Molar Graviditet Orsaker, Symptom och Behandling

Medan förödande, innebär majoriteten av missfall minst en relativt snabb fysisk återhämtning. Molära graviditeter är undantag från den regeln.

Molära graviditeter kan ha läskiga hälsokomplikationer, vilket kräver månader av försiktighetsövervakning efter behandling, vilket vanligtvis är en D & C. De flesta molar graviditeterna går bort utan ytterligare komplikationer, men de extra bekymmerna kan göra hanteringen ännu svårare än vanligt.

Vad är en molar graviditet?

Molära graviditeter är en typ av gestations trofoblastisk sjukdom (GTD). Det orsakas av kromosomala abnormiteter vid uppfattningen.

Molära graviditeter faller i två kategorier: fullständiga och partiella hydatidiformmol. Båda orsakas av kromosomala problem i det befruktade ägget, vilket leder till överväxt av graviditetsvävnad. Även om en partiell molär graviditet kan utvecklas till ett foster, kan den onormala placentan inte upprätthålla en graviditet och kromosomala problem är inte kompatibla med livet. En komplett molär graviditet kommer inte att utveckla ett igenkännligt foster.

Varför Molar Graviditet kan vara farlig

Cirka 20% av kvinnor som har haft graviditeter kommer att utveckla ett av två allvarliga problem: ett invasivt mol eller choriocarcinom. Invasiva mol är vanligare. Risken för detta tillstånd ökar ju längre graviditeten fortsätter utan behandling. (Invasiva mol kan utvecklas före eller efter kirurgisk behandling.)

Choriocarcinom är en typ av cancer som kan utvecklas på placentastället och sprids till kroppen. Medan allvarliga är det nästan alltid behandlas med kemoterapi.

Endera av dessa tillstånd är mer sannolikt att inträffa efter fullständiga molar graviditeter; endast 2 till 4% av partiella moler kommer att utveckla ettdera tillståndet.

Riskfaktorer

Några riskfaktorer, såsom en tidigare molar graviditet eller över 35 år, kan öka dina odds för att ha en molär graviditet, men som med andra missfall behöver riskfaktorer inte vara närvarande för att molar graviditet ska uppstå.

I Nordamerika förekommer hydatidiformmol av endera typen hos omkring 2 till 3 av 10 000 graviditeter.

symtom

Kvinnor med molar graviditeter kan inte ha några specifika symptom, men diagnostiska ledtrådar som pekar på molar graviditet kan innefatta högre hCG-nivåer (fullständig molär graviditet), förstorade äggstockar och tidig före-eklampsi.

Vaginal blödning och illamående förekommer i de flesta molar graviditeter, men de kan också uppstå vid normala graviditeter eller typiska missfall. Dessutom kan molar graviditeter orsaka svullnad i bukområdet - men kvinnor med normala graviditeter kan "visa" tidigt också.

Diagnos

Molär graviditet kan upptäckas när ett hjärtslag inte kan upptäckas med 12 veckor, men detta kan också vara sant för missade missfall. Diagnostiken är vanligtvis av ultraljud, vilket avslöjar en onormal placenta som verkar som ett gäng druvor.

Behandling och återvinning

Vissa molar graviditeter kommer missfall utan intervention, men om läkare upptäcker molar graviditet genom ultraljud, brukar de rekommendera en D & C eller medicin för att minska risken för ytterligare komplikationer.

Sällan kan molar graviditeter uppstå i tvillinguppfattningar med en hydatidiform mol tillsammans med en annars livskraftig graviditet. I dessa fall kan fortsatt graviditet utgöra allvarliga risker för moderns hälsa (på grund av en 60% chans att utveckla persistent GTD) och många väljer att avsluta graviditeten, vilket kan vara en annan källa till blandade känslor i sorgprocessen.

Medicinsk övervakning

På grund av risken att utveckla ett invasivt mol eller choriocarcinom, rekommenderar läkare att kvinnor som hade molar graviditeter har fortsatt övervakning i flera månader. Övervakningen innefattar vanligtvis hCG-blodprov varje vecka eller månad, för om hCG inte minskar eller börjar stiga igen kan detta vara ett symptom på bestående GTD.

Om kvinnan har tre konsekutiva negativa hCG-blodprov, är hon troligtvis utanför farozonen. Vissa läkare är mindre aggressiva när det gäller att övervaka kvinnor som hade delvisa graviditeter eftersom oddsen för komplikationer är lägre.

Hantera

Molär graviditet kan innebära samma grad av sorg som andra missfall, men som ektopisk graviditet (ett annat potentiellt farligt tillstånd) kan det vara en lindring att tillståndet upptäcktes och sorg för förlusten av den förväntade barnet som lider av molar graviditet. Du kan höra kommentarer i linje med "åtminstone de fångade det i tid" eller "åtminstone det var inte en riktig bebis", men det är helt normalt att vara ledsen och att trösta. Var noga med att söka efter supportgrupper och andra resurser för att hjälpa dig att komma igenom processen.

Försöker att bli gravid efter molar graviditet

Den exakta väntetiden varierar, men läkare brukar rekommendera att vänta minst sex månader för att försöka bli gravid igen efter en molär graviditet. Detta råd bör alltid följas och har en klar medicinsk grund.

Varför? Stigande hCG nivåer kan vara den första indikationen på invasiva mol eller choriocarcinom, och båda dessa betingelser är mycket behandlingsbara när detekteras. En ny graviditet skulle också leda till att hCG-nivån stiger, och om detta hände skulle läkare inte kunna skilja hCG från den nya graviditeten från hCG från ett potentiellt malignt sjukdomsrelaterat trofoblastiskt sjukdomstillstånd.

Eftersom behandling för invasiva mol och koriokarcinom kan innebära kemoterapi, bör graviditet också undvikas tills läkare kan vara säkra på att behovet av kemoterapi inte kommer att uppstå.

Omkring 1% till 2% av kvinnorna som hade en molär graviditet kommer att ha en annan, så din läkare kanske vill följa upp med tidiga ultraljud och hCG-blodprov i nästa graviditet för att utesluta en repetitionsmolar graviditet.