6 Alternativ för hur man betalar för ett vårdhem

Medan duktiga vårdcentraler (även kallad vårdhem, subreaktiva rehabiliteringscenter eller långtidsvårdstjänster) är dyra, är de ofta mindre kostsamma än att hyra 24 timmarsomsorg hemma. Dessa anläggningar kan erbjuda långtidsvård, men många erbjuder också kortvarig rehabilitering med målet att återvända hem. Om du eller din älskade kanske behöver vård i ett vårdhem, betalar det sig att betala dina betalningsalternativ i förskott.

Alternativ för att betala för vårdhem (kompetent omvårdnad) vård inkluderar följande:

1) Medicare

Medicare är en federal förmån som kommer att betala för kostnaden för ett begränsat antal dagar av inpatientrehabilitering hos en skicklig vårdcentral. Detta kallas ofta "sub-acute rehab" eller "post-acute care". Många människor upplever en kortvarig, rehabiliteringstjänst på grund av en höftfraktur, stroke eller ett hjärtsjukdom, även om det finns många andra orsaker som någon kan behöva fysisk, yrkes- eller talterapi och därigenom få tillgång till denna täckning.

För att vara berättigad till Medicare måste du vara över 65 år, ha en dokumenterad funktionsnedsättning, eller ha nyssjukdom i slutstadiet.

Om du kvalificerar, ger Medicare utmärkt täckning av vårdkostnader, men det är viktigt att veta att denna täckning endast är kort och är endast tillgänglig under vissa omständigheter. Medicare betalar inte löpande för kompetent omvårdnad.

Hur får man tillgång till Medicare-täckning

Den ekonomiska fördelen med Medicare är inte något du måste ansöka om eller lämna in ett påstående som förklarar ditt behov. Du kvalificerar dig automatiskt för dessa fördelar om du har Medicare Part A och Medicare Part B-täckning. I allmänhet om du får en socialförsäkringsförmån eller en förmån för järnvägspension, kommer du i allmänhet att omfattas av Medicare del A och del B.

Vilka kostnader kommer Medicare Cover?

Medicare kommer att täcka dagskursen för dig att få sjukvård, ergoterapi och / eller talterapi. Medicare täcker också dina mediciner, behandlingar och medicinsk utrustning under denna tid.

Vilka är de villkor under vilka Medicare kommer att betala för denna vård?

Du måste uppfylla följande villkor:

• 3-dagars sjukhusvistelse

Du måste ha haft en tre dagars sjukhusvistelse som betraktades som en "patient" vistelse vid sjukhuset. Vad detta innebär är att om du bara klassificerades som en "observation" patient, kommer Medicare inte att täcka tjänsterna av en kompetent omvårdnad av vårdcentraler.

Dessutom, om din sjukhusvård klassificerades som vårdgivare men du var där bara under två midnatt (den tid de använder för att markera en annan dag), kommer Medicare inte att täcka en invalid rehabilitering.

Du bör fråga på sjukhuset om din vistelse har blivit betraktad som vårdgivare eller iakttagelser, samt att du har uppfyllt kravet på tre dagar för att få tillgång till Medicare-förmåner för rehabilitering.

• Tidskrav

Om du uppfyllde kravet på tre dagars sjukhusvistelse kan du använda Medicare-fördelen direkt efter ditt sjukhusvistelse genom att överföra direkt till den skickliga vårdcentralen för rehabilitering. Du kan dock också få tillgång till denna Medicare-förmån upp till 30 dagar efter en kvalificerad sjukhusvistelse. Det betyder till exempel att du kan bestämma dig för att gå direkt hem från sjukhuset efter att du haft en höftoperation och tre veckor efter det här kan du fortfarande välja att bli antagen till en anläggning för rehabilitering och få tillgång till Medicare-fördelen för att få din vistelse och terapi betalas av Medicare.

Anledningen till att du går in i en skicklig vårdanläggning måste vara samma villkor som du var på sjukhus.

• Medicinska kriterier

En gång på en skicklig vårdanläggning måste du också fortsätta att uppfylla kriterierna för Medicare-täckningen. Detta kriterium är baserat på Medicare Data Set (MDS) bedömningen som personalen måste upprepade gånger genomföra med bestämda intervaller för att bestämma din funktion. MDS är en detaljerad utvärdering utförd av personal från flera olika områden, inklusive omvårdnad, kost, tjänster och socialt arbete. Det mäter dina nuvarande förmågor och dina framsteg mot dina mål.

