Vad ska du göra om du har HIV och viral hepatit

Hepatit är inflammation i levern. Betennandet kan orsakas av många olika saker, inklusive mediciner, virus, exponering för kemikalier, miljögiftiga ämnen, autoimmuna störningar och alkoholanvändning. Inom HIV-sammanhang finns en hög ko-infektion med vissa typer av viral hepatit, mest hepatit C (HCV). Faktum är att epidemiologisk forskning tyder på att så många som 30 procent av amerikanerna med hiv kan också infekteras med HCV.

Med tanke på denna statistik är det viktigt att förstå tecken och symtom på viral hepatit, liksom de typer av virus som orsakar sjukdomen.

Scener av hepatitinfektion

Viral hepatit kan i stor utsträckning klassificeras efter infektionsstadiet.

Akut infektion uppträder vanligtvis vid eller nära tiden för exponering för viruset. Uppkomsten av symtom kan vara plötslig eller gradvis men är oftast kortlivad, vanligtvis löser sig inom två månader. Under detta stadium är leverskador vanligtvis milda som påvisats av ärrbildning (fibros) på själva levern. Leverfunktionen är generellt oförhindrad och symtomen, om några, är sällan dödliga. I vissa fall kan en akut infektion spontant klara, vilket inte ger några tecken på virus eller skada.

Kronisk infektionär det som kvarstår under en lång tid. Symtom i den tidiga delen av det kroniska skedet kan vara ospecifik för icke-existens trots det faktum att fibros kan utvecklas i levern. Under scenen kan infektionen beskrivas som antingen kronisk persistent (med symtom som utvecklas långsamt och mildt) eller kroniskt akut (när symptomen är allvarliga).

Bland dem med obehandlad kronisk hepatit finns en ökad risk för cirros, ett tillstånd där leverens ärr är så omfattande att det påverkar leverfunktionen (kompenserad cirros) eller stoppar den helt och hållet (dekompenserad cirros).

Andra senare stadiums manifestationer av kronisk infektion inkluderar hepatocellulärt karcinom, en livshotande form av levercancer som endast kan behandlas med en levertransplantation.

Tecken och symtom

Tecken och symtom på hepatit kan variera, och de flesta fallen kan inte förekomma med några symptom alls. I själva verket kommer många infektioner att lösa utan att personen ens vet att en infektion har ägt rum.

Bland dem som har symptom, märker de mest tecken på en akut infektion inkludera:

• Gulsot (guling av ögon och hud)
• Choluria (förtäring av urinen)
• Feber
• Trötthet
• Illamående
• kräkningar
• Buksmärtor
• Ledsmärta (artralgi)
• Muskelsmärta (myalgi)

Under det kroniska infektionsfasen kan symtomen bli mer uttalade, men sällan oförmögna. I många fall är de svåra att tillskriva leverfunktion ensam. Utöver det ovanstående, Vanliga tecken på kronisk infektion inkludera:

• Onormala stickningar eller brännande känslor (parestesi)
• En obehaglig "pins-and-needle" -sensation (perifer neuropati)
• Kliande hud (klåda)
• Höjda, stötade utslag av utslag (urtikaria)
• Torra ögon med torr mun (Sicca syndrom)

Det är bara när levern är cirrhotisk och dess funktion är nedsatt så att symtomen blir mer indikativa för leversjukdom.

Tecken och symtom på kompenserad cirros inkludera:

• Spindelvener (spindel nevi), främst på bagage och ansikte
• Kliande hud (klåda)
• Rödhet på handflatorna (palmar erytem)
• Lätt blåmärken eller onormal blödning (variceal blödning)
• Uppbyggnaden av vätska i anklar och fötter (ödem)
• Dålig koncentration och minne
• Förlust av aptit (anorexi)
• Viktminskning
• Krympande testiklar (testikelatrofi)
• Erektil dysfunktion eller förlust av libido
• Alkoholintolerans

Dekompenserad cirros och hepatocellulärt karcinom klassificeras båda som leversjukdomar i slutstadiet.

Typer av viral hepatit

För närvarande finns sex virus i samband med hepatitinfektion, betecknad med bokstäverna A till G. Deras sätt att överföra, geografisk fördelning och presentation kan variera, liksom alternativen som är tillgängliga för att antingen förebygga eller behandla en infektion.

De sex virustyperna är:

• Hepatit A (HAV), formellt känd som infektiös hepatit, är alltid akut och blir aldrig kronisk. HAV överförs genom kontakt med infekterade avföring eller fekalförorenad mat eller vatten som. HAV-infektion är ofta ett resultat av dålig handtvättpraxis bland mathanterare. En hepatit A-vaccin är tillgänglig för att förhindra infektion, levererad i en serie infektioner.
• Hepatit B (HBV), formellt känd som serum hepatit överförs via sexuell kontakt, saliv, delade förorenade nålar och exponering för infekterat blod. HBV kommer ofta att utvecklas till kronisk hepatit utan att visa tecken på aktiv hepatit. Risken för att få Hep B att kunna minskas med ett hepatit B-vaccin, medan Twinrix-vaccinet kan erbjuda skydd från både HAV och HBV.
• Hepatit C (HCV) överförs främst genom gemensam användning av förorenade sprutor och nålar, men kan också överföras från moder till barn under graviditet och, mindre vanligt, genom sexuell kontakt. HCV kan spontant rensa från så många som 40 procent av infekterade individer utan några tecken på symtom. Andra kommer att utvecklas till en kronisk infektion som kan bli oupptäckt i flera år. Medan det inte finns något vaccin för att förhindra hepatit C, finns det kraftfulla direktverkande antivirala medel (DAA) som nu kan leverera botemedel på upp till 99% hos vissa populationer.
• Hepatit D (HDV) är en form av viral hepatit som endast kan replikeras genom att binda till HBV. Som sådan kan det åtfölja en HBV-infektion men inte manifest på egen hand.
• Hepatit E (HEV) liknar HAV och överförs på liknande sätt genom förorenad mat och vatten eller kontaktas med infekterade avföring. När en gång tänkt sig vara sällsynt har ökad internationell resa lett till att vissa experter uppskattar att upp till 20% av amerikanerna kan infekteras.
• Hepatit F (HFV) är ett teoretiskt virus som vissa tror kan orsaka hepatit. Trots ett antal potentiella infektioner på 1990-talet har det ännu inte dokumenterats av virusets existens.
• Hepatit G (HGV) är oftast närvarande i kombination med hepatit A, B eller C.

Ett ord från DipHealth

Av de sex viraltyperna utgör hepatit B och hepatit C båda allvarliga risker för personer med hiv, vilket komplicerar det som redan är en allvarlig infektion. Lyckligtvis har det under de senaste åren varit stora framsteg i behandlingar kan väsentligt sänka hastigheten på skador på levern eller utrota virusinfektionen helt och hållet.

Detta gäller speciellt med hepatit C, där läkemedel som Harvoni och Mavyret erbjuder botemedel på upp till 99 procent, är människor smittade med HIV.

För detta ändamål är det viktigt att diskutera viral hepatit screening med din läkare och diskutera tillgängligt behandlingsalternativ om du testar positivt för hepatit B eller C.