Melanom hudcancerbehandling med interleukin

Interleukin-2 för metastatisk melanom är ett av två behandlingsalternativ godkända för sjukdomen. Melanom som har spridit sig bortom huden mot avlägsna organ kallas melanom "metastatisk" (eller stadium IV). Trots att behandlingsalternativen för närvarande är mycket begränsade, överlever vissa människor detta mest allvarliga skedet av sjukdomen. Det finns mycket pågående forskning inom detta område, men hittills har endast två terapier godkänts: interferon-alfa2b och immunsystemet aktivatorn interleukin-2 (IL-2). Om din onkolog har rekommenderat IL-2, kommer denna översikt att ge dig den kritiska informationen du behöver för att förstå hur det fungerar, dess effektivitet och dess biverkningar.

Interleukin-2

Också kallad Proleukin och aldesleukin, godkändes IL-2 av Food and Drug Administration (FDA) för behandling av metastatisk melanom 1998. (Tyvärr har inga andra melanomläkemedel godkänts sedan.)

IL-2 är annorlunda än ett kemoterapi läkemedel - det är faktiskt en naturlig del av din kropps immunsystem. Det är en typ av messengermolekyl som kallas "cytokin" som utsöndras från vissa celler för att varna andra celler om en infektiös invaderare. Minst 15 olika typer av interleukiner har upptäckts sedan 1970-talet: IL-2 är känt för att specifikt stimulera tillväxten och mognaden av två typer av vita blodkroppar, som kallas "T- och B-lymfocyter". IL-2 som används för att behandla metastatisk melanom kommer inte från kroppen utan är snarare massproducerad, med hjälp av gentekniska tekniker. Den har samma egenskaper som den naturliga versionen, men den har ett något annat namn, aldesleukin.

Bevis för effektiviteten av interleukin-2

I de studier som ledde till godkännande hade 6 procent av utvalda patienter (dem med bra fysiskt och psykiskt tillstånd) med metastatisk melanom ett komplett svar på högdos IL-2 och 10 procent hade ett partiellt svar.Ett komplett svar definieras som en långvarig (10+ år och räknande) eliminering av sjukdomen, även om det inte är tekniskt en "bot". Oberoende av terminologin är det den enda drogen som finns tillgänglig, som till och med har möjlighet att ha en så djup positiv och långvarig effekt. Svaren observerades hos patienter med olika metastaser, inklusive i lung, lever, lymfkörtlar, mjukvävnad, binjurar och subkutan (djup) skikt av huden. IL-2 rekommenderas dock inte för patienter med befintliga hjärnmetastaser.

Många kliniska prövningar har genomförts (och genomförs fortfarande) i ett försök att öka responsen hos IL-2 genom att kombinera den med andra läkemedel. Exempelvis visade en studie högre responsfrekvenser när IL-2 ges i kombination med ett vaccin (22 procent) jämfört med IL-2 ensamt (13 procent). Tyvärr har många försök att kombinera IL-2 med olika kemoterapeutiska läkemedel (cisplatin, vinblastin, dacarbazin och andra) - ett tillvägagångssätt som kallas "biokemoterapi" - liksom med andra läkemedel (interferon-alfa2b etc) hittills visats ingen signifikant förbättring i statistiken som verkligen räknas: överlevnadstid.

Användning av interleukin-2

IL-2 ges genom en 15-minuters infusionsinfusion var 8: e timme i 5 dagar. Varje behandlingskurs består av två 5-dagars behandlingscykler separerade av en 9-dagars vilotid och flera kurser är normen. Du kommer normalt att bli avbildad ungefär en månad efter att du avslutat din första behandling. Om du svarar kommer du sannolikt att erbjudas en andra behandlingstid i 6 till 12 veckor efter avslutad första kurs. För att vara berättigad till IL-2 behandling måste du vara i relativt bra fysiskt tillstånd, med bra hjärta, lung-, lever- och njurefunktion.

Potentiella biverkningar

IL-2 har frekventa, ofta allvarliga och ibland dödliga biverkningar. Det ska ges på ett sjukhus under överinseende av en kvalificerad läkare med erfarenhet av användning av anticancermedel. En intensivvård och specialister som är kvalificerade inom hjärt- eller intensivvårdsprodukt måste vara tillgängliga. Narkotikarelaterade dödsfall i kliniska prövningar av patienter med metastatiska melanom som fick IL-2 var 2%.

Många av biverkningarna beror på "kapillärläckage", som börjar omedelbart efter att behandlingen har börjat. Kapillärläckage resulterar i läckage av proteiner ur blod som sedan orsakar en minskning av blodtrycket. De vanligaste biverkningarna är som följer:

• illamående, kräkningar, diarré, aptitlöshet
• svaghet och trötthet
• influensaliknande symtom (feber, frossa, huvudvärk och muskelsmärta)
• lågt blodtryck
• allmän smärta, bröstsmärta (angina)
• andningssvårigheter på grund av vätska i lungorna
• viktökning, vätskeretention
• mentala effekter (paranoia, hallucinationer, sömnlöshet)
• klåda, peeling hud
• anemi (låg röda blodkroppar)
• lågt antal blodplättar (ökar risken för blödning)
• lågt antal vita blodkroppar
• njurskada
• munsår

Dessa biverkningar är sällsynta men har rapporterats hos vissa personer som tar IL-2:

• onormal hjärtrytm, hjärtinfarkt
• andningssvikt
• allvarliga infektioner
• gastrointestinal blödning
• sköldkörtelproblem
• leverproblem
• svår yrsel, svimning

Försiktighetsuppmaningar / Interaktioner

IL-2 kan göra biverkningarna av andra droger och sjukdomar mycket värre, så berätta för din läkare om du har:

• njurproblem
• hjärtsjukdom
• leversjukdom
• lungsjukdom
• en anfallsproblem
• sköldkörtelstörning
• infektioner
• några allergier
• några immunförsvar

Låt din läkare också veta om receptfria eller receptbelagda läkemedel du använder, särskilt kortikosteroider, indometacin, blodtrycksmedicin, antidepressiva medel, antiangstmedel eller andra läkemedel mot cancer. Börja inte eller stoppa något läkemedel utan godkännande av läkare.

Obs! Denna information får inte omfatta alla möjliga försiktighetsåtgärder, interaktioner eller biverkningar för detta läkemedel. Om du har några frågor om något läkemedel du tar, var noga med att kolla med din sjukvårdspersonal.

källor: