Status Epilepticus Symptom, Orsaker och Behandling

Status epilepticus är en farlig situation där ett anfall eller ett klustret av anfall håller längre än 5 minuter utan att medvetandet förbättras.

När anfall inte förbättras på egen hand eller med medicinering kan hjärnskador eller död uppstå. Status epilepticus är en medicinsk nödsituation som kräver en injektion av läkemedel mot anfall. Ibland kan en person med status epilepticus inte förbättra sig, även med medicinering, och fortsätter att uppleva anfall även vid behandling.

symtom

Generellt tenderar anfall att vara i några sekunder. Emellertid är långvariga anfall, med eller utan behandling, ovanliga och är mer benägna att inträffa hos personer som har betydande hjärnskador.

Symptomen på status epilepticus kan lätt identifieras i vissa situationer, men det är inte alltid fallet. Ibland kan status epilepticus vara subtilt, särskilt hos personer som är allvarligt sjuk.

Det beror på att det finns många typer av anfall, och vissa är konvulsiva, kännetecknas av att kroppen skakas eller ryckas, medan vissa är icke-konvulsiva och orsakar nedsatt medvetenhet utan att skaka av kroppen. Unga barn eller barn med utvecklingsproblem kan ha kramper som kännetecknas av förlust av muskelton, vilket kan bli obemärkt. Och individer som är extremt sjuka och som redan har en låg grad av vakenhet kan också uppleva anfall som inte är uppenbara.

Status epilepticus kan producera:

• Persistent skakning eller skakning av kroppen som varar längre än 5 minuter
• Faller till marken och kvarstår inte att reagera
• Bristande varning i längre än 5 minuter
• Stärkande stavar
• En fullständig brist på fysisk aktivitet under längre tid än 5 minuter
• Minskad muskelton i längre än 5 minuter
• Svaghet på ena sidan av kroppen, med ansiktet arm eller ben
• Repetitiva ansiktsrörelser, ljud eller gester, allmänt med brist på medvetenhet

orsaker

Det finns några triggers och villkor som kan göra status epilepticus mer troligt, men ibland kan det ske utan känd anledning.

• Epilepsysyndrom: Människor som lider av allvarliga anfallsproblem, som Rasmussen syndrom, Rett syndrom, Lennox Gastaut syndrom och Dravet syndrom är mer benägna att status epilepticus. Episoder är mer benägna att uppstå under sjukdom, infektion eller när läkemedel hoppas över men kan inträffa utan en utlösare.
• Cerebral skada: Människor som har haft omfattande skador på hjärnbarken, den region i hjärnan som är mest sannolikt att producera anfall, är mer benägna att uppleva status epilepticus än personer som har små områden med begränsad hjärnskada. Hypoxi (lågt syre) före födseln, cerebral parese, huvudtrauma och svår blodförlust kan orsaka betydande cerebral skada som kan öka sannolikheten för status epilepticus, även år efter att tillståndet har lösts.
• Hjärntumör: Tumörer och cancer i hjärnan kan producera anfall och kan orsaka status epilepticus, särskilt om de är stora eller om det finns flera tumörer.
• Elektrolytavvikelser: Blodförlust, uttorkning, undernäring, överdosering av läkemedel. och mediciner kan alla orsaka elektrolyt obalanser som kan utlösa anfall. Om tillståndet inte korrigeras omedelbart kan anfallet förlängas, vilket resulterar i status epilepticus.

• Överdosering eller uttag av droger eller alkohol: Alkohol och droger som kokain, metamfetamin och heroin kan orsaka korta anfall eller status epilepticus. Återkallande av droger eller alkohol efter långvarig användning eller långvarig användning och vara lika farlig, vilket orsakar anfall under återkallningsperioden och upp till flera dagar efteråt.
• Encefalit: En infektion i hjärnan, medan den inte är vanlig, kan orsaka svår, långvarig status epilepticus.

Diagnos

Status epilepticus kan diagnostiseras genom klinisk observation, men oftast behövs ett elektroencefalogram (EEG) för att verifiera diagnosen.

Konvulsiv status epilepticus kan identifieras genom skakning och skakning av kroppen. Typiskt kan en person som upplever nonconvulsiv status epilepticus inte reagera eller förvirras. Detta gör det svårt att skilja sig från andra tillstånd, såsom delirium, ett förvirrande tillstånd som kan orsakas av infektioner, mediciner eller sjukdom. På liknande sätt är encefalopati, som kännetecknas av nedsatt hjärnfunktion, ofta resultatet av leverinsufficiens eller njursvikt. Ibland kan status epilepticus manifestera med plötslig svaghet på ena sidan av kroppen, vilket lätt kan misstas för stroke.

• EEG: Eftersom de kliniska symtomen på status epilepticus och flera andra tillstånd kan vara likartade, behövs vanligen en EGG för att skilja mellan anfall och mönster som överensstämmer med tillstånd som stroke och encefalopati.
• Brain imaging: En hjärn CT eller MR-scan kan behövas för att bestämma orsaken till anfall och för att identifiera tillstånd som stroke, hjärntumör eller inflammation i hjärnan.
• Lumbar punktering: Om det finns en möjlig infektion kan det diagnostiseras med en ländryggspunktur, vilket är ett förfarande som undersöker vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen.

Diagnostiserande status epilepticus och identifiering orsaken är viktigt eftersom status epilepticus inte behandlas med samma läkemedel som de andra tillstånden som ger liknande symtom.

Behandling

Status epilepticus är en medicinsk nödsituation. Det kan orsaka död på grund av fysisk skada, kvävning eller som ett resultat av beslaget själv. Episoden kan orsaka varaktig hjärnskada, vilket kan leda till förvärrade anfall, ökad predisposition till status epilepticus och kognitiv nedgång.

Om du eller ditt barn är benägen för detta tillstånd, kommer din läkare att ge dig recept på ett antikonvulsivt medel som kan injiceras eller som kan placeras i rektum, vilket är en lättare administreringsväg för unga barn. American Epilepsy Society har gjort rekommendationer för behandling av status epilepticus.

Läkemedel som används för status epilepticus inkluderar:

• Intravenös (IV) lorazepam
• IV diazepam
• Rektal diazepam
• IM midazolam
• Intranasal midazolam
• Buccal midazolam
• IV valproinsyra eller IV-fenobarbital som andra behandling efter misslyckande av bensodiazepin.

Dessa mediciner är snabbverkande, och deras effekter är normalt inte längre än några timmar. De kan orsaka försämrade symtom för personer som inte har epilepsi. Lorazepam kan till exempel förorsaka encefalopati att förvärras.

När status epilepticus utlöses av medicinska problem är det viktigt att behandla dessa tillstånd när beslagen är kontrollerade.

Behandlingsmetoder kan innefatta:

• Behandling av infektioner
• Korrigera elektrolyt och metaboliska problem
• Steroidbehandling för att minska svullnad orsakad av tumörer
• Kirurgi för att ta bort en tumör

Ett ord från DipHealth

Om du eller ditt barn har upplevt status epilepticus kan det vara en skrämmande upplevelse.

Om du har en tendens att få återkommande status epilepticus är det viktigt att försöka lära känna igen de symptom som uppstår strax före anfallet och att ta medicinen genast för att försöka avvärja beslaget. Det kan också vara användbart att ha en bekväm metod att ringa till akut medicinsk hjälp så att du kan få korrekt behandling när det behövs.

Med rätt behandling kan anfall kontrolleras, episoderna av status epilepticus kan minskas och den utlösande orsaken kan behandlas.