Om du fortsätter att kräva kvalificerad vård, till exempel fysisk, yrkes- eller talterapi, eller vård som tillhandahålls eller övervakas av licensierad sjuksköterska, kommer Medicare att betala för din rehabiliteringstjänst. Så snart du inte behöver denna vård enligt MDS, får du ett skriftligt meddelande som varnar dig om att Medicare inte längre betalar för att täcka dessa tjänster.

Betala Medicare hela kostnaden?

Det korta svaret: Det beror på hur länge du får vård på en skicklig vårdanläggning.

Det längre svaret: Medicare kommer att täcka 100 procent av de första 20 dagarna av rehabilitering i en långtidsvård, så länge du fortsätter att uppfylla kriterier under de 20 dagarna för att kvalificera dig för den täckningen.

Från och med dag 21 kommer du att vara ansvarig för en betalning per dag och då betalar Medicare resten av avgiften per dag i upp till 100 dagar.

Du kan köpa försäkringsskydd för att betala denna sambetalning genom att köpa en kompletterande politik (även kallad Medigap försäkring). Många kompletterande policyer täcker den fulla sambetalningen så att det slutar att vara inga kostnader för din rehabilitering.

Täcker Medicare alltid 100 dagar med klinisk kompetent rehabilitering?

Många människor är under det falska intrycket att Medicare automatiskt kommer att ge 100 dagars kompetent sjukvård / rehab-täckning. Medicare kommer att ge denna fördel i upp till 100 dagar, men på grund av de fastställda kriterierna får många människor bara några dagar eller veckor av denna täckning. Det finns ingen garanti för hur många dagar Medicare ska betala för denna fördel. Det beror snarare på varje individs behov och deras MDS-bedömning.

Hur ofta kan någon använda denna Medicare-fördel?

Medicare kommer att betala för vårdhem täckning mer än en gång. För att få tillgång till den här täckningen om du redan har använt den tidigare måste du ha 60 dagar där du inte använde den och då blir du berättigad igen. Med andra ord, om 60 dagar passerar utan att du använder din Medicare-fördel på sjukhuset eller en skicklig vårdanläggning, förnyas förmånen och är igen tillgänglig.

På vilka anläggningar kommer Medicare att betala för öppenvårdsrehabilitering?

Den skickliga vårdanläggningen måste certifieras av Medicare för att tillhandahålla denna typ av sjukvård. Du kan granska en lista över vårdhem på Medicare.gov, samt se hur varje anläggning är rankad. Att välja och undersöka en anläggning kan vara en skrämmande uppgift, men det finns flera resurser att hjälpa till.

2) Medicare Advantage Planer

Vissa människor har valt bort den traditionella Medicare-planen och har istället valt vad som kallas en Medicare Advantage-plan. Detta är Medicare täckning administrerad av en annan grupp i stället för den federala regeringen. Medicare Advantage planer (även kallad Medicare del C) ger liknande täckning jämfört med den traditionella Medicare planen, med några undantag:

• Vissa fördelar planer kräver inte en tre dagars sjukhusvistelse. De kan tillhandahålla ekonomisk täckning på en skicklig vårdanläggning även om personen är rätt från sitt eget hem eller har haft mindre än tre dagars sjukhusvistelse.
• Vissa Advantage-planer har vissa faciliteter som de anser vara in-network (eller föredragna) och andra som anges som ute av nätverket. Om den skickliga vårdanläggningen du vill gå till för vårdinrättningar inte finns i din Advantage-planens nätverk, kan dina tjänster eventuellt inte omfattas eller de kan täckas till en reducerad skattesats.
• Många fördelar planer kräver förhandstillstånd av försäkringsplanen för att dina tjänster ska täckas, medan traditionella Medicare inte kräver detta. Förhandstillståndet innebär att vårdhem eller sjukhus skickar din medicinska information till försäkringsplanen där den granskas. Advantage-planen bestämmer sedan om de kommer eller inte kommer att täcka din rehabilitering på en kompetent vårdanläggning. Om förhandsgodkännandet inte genomförs eller din vistelse inte är godkänd, kommer Advantage-planen inte att betala för din vård på en vårdcentral.

