En närmare titt på receptbelagda läkemedel

För vissa typer av smärta, när överklagande (OTC) smärtstillande medicin inte räcker, kan din läkare besluta att skriva recept för en starkare form av smärtlindring. Kom ihåg att prata med din läkare om alla andra läkemedel du tar, inklusive eventuella tillskott, eftersom de kan interagera med receptbelagda smärtstillande medel.

antiepileptika

Även om antikonvulsiva medel vanligtvis används för att behandla anfall, har de också visat sig vara effektiva vid behandling av smärta, särskilt smärta orsakad av nervskador. Man tror att dessa läkemedel fungerar genom att minska nervernas förmåga - särskilt skadade nerver - att överföra smärtsignaler. Carbamazepin förhindrar exempelvis nervceller från att skjuta upp flera gånger.

• Exempel: Dessa inkluderar Tegretol (karbamazepin), Klonopin (Clonazepam), Topamax (topiramat), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabin), Lyrica (pregabalin) och Valium (diazepam).
• Bäst för behandling: Smärta orsakad av postherpetic neuralgi (nervsmärta från bältros), trigeminal neuralgi och nervsmärta orsakad av diabetes (diabetisk neuropati).
• Viktigt att veta: De flesta antikonvulsiva läkemedel tolereras väl, men karbamazepin kan ha allvarliga biverkningar, inklusive leverproblem och allergiska reaktioner. Användarna bör kontrolleras regelbundet för dessa och andra reaktioner. Denna medicinering är också teratogen och kontraindicerad för gravida kvinnor.

Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP

Forskare börjar förstå det komplexa orsakssambandet mellan smärta och depression. Antidepressiva medel arbetar genom att förändra nivåerna och effekterna av neurotransmittorer i hjärnan. Av de tre huvudtyperna av antidepressiva medel: 1) Tricykliska, 2) selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och 3) selektiva serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SSNRI), tricykliska läkemedel är oftast förskrivna för smärta. SSNRIs som Cymbalta (duloxetin) har dock också visat sig framgångsrika för vissa typer av smärta, som i samband med perifer neuropati.

• Exempel: Dessa inkluderar Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin), Elavil (amitriptylin), Norpramin (desipramin), Effexor (venlafaxin), Sinequan (doxepin), Wellbutrin (bupropion), Serzone (nefazodon), Desyrel) och cymbalta (duloxetin).
• Bäst för behandling: Migrän, menstruationssmärta, perifer neuropati, diabetisk neuropati, fibromyalgi, ryggsmärta och postherpetic neuralgi.
• Viktigt att veta: De flesta antidepressiva medel tar flera dagar eller veckor för att börja arbeta. Av denna anledning kan de ordineras med en annan smärtstillande medel som ett icke-steroiderande antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID). Doser av antidepressiva medel som används för att behandla smärta är ofta lägre än doser för att behandla depression.

Antimigrainmedicinering

De tre typerna av mediciner som föreskrivs för migrän - triptaner, ergoter och isomethepten - kallas för abortiv medicinering, eftersom de tidigt nog kan förhindra migrän eller minska den därmed förknippade smärtan avsevärt. Dessa läkemedel verkar genom att krama blodkärlen, särskilt de tidiga artärerna, och därigenom lindra trycket på hjärnan.

• Exempel: Dessa inkluderar Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (isomethepten, diklorfenazon, acetaminofen) och Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal) mediciner.

• Bäst för behandling: Migrän, men smärtan kan avbrytas om medicinen används vid början av migränsymptom.
• Viktigt att veta: Triptans har förknippats med allvarliga biverkningar, inklusive hjärtattacker och stroke; De kan också interagera dåligt med andra droger, inklusive SSRI och Tagamet (cimetidin).

kortikosteroider

Kortikosteroider arbetar genom att minska inflammation De ordineras vanligtvis i låga doser för att minimera riskerna för biverkningar. Kortikosteroider med receptbelagdhet kan tas oralt, genom injektion, med en inhalator eller som en lokal kräm.

• Exempel: Dessa inkluderar Deltasone (prednison), Hydeltrasol (prednisolon) och Solu-Medrol (metylprednisolon).
• Bäst för behandling: Smärta och inflammation i samband med reumatoid artrit och lupus.
• Viktigt att veta: Kroniska orala kortikosteroider är associerade med potentiellt allvarliga biverkningar, inklusive viktökning, glaukom, katarakt, högt blodsocker, sår, vätskeretention, humörsvängningar, undertryckta immunförsvar och ökning av blodtryck och osteoporos.

Cox-2-inhibitorer

Cox-2-hämmare är NSAID-preparat som är mindre benägna att orsaka mag-tarminflammation än andra typer av NSAID, som aspirin, ibuprofen och naproxen. Cox-2-hämmare arbetar genom att blockera produktionen av cyklo-oxygenas-2, ett enzym som leder till inflammation och smärta.

• Exempel: Den enda Cox-2-hämmaren som för närvarande finns tillgänglig i USA är Celebrex (celecoxib).
• Bäst för behandling: Artrit och menstruationssmärta.
• Viktigt att veta: År 2004 avlägsnades Vioxx (rofecoxib) - en COX-2-hämmare av Merck - från marknaden på grund av dess samband med hjärtattack och stroke. Celebrex kan utgöra liknande risker.

opioider

Opioider härstammar ursprungligen från vallmo-växten; idag finns opioider tillgängliga i organiska och syntetiska former. De är också tillgängliga i kombination med andra smärtstillande medel, som ibuprofen och acetaminofen. Eftersom opioider är narkotika med lugnande effekter, är de ibland föreskrivna med stimulantia.

• Exempel: Dessa inkluderar flera märken av morfin, kodin (kodinfosfat), Actiq (fentanylcitrat), oxykontin (oxikodon) och Vicodin (hydrokodon med acetaminofen).
• Bäst för behandling: Akut smärta, som typ av smärta som kan upplevas efter operation eller allvarlig skada eller svår smärta på grund av metastatisk cancer.
• Viktigt att veta: Opioider har potential att vara beroendeframkallande, men när de används som avsedda för kortvarig smärta, minskas denna risk betydligt. Biverkningar kan inkludera förstoppning, illamående, sömnighet och andningssvårigheter.

Originalartikel Redigerad av Naveed Slaeh, MD, MS, den 2/28/2016.