Hur Cytotoxiska droger behandlar reumatiska sjukdomar

Cytotoxiska läkemedel ("cyto" som betyder cell) är de som dödar vissa typer av celler, vanligen snabbt replikerande celler som cancer. Medan cytotoxiska läkemedel används vid cancerkemoterapi för att krympa och döda tumörer är deras roll i behandling av reumatiska sjukdomar som reumatoid artrit och lupus annorlunda. För detta ändamål arbetar de genom att sänka cellreproduktion och minskande biprodukter som produceras av cellerna som orsakar inflammation. Tre cytotoxiska droger används ofta för reumatiska sjukdomar: Cytoxan (cyklofosfamid), Imuran (azathioprin) och metotrexat.

Läkemedlen är ordinerad i lägre doser än vad som används för cancerbehandling så att deras roller främst är antiinflammatoriska. Genom att temperera kroppens svar på detta sätt kan all nedsättning som orsakas av sjukdomen minskas.

användningsområden

Reumatism eller reumatisk sjukdom är ett paraplybegrepp för tillstånd som orsakar kronisk smärta i lederna och / eller bindväven. Medan termerna ofta används i samband med artrit, kan de tillämpas på alla tillstånd som orsakar kronisk smärta i senor, ledband, ben eller muskler i en ledd.

Det finns väl över 200 reumatiska sjukdomar, av vilka vissa (som artros och tendinit) orsakas av infektion, skada eller vardagliga slitage. Däremot är de typer för vilka cytotoxiska droger används, associerade med en underliggande autoimmun sjukdom där kroppen attackerar sina egna celler och utlöser kronisk inflammation.

Några av de vanligaste av dessa är:

fibromyalgi
Juvenil idiopatisk artrit
Lupus
polymyosit
Psoriatisk artrit
Reumatoid artrit
sklerodermi
spondylartrit
vaskulit

Behandlingsalternativ

Vid användning vid lägre doser fungerar cytotoxiska läkemedel som immunsuppressiva och kan klassificeras som sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD).

De bör dock inte förväxlas med nästa generations biologiska DMARDs som Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) och Remicade (infliximab), som är inriktade på specifika delar av immunsvaret. Traditionella DMARDs som Cytoxan, Imuran och metotrexat temperar immunsystemet som helhet, vilket ger både fördelar och risker för användaren.

Cytoxan (cyklofosfamid)

Av dessa tre droger har Cytoxan den största potentialen för biverkningar. Som sådan brukar det användas för att behandla livshotande autoimmuna sjukdomar när andra DMARD-fall misslyckas. Detta innefattar reumatiska sjukdomar som allvarligt påverkar njure- (njure) eller lungfunktionen (lung), inklusive komplikationer av lupus, polymyosit och sclerodermi. Det används också ibland för att behandla allvarlig reumatoid artrit.

Cytoxan ordineras ofta i tre till sex månader för att sätta sjukdomen till eftergift. Därefter används ett mindre potent läkemedel för att undvika återfall. Cytoxan kan tas som en oral dos per dag eller levereras genom injektion på läkarmottagningen varje vecka eller månad. Dosen varierar beroende på din kroppsvikt och tillståndet som behandlas.

Vanliga biverkningar inkluderar illamående, kräkningar och håravfall (håret återkommer normalt när behandlingen är stoppad). Cytoxan kan också orsaka benmärgsundertryckning, vilket resulterar i låg röda och / eller vita blodkroppar (anemi, leukopeni) och låga blodplättar (trombocytopeni), vilket kan öka risken för blödning och infektion (särskilt bältros).

När du tar drogen måste din njurefunktion övervakas regelbundet för att kontrollera tecken på nedsatt eller blödande. Användningen av Cytoxan är förknippad med en liten men relevant risk för lymfom, hudcancer och blåscancer.

Cytoxan kan orsaka fosterskador och kontraindiceras under graviditet eller hos par som försöker bli gravid.

Imuran (azathioprin)

Imuran är godkänt för behandling av reumatoid artrit, lupus, polymyosit och vaskulit. Det ordineras i orala doser på mellan 50 och 100 milligram dagligen. Du skulle normalt startas med en lägre dos baserat på din vikt och ökas varannan i två månader tills du når din måldos. Det kan ta upp till 12 veckor för läkemedlets effekter att känna sig fullständigt.

Biverkningar inkluderar magbesvär, illamående och andra gastrointestinala symptom. Dessa kan lindras genom att dividera den dagliga dosen i två separata doser, med en tas på morgonen och den andra tas om natten. Benmärgsundertryckning med ovan nämnda risker är också vanligt.

Mindre vanligt kan den långsiktiga användningen av Imuran leda till skador på lever eller bukspottkörtel. Dessa kan undvikas genom att regelbundet övervaka dina lever enzymer. Imuran kan öka risken för vissa cancerformer något.

metotrexat

Metotrexat har länge varit ryggradssjukdomsterapi. Det används vanligtvis för att behandla reumatoid artrit, lupus, vaskulit, juvenil idiopatisk artrit och andra former av inflammatorisk artrit.

Av de tre drogerna är metotrexat det mest acceptabla och erbjuder de minsta biverkningarna. Det är tillgängligt antingen i piller eller som en injektion. Det brukar tas som en enstaka dos en gång i veckan men kan delas upp i flera doser för att minska biverkningar eller öka absorptionen. Din läkare kommer ofta att föreskriva ett folsyratillskott för att minska risken för biverkningar. Förbättring är generellt känd inom sex veckor men kan ta upp till 12 veckor.

Mellan 1 procent och 3 procent av användarna kommer att uppleva munsår, magbesvär, håravfall, hudutslag, illamående eller diarré. Metotrexat kan orsaka nedsatt leverfunktion och kräver därför regelbunden övervakning av dina leverenzymer och undvikande av alkohol i alla former. Som med andra cytotoxiska läkemedel kan metotrexat orsaka benmärgsundertryckning och öka risken för infektion, inklusive lunginflammation.

Metotrexat är också kontraindicerat vid graviditet på grund av ökad risk för fosterskador. Metotrexatbehandling ska avbrytas under minst tre månader innan du försöker bli gravid. Under denna tid, använd kondomer och andra preventivmedel för att undvika graviditet.

Ett ord från DipHealth

Cytoxan, Imuran och metotrexat har alla sina platser vid behandling av reumatiska sjukdomar. Eftersom de arbetar genom att dämpa immunsystemet som helhet, vilket innebär att du har färre försvar att bekämpa sjukdom, måste du omedelbart kontakta din läkare om du någonsin upplever feber, hosta, frossa, andfåddhet, utslag, blödning eller andra tecken av infektion. Även enkla infektioner kan bli allvarliga om de lämnas obehandlade.

Om drogerna används som föreskrivna, kan symptomen på reumatoid artrit och andra reumatiska sjukdomar minskas kraftigt, så att du kan upprätthålla en hälsosammare och mer aktiv livsstil.