3) Långsiktigt vårdförsäkring

Långtidspensionsförsäkring är försäkring som du kan köpa som betalar under en viss tid i ett vårdhem / skicklig vårdanläggning. Kostnaden och mängden täckning varierar väsentligt beroende på hur länge du täcker och om du väljer full eller delvis täckning.

Dessutom har de flesta långsiktiga försäkringsbolagen en lista över villkor eller mediciner som kan göra en individ inte berättigad för täckning eller öka kostnaden väsentligt. De innefattar ofta neurologiska tillstånd som Alzheimers sjukdom eller andra demensar, Parkinsons sjukdom, vissa hjärtsjukdomar och användningen av vissa psykotropa mediciner.

Om du ansöker om långtidsvårdsförsäkring när du är yngre och i allmänhet hälsosammare, betalar du premier över en längre tid men vanligtvis mycket lägre. Om du ansöker när du är äldre när sannolikheten för att du behöver en vårdanläggning ökar, blir din månatliga skattesats för långtidssjukförsäkring mycket högre.

Huruvida långtidsvårdsförsäkring är rätt för dig beror på många faktorer, så du vill prata med din försäkringsagent om kostnader och täckningsalternativ.

4) Medicaid

Många lägger pengar för sin omsorg senare i livet, men ibland använder kostnaden för vård de pengarna mycket snabbt, även om de har försökt att planera bra och spara sina pengar. Om dina ekonomiska resurser har uttömts kan du sedan ansöka om Medicaid.

Medicaid är federalt statligt stöd som administreras av varje stat för dem vars pengar har blivit utarmade. En individ måste kvalificera sig ekonomiskt (genom att ha mindre än 2 000 kronor i beräknade tillgångar) och kvalificera sig medicinskt (genom att följa en nivå av vårdbedömning som visar att han eller hon faktiskt behöver vårdhem, istället för assisterad boende eller hemvård.)

Medicaid har också vissa bestämmelser för att förhindra förödelse för en make i ett vårdhem som är bosatta, som kommer att fortsätta att bo i sitt eget hem eller i en annan anläggning (t.ex. ett självständigt boende eller ett bostadshus).

5) Veterans Administration hjälp och närvaro

Om du och / eller din make är veteran, kan du vara berättigad till ekonomiskt stöd via Veterans Administration. Du måste skicka in en ansökan som kan ta cirka tre månader att behandlas. Efter godkännande kommer du att bli berättigad till månadsförmån per person som tjänstgjorde. Dessa pengar kan då användas för att hjälpa till att betala för vårdhem.

6) Privat betalning (ut ur fickan)

Ett annat sätt att betala för vård i en anläggning är att betala ur fickan eller det som ofta kallas privatlön. Betala privat för anläggningsvård innebär vanligtvis att du har många alternativ om vilken anläggning du väljer, eftersom de flesta faciliteter föredrar privata lön eller Medicare kunder, i stället för Medicaid.

Betala privat för vårdcentraler är dyrt, med kostnader som ofta kan variera från $ 250 till $ 350 per dag (och mer) för vården. Det kan närma sig intervall på $ 80.000 till $ 125.000 / år, och det kan bara vara för ett semi-privat (delat) rum. Vissa faciliteter erbjuder privata rum mot en extra avgift per dag.

Ett ord från DipHealth

Att planera vidare och veta dina alternativ kan vara till stor hjälp om du möter möjligheten att betala för skicklig vård av vårdcentraler. Dessutom har vissa samhällsbyråer och vårdhem hemma som är tillgängliga för att hjälpa dig att få tillgång till dessa förmåner.

Medan kostnaderna för vårdhem är betydande hoppas vi att det är lugnande att veta att det finns olika alternativ tillgängliga för att täcka kostnaderna om du, som många, inte kan betala för hela kostnaden för vården.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Medicare.gov. Vårdhem jämför.
• Medicare.gov. Hur kan jag betala för vårdhem?
• U.S. Department of Health and Human Services. LongTermCare.gov. Vem betalar för långtidsvård?
• U.S. Department of Health and Human Services. LongTermCare.gov. Medicare. Https: //longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html