Blod i urinen

Blodet i urinen är aldrig normalt. Hur illa ett tecken är det? Som med de flesta saker i medicin kan blod i urinen (hematuri) vara ofarligt eller katastrofalt. Om du ser blod när du kissar, se en läkare, helst en urolog, snart. Läkare kategoriserar hematuri i brutto och mikroskopisk. Brutto hematuri (inte en dom på din kissa, bara ett annat sätt att säga synligt) är vanligtvis mer om och kräver brådskande upparbetning. Mikroskopisk hematuri är när din läkare säger att han eller hon ser det på ett urinprov du har gett.

Låt oss prata med brutal hematuri först. Du vaknar, du kissar på toaletten och den är röd eller kanske ens har blodproppar i den. Ofta finns det ingen smärta med hematuri.Nästa steg är att ringa till din läkare eller hitta en urolog att besöka snart. När du går över till kliniken tänker du på vad som kan ha orsakat detta. Om du hade en betesallad igår kväll kanske du vill hålla av med doktorns besök, eftersom betor säkert kommer att göra din urinrosa till röd och går vanligtvis i slutet av dagen. En urinvägsinfektion, särskilt hos kvinnor, är den vanligaste orsaken till hematuri. Tyvärr är en annan vanlig orsak till brutal hematuri blåscancer, en ofta härdbar, om den fångas tidigt, cancer som är mycket vanligare hos cigarettrökare och kemiska arbetare. Stenar i njurarna, urinblåsorna eller urinblåsen orsakar också kraftig hematuri. Hos män är urinförhållanden och prostatablödningar också på listan.

Mikroskopisk hematuri är mycket vanligare och vanligtvis mindre relaterad. Alla ovanstående orsaker till brutal hematuri kan ses i mikroskopisk hematuri. Njursjukdom och tung träning kan också orsaka mikroskopisk hematuri. Omkring 25% av tiden har mikroskopisk hematuri ingen uppenbar orsak, men behöver fortfarande utvärdering för att utesluta de dåliga sakerna.

Hur går urologen att utvärdera hematuri? Efter en noggrann patientintervju och fysisk tentamen, med fokus på exponeringsrisker som rökning, industriell exponering och stenrisk, kommer urologen troligen att beställa en CT-skanning för att bilda njurarna, urinblåsorna och blåsan. Han eller hon kommer också att utföra en cystoskopi som är ett mindre förfarande där ett flexibelt rör med en kamera sätts in i urinröret för att utvärdera urinröret och urinblåsan. Oftast kommer urologen att tillämpa en aktuell bedövning för att numera urinröret. Hela proceduren tar vanligtvis ca 2-3 minuter och de flesta kontor låter dig titta på proceduren på en digital skärm. CT-skanningen kommer att identifiera stenar och tumörer i njurarna och urinledaren och cystoskopi kommer att utvärdera bladen på fodrarna för tumörer eller andra orsaker till blödning. Din urin kan också testas för cancerceller med antingen ett molekylärt test eller en cytologiska undersökning som tolkas av en patolog.

Vad kan gå fel med brutal hematuri? Som en praktiserande urolog är en av de saker jag betonar att all brutal hematuri behöver en utvärdering. Även om patienten har en dokumenterad blåsinfektion, kan det bara vara en orsak till blödningen. Många har fått flera rundor antibiotika för återkommande hematuri som verkligen är en blåscancer. Om du ser din primärläkare och han eller hon inte hänvisar dig till en urolog för grov hematuri, hitta en urolog för utvärdering. Mikroskopisk hematuri, som vi diskuterat tidigare, är vanligtvis mindre relaterad till och behöver endast utvärdering om det är beständigt på några separata urinprover eller om patienten har andra urinproblem som flänksmärta, smärtsam urinering, inkontinens eller andra urologiska problem.