Federala fattigdomsnivå och sjukförsäkringsbidrag

Det finns många program som är utformade för att hjälpa de fattiga, men det är svårt att bestämma vem som är fattig och vem som inte är fattig. Förenta staternas federala regering har en lösning för detta dilemma.

Varje januari utfärdar avdelningen för hälsa och mänskliga tjänster årets federala fattigdomsriktlinjer för att definiera vem som exakt är fattig. Dessa riktlinjer kallas ofta den federala fattigdomsnivån, och de är vana vid bestämning av bidragsberättigande för premiesubventioner och kostnadsdelningssubventioner i respektive stats utbyte, liksom andra program.

Effekt av familjestorlek

Eftersom det kostar mer att mata, hus och klä en stor familj än en liten familj, varierar riktlinjerna efter familjestorlek. Ju större din familj är desto högre inkomst kan du ha och faller fortfarande under den federala fattigdomsnivån. I guideline tabellerna listas siffror för familjestorlekar upp till åtta familjemedlemmar. Vad händer om du har mer än åtta personer i din familj? Riktlinjerna innehåller en enkel formel för att redogöra för varje ytterligare familjemedlem.

Familjer USA upprätthåller också en sida som visar inkomster för olika familjestorlekar (upp till 14 familjemedlemmar) och olika procentandelar av fattigdomsnivån. Det här är en särskilt användbar resurs när det gäller att snabbt kunna se vilken inkomst som kommer att göra familjer med olika storlek berättigade till Medicaid, CHIP eller ACAs premiebidrag och kostnadsdelningssubventioner.

Effekt av plats

Eftersom det är dyrare att bo på vissa ställen än andra, publicerar HHS tre separata riktlinjer:

1. alaska
2. Hawaii
3. De övriga 48 staterna och Washington DC

Det finns inga specifika riktlinjer för Puerto Rico, Amerikanska Jungfruöarna, Amerikanska Samoa, Guam, Marshallöarna, Mikronesien, Norra Marianerna eller Palau. Om du bor i ett av dessa områden och ansöker om hjälp från ett program som använder federala fattigdomsriktlinjer för att avgöra om du är kvalificerad måste du fråga vilken riktlinje programmet använder.

Det är upp till byrån som administrerar biståndsprogrammet att besluta.

Det finns inga sjukförsäkringsutbyten (och därmed inga premiesubventioner eller kostnadsdelningsbidrag) i de amerikanska territorierna. Medicaid och CHIP finns tillgängliga, och territorierna har sina egna lokala och unika inkomstinkomstberättigande bestämningar.

2018 riktlinjer

Du kan se riktlinjerna i flera år här. Antalet i tabellerna nedan är 2018. Dessa kommer att användas för att bestämma berättigandet för premiesubventioner och kostnadsdelningssubventioner under den öppna marknaden för enskilda marknader hösten 2018 (för 2019-täckning) och för alla som registrerar 2019-täckning under 2019 som ett resultat av kvalificerad händelse (även efter år 2019 offentliggörs fattigdomsnivåer).

De federala fattigdomsnivåerna för 2018 kommer fortsättningsvis att användas för att bestämma behörigheten för Medicaid och CHIP endast tills 2019-fattigdomsnivån publiceras i januari 2019.

FPL för de 48 sammanhängande staterna och Washington D.C.
Storlek på hushållet	Fattigdom riktlinje
1	$12,140
2	$16,460
3	$20,780
4	$25,100
5	$29,420
6	$33,740
7	$38,060
8	$42,380

FPL för Alaska
Storlek på hushållet	Fattigdom riktlinje
1	$15,180
2	$20,580
3	$25,980
4	$31,380
5	$36,780
6	$42,180
7	$47,580
8	$52,980

FPL för Hawaii
Storlek på hushållet	Fattigdom riktlinje
1	$13,960
2	$18,930
3	$23,900
4	$28,870
5	$33,840
6	$38,810
7	$43,780
8	$48,750

3 saker du borde veta

Om du jämför din inkomst till FPL för att se om du är berättigad till en av de bästa försäkringslagens sjukförsäkringssubventioner, finns det några saker du behöver veta först.

1. Stödberättigande för premieskattkredit (premiebidrag) och kostnadsdelningsbidrag är baserad på FPL från året innan din täckning träder i kraft, inte FPL för året som din täckning tar effekt. Om du till exempel ansöker om sjukförsäkring för 2019 använder du 2018-riktlinjerna. Detta beror på att öppen inskrivning för 2019 sjukförsäkringsskydd sker höst 2018 före 2019 riktlinjer publiceras. Behörighet för Medicaid och CHIP börjar använda de nya FPL-numren så fort de publiceras.Men för att upprätthålla överensstämmelse för premiesubventionerna och kostnadsdelningssubventionerna börjar de nya riktlinjerna inte tillämpas förrän hösten, under öppen inskrivning för det kommande året.
2. Det finns alla typer av inkomstdefinitioner: bruttoinkomst, nettoresultat mm. modifierad justerad bruttoinkomst (MAGI) med FPL för din familjens storlek och geografiska område. ACA har sin egen beräkning för MAGI, kodifierad här (på sidan 30378, första kolumnen) och sammanfattas här.
3. Eftersom sjukförsäkringssubventioner är baserade på en procentandel av FPL måste du använda några grundläggande matte för att ändra riktlinjen för din familjstorlek till något du faktiskt kan använda (Families USA-diagrammet är användbart här när det gäller att göra grova uppskattningar). Här är några exempel:
   • Hälsoförsäkringsstödet för premiumskatt är tillgängligt för personer som inte gör mer än 400% av FPL. Om du är en enda kille som bor i Miami och ansöker om 2019 sjukförsäkring täcker hösten 2018, är din FPL $ 12.140. För att ta reda på vad 400% av FPL är, multiplicera riktlinjen med 4. Till exempel $ 12,140 x 4 = $ 48,560. Om du gör mindre än 48.560 dollar kan du vara berättigad till statligt hjälp att betala dina månatliga sjukförsäkringspremier (notera att även med inkomst under den nivån kommer du inte att bli berättigad till subventioner om den osubventionerade kostnaden för din täckning redan anses vara överkomlig, här är mer om hur det här fungerar).
   • Kostnadsdelningssubventionen som hjälper till att sänka din självrisk, copay och coinsurance är tillgänglig för personer som gör under 250% av FPL. Om du är en familj på fyra som bor i Hawaii och ansöker om 2019 sjukförsäkring, är din FPL från 20178 Hawaii-tabellen 28870 dollar. För att få reda på vad 250% av FPL är, multiplicera riktlinjen med 2,5. Till exempel $ 28,8790 x 2,5 = $ 72,175. Om din familjs ändrade justerade bruttoinkomst är högst 72,175 dollar, kan du vara berättigad till kostnadsdelningstillskottet utöver det högsta skattebidragssystemet (tänk på att du måste köpa en silverplan för att utnyttja kostnadsdelningsstödet, även om du kan ansöka premiumbidrag till någon plan på metallnivå).
   • Men aldrig rädda … utbytet kommer att göra alla dessa beräkningar för dig! Ovanstående exempel är bara så att du kan förstå vad som är inblandat när det gäller berättigande till ekonomiskt stöd baserat på din inkomst.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Federal Register / Vol. 77, nr 100 / Regler och föreskrifter. 23 maj 2012.
• Macpac. Medicaid och CHIP i Territories. Maj 2017.
• University of California Berkeley Labor Center. Ändrad justerad bruttoinkomst enligt den rimliga omsorgslagen. Juli 2014.