Behandling av tarmobstruktion på grund av koloncancer

I fall av avancerad koloncancer finns det tillfällen då en tumör inte kan avlägsnas. Det är en olycklig och komplicerad situation och en som ofta är fylld av känslor och osäkerhet.

För alla som står inför en inoperabel tumör är det viktigt att komma ihåg att människor faktiskt kan leva i flera år med avancerad cancer. Det betyder inte att alla plötsligt ska ge upp eftersom en tumör är inoperabel. I fler fall än inte är det bara motsatsen.

Huvudmålet i situationer som detta är att se till att symptomen hanteras och att personen kan bibehålla bästa möjliga livskvalitet även om cancer inte är härdbar.

En av de möjliga komplikationerna vid slutstadiecancer är att kolonburken kan blockeras av en tumör. Detta kallas ondartad obstruktion. Lyckligtvis kan läkare behandla detta tillstånd på två olika sätt:

• De kan ha en operation för att antingen avleda eller kringgå obstruktionen.
• De kan placera en stent (ett smalt flexibelt rör) för att stödja öppningen av en passage.

Stent vs Surgery för malign obstruktion

För en person som upplever en malaktig obstruktion