Kronisk njursjukdom: Hantering, stöd och levande väl

Generellt sett behöver kvinnor var som helst från 2000 till 2400 kalorier per dag, beroende på om de leder en stillasittande eller en aktiv livsstil, respektive.

Män bör sikta på 2.400 till 3.000 kalorier per dag, baserat på deras aktivitetsnivå.

Serveringsstorlekarna kan variera efter livsmedelsgrupp och beskrivs i riktlinjer från National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI).

Steg 5 CKD Diet

När du diagnostiseras med steg 5 CKD (vilket innebär att du behöver dialys eller en njurtransplantation) behöver din kost förändras för att rymma den roll som dialys kommer att spela.

Din diet måste genomgå sex viktiga förändringar:

• Öka ditt proteinintag till mellan åtta och 10 ounces dagligen för att bibehålla mager muskelmassa och stödja immunfunktionen. Fokusera på magert kött, fjäderfä, fisk, ägg och lättmjölk.
• Minska ditt saltintag till högst 2.000 mg per dag för att bättre kontrollera ditt blodtryck. Kom ihåg att "lågnatrium" inte betyder noll; det betyder mindre än 140 mg per portion. Om du vill undvika natrium, leta efter produkter märkta "nej-salt" eller "mycket lågt natrium" (vilket betyder mindre än 35 mg per portion).
• Sänk ditt fosforintag för att förhindra blodsyra (acidos). Håll dig borta från hela korn, torra bönor, ärter, nötter, kakao, kaffedrycker och läsk. Istället ökar ditt intag av frukt, grönsaker, raffinerade korn och ris, samtidigt som du begränsar ditt intag av mejeri till en halv kopp per dag.
• Begränsa ditt kaliumintag för att förhindra ett tillstånd som kallas hyperkalemi, vilket kan skada hjärtat. Fokusera på att äta frukt och grönsaker med lågt kalium, såsom äpplen, bär, broccoli, kål, morötter, äggplantor, druvor, gröna bönor, sallad, lök, persikor, päron, peppar, ananas, plommon, rädisa, mandariner och zucchini.
• Öka dina kolhydrater till mellan sex och 11 portioner dagligen om du antingen behöver gå ner i vikt eller kämpar för att bibehålla din vikt. Spannmål och bröd tillverkade av raffinerade korn är utmärkta källor.
• Begränsa vätskor för att undvika lungödem, den potentiellt allvarliga uppbyggnaden av vätska i lungorna. Mängden kan variera beroende på om du genomgår hemodialys eller peritonealdialys. För att minska törst, undvik saltiga livsmedel eller suga på frusna kuber av juice.

I vissa fall kan enteral nutrition ("tub feeding") behövas för att stödja din vanliga kost. Detta är speciellt sant om det finns muskelavfall orsakat av det otillräckliga intaget av protein. Tube utfodring där ett rör sätts in i näsborre eller genom buken för att leverera flytande mat direkt till magen - kan ge bättre kontroll över näringsintag och kan till och med utföras på natten när du sover.

I detta skede i din sjukdom är det viktigt att jobba med en dietist med erfarenhet av avancerad CKD. Du kan antingen fråga din läkare för hänvisning eller hitta en i ditt område via den gratis online-lokaliseraren som erbjuds av Akademin för näring och dieter.

Du kan också hitta läckra, njursmarta recept genom att ladda ner gratis My Food Coach av NKF smartphone app som erbjuds av National Kidney Foundation.

Kosttillskott för barn

Eftersom dålig tillväxt och viktökning är de två största bekymmerna för barn som lever med CKD, är kosten vanligtvis inte begränsad om det inte behövs. Om det är, är det primära målet att begränsa fosforintaget. Detta uppnås lättast genom att minska mjölkprodukterna och helt skära ut bearbetade och förpackade livsmedel.

Om du genomgår dialys kan ditt barn inte känna att äta. Trots detta måste du uppmuntra regelbunden ätning för att bibehålla hälsa och tillväxt medan du genomgår behandling och väntar på en njurtransplantation.

Om detta inte är möjligt kan tubmatning behövas. Järntillskott kan också ordineras för att förebygga anemi.

Lifestyle

Två av de väsentliga aspekterna av att hantera njursjukdomar är sannolikt inte en överraskning, eftersom de är centrala för praktiskt taget alla välbefinnande.

