniska detaljerna: EMA står för antiendomysiella antikroppar, vilka är antikroppar som produceras av kroppen som attackerar kroppens egen vävnad. IgA, eller immunoglobulin A, är en vanlig typ av antikropp som produceras av din kropp. Dess jobb är att hjälpa kroppen att identifiera och bekämpa utländska invaderare som miljögiftiga ämnen, bakterier och virus.

Andra möjliga celiactest

Blodtesterna som är kända som AGA-IgA, AGA-IgG och tTG-IgA kan också indikera att din kropp reagerar på glutenproteinet … och kan till och med identifiera vissa personer med celiaki att det vanligtvis mer exakta EMA-IgA-testet missar.

Men dessa test kan också ge några falska positiva resultat, vilket är var testet kommer tillbaka med ett positivt resultat, men personen har inte faktiskt celiaki. Det är därför som vissa celiaki-sakkunniga råder ut att utföra alla tester tillsammans - du kan få en mer komplett bild på det sättet.

I vissa fall testar människor som har typ 1-diabetes, sköldkörtelsjukdom och autoimmun leversjukdom positivt på en av dessa test, tTG-IgA-testet, på grund av deras andra tillstånd. tTG står för vävnadstransglutaminas, ett enzym som normalt är närvarande i tarmarna.

Ett positivt tTG-IgA blodprov indikerar att kroppen skapar antikroppar mot sina egna vävnader, vilket kan hända som svar på glutenintag. Det betyder emellertid inte alltid att du har celiaki, särskilt om du har någon av de andra villkoren som anges. Så om du har några av dessa villkor, kommer din läkare sannolikt att se närmare på resultaten från de andra blodproverna av blodproppsundersökningar.

Slutligen innehåller celiac blodprovpanelen vanligtvis ett test som tittar på hur mycket av en viss antikropp, immunoglobulin A, din kropp gör. Detta är viktigt eftersom människor som är låga i denna speciella antikropp (känd som IgA) kan ha negativa resultat på blodproverna i celiacsjukdomen, även om de faktiskt har tillståndet.

Och detta är ännu viktigare eftersom människor med celiaki drabbas av denna situation, känd som IgA-brist, cirka 10 till 15 gånger oftare än människor i den allmänna befolkningen.

Vissa läkare använder också en av dessa tester - antigliadinantikropparna-IgG, eller AGA-IgG-för att screena människor för icke-celiacialglutenkänslighet. Forskare har dock visat att det inte är särskilt noggrant för det syftet, och från och med nu har forskare inte utvecklat ett exakt test för glutenkänslighet.

Celiac Gene Testing

Vissa läkare rekommenderar också att du testar för specifika gener som ökar din risk att ha celiaki. Om du redan har börjat glutenfri diet kan detta vara det enda testet som din läkare rekommenderar att springa (de tester jag beskriver ovan är inte korrekta om du inte äter gluten).

Celiac-gen-testerna letar inte efter antikroppar mot gluten; Istället letar de efter två specifika gener, HLA-DQ2 och HLA-DQ8, som har associerats med celiaki. Dina gener förändras inte, även om du äter glutenfri.

Nu betyder ett positivt celiacgen-test inte att du har coeliakris - det betyder helt enkelt att du har "rätt" gener för att eventuellt utveckla tillståndet. Om dina andra blodprov är negativa, men ditt gentest är positivt, kan du och din läkare bestämma att du borde sluta äta gluten under en försöksperiod för att se om några symtom i celiac sjukdomar klargör.