Övning

Övning är centralt för att behålla din goda hälsa om du har CKD. Det hjälper inte bara att bygga magert muskel, det kan sänka blodtrycket, kontrollera ditt blodsocker och öka dina energinivåer.

Det nationella institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar (NDDKD) rekommenderar att personer med CKD utför 30 minuters fysisk aktivitet per dag, anpassad till deras träningsnivå, ålder och vikt. Ett rutinprogram bör involvera både aeroba aktiviteter (till exempel promenader, cykling, simning eller jogging) och motståndsträning (som fria vikter, isometriska eller motståndsband).

Som 2015 studie från Australien drog slutsatsen att bara 150 minuter med måttlig intensitet övning utförde veckovis bevarad nackdel styrka hos personer med stadium 3 eller stadium 4 CKD jämfört med de som var stillasittande, som vanligtvis förlorade muskelmassa.

Om ditt mål är att gå ner i vikt, överväga att arbeta med en fitnessexpert med erfarenhet av metaboliskt syndrom. Börja med att beräkna din idealvikt och uppskatta antalet kalorier du skulle behöva konsumera dagligen för att uppnå dina viktminskningsmål. Genom att fastställa dina mål och jobba med någon som kan vägleda och uppmuntra dig, kommer du mer sannolikt att hitta den viktminskningsträning som passar dig.

Även om det inte finns några specifika träningsbehov för barn med CKD, bör allt försök göras för att uppmuntra fysisk aktivitet att hjälpa till i muskeltillväxt och kontrollera blodtryck. Det är dock viktigt att alltid tala med ditt barns läkare innan du påbörjar något tränings-, sport- eller friidrottsprogram.

Rökavvänjning

Fakta är tydliga: Cigarettrökning kan påskynda framkallandet av CKD genom att orsaka ytterligare blodkörning till njurarna.

Om du är rökare med CKD måste du sluta. Om du gör det kan du bättre kontrollera blodtrycket, inklusive njurhögt blodtryck.

Medan det kan ta flera försök att äntligen sparka vanan, är kostnaden för rökningstopphjälp omfattas av de flesta försäkringsplanerna. Enligt lagen om prisvård är du helt täckt för upp till två avslutade försök per år tillsammans med fyra individuella, grupp- eller telefonrådgivningstider. Med undantag för Medicare omfattas alla FDA-godkända läkemedelsbehandlingar för upp till 90 dagars leverans (och ibland mer).

För sin del har Medicare mottagare rätt till nikotin nässpray, nikotininhalator, Zyban (bupropion) och Chantix (vareniclin) utan kostnad. Alla andra droger kan erhållas genom Medicare Part D läkemedelsfördelar. Din lokala hälsoavdelning kan också erbjuda gratis stopphjälpmedel.

dialys

Att leva med njursjukdom kan ha mer än sin andel av utmaningarna. Detta är särskilt sant om du står inför utsikterna för dialys. Så unnerving som förfarandet kan verka kan dialys tillåta dig att återvända till jobbet, skolan och andra normala aktiviteter.

Det finns flera saker du kan göra för att förbereda (eller bättre hantera) dialys:

• Känn dina alternativ.Förutom klinikbaserad hemodialys finns det en annan form av dialys, känd som peritonealdialys, som kan utföras hemma. Det finns också hemodialysmaskiner och peritonealdialyscyklare som gör att du kan dialysera dig själv medan du sover.
• Kolla in dina kliniska alternativ.Du kan jämföra faciliteter, kvalitetsbetyg, driftstimmar och andra funktioner på Dialysis Facility Jämför webbplatsen som erbjuds av Medicare.
• Förbered dig för nödsituationer.Prata med din dialyscentral i förväg om vad du skulle behöva göra vid en storm, strömavbrott eller naturkatastrof. Om du dialyserar hemma, har du minst två veckors värde av dialystillförseln till hands, liksom en bärbar generator vid en elektrisk strömavbrott. Du bör också tala med din nephrologist eller dietist om en akut måltidsplan om du inte skulle kunna göra en tid.
• Planera för resan.Ja, du kan resa när du genomgår dialys så länge du identifierar och gör en bekräftade möte med ett centrum på din destination. Var noga med att packa alla droger och medicinska förnödenheter i ditt bagage (inte ditt incheckade bagage). Du bör också ta extra mat med dig om ditt flyg är försenat. Kontakta ditt flygbolag i förväg om dina speciella behov och för att bättre undvika förseningar vid säkerheten.
• Vet dina rättigheter. Centers for Medicare och Medicaid (CMS) upprättade en proposition om rättigheter och ansvar för personer som genomgår dialys. Om du tror att dina rättigheter har kränkts eller om din hälsa har äventyras av ett dialyscenter kan du göra ett formellt klagomål online via det ideella nationella forumet för ESRD Networks.

känslor

Stress är vanligt när man lever med någon kronisk sjukdom, inklusive CKD. Det ökar inte bara risken för depression, det bidrar till högt blodtryck och gör det svårare att kontrollera ditt blodsocker. För detta ändamål behöver du hitta en strategi för att bättre hantera stress, både proaktivt och när det slår.

Övning kombinerad med korrekt sömnhygien, för att säkerställa att du får en full sju till åtta timmars sömn per natt, är alltid ett bra ställe att börja. För att uppmuntra riklig, oavbruten sömn, gå alltid till sängs samtidigt och undvik TV, läsning, elektroniska prylar och stimulanser som kaffe före sänggåendet.

Under dagen, lägg till tid varje dag för att slappna av själv. Du kan till och med använda tiden för att utforska kroppsbehandlingar som meditation, andningsövningar (pranayama) och guidad bildsättning som ett sätt att dekomprimera varje dag. Andra tycker att det är användbart att träna mild yoga eller Tai Chi, som båda innehåller en mild rörelse med mindfulness.

Men om du upptäcker att du kämpar för depression och inte kan klara, fråga din läkare om hänvisning till en kvalificerad terapeut eller psykiater i ditt område. Förutom att genomgå en-till-en eller grupprådgivning kan du dra nytta av mediciner som kan hjälpa till att behandla akuta episoder av depression.

Socialt stöd

Om du eller familjemedlemmen har diagnostiserats med CKD är det viktigt att hitta den utbildning och det stöd som behövs för att bättre normalisera CKD i ditt liv. Det bästa stället att börja är att bygga upp ett samarbete med din läkare där du är en fullt deltagande partner.

Genom att utbilda dig själv och bli expert på CKD kan du lära familj och vän om sjukdomen och se till att alla arbetar tillsammans mot ett gemensamt mål. Detta kan innefatta:

• Se till att alla vet vilka matar som kan och inte kan ätas
• Säkerställa att läkemedel tas i tid och enligt föreskrifter
• Bli träningspartner för att uppmuntra rutinövning
• Övervakning av blodsocker om diabetes, om det behövs

Ju fler människor som deltar i dessa uppgifter, desto mindre isolerade kommer du att vara.

Utöver funktionellt stöd är det lika viktigt att hitta känslomässigt stöd om du känner dig överväldigad av diagnosen. Förutom familj och vänner, kan du söka en-mot-en-peer-rådgivning genom att ringa National Kidney Foundation's Peers-programmet på 855-NKF-PEER (855-653-7337) eller genom att skicka en onlineförfrågan. Inom en vecka efter din förfrågan kommer du att vara ansluten till en utbildad peer counselor som antingen lever med sjukdomen eller tar hand om en familjemedlem med CKD.

Att ha någon som vet vad du går igenom kan göra hela skillnaden när du anpassar dig till livet med CDK.

• Howden, E.; Coombes, J.; Strand, H. et al.Övningsutbildning i CKD: effektivitet, vidhäftning och säkerhet. Am J Kidney Dis. 2015; 65 (4): 583-91. DOI: 10,1053 / j.ajkd.2014.09.017.
• National Heart, Lung och Blood Institute. DASH Eating Plan. Bethesda, Maryland; uppdaterad september 2015.
• National Kidney Foundation. Barn med kronisk njursjukdom: Tips för föräldrar. New York, New York; uppdaterad 2017.
• Pasticci, F.; Fantuzzi, A.; Pegoraro, M. Ernäringshantering av stadium 5 kronisk njursjukdom. J Renomsorg. 2012; 38 (1): 50-8. DOI: 10.1111 / j.1755-6686.2012.00266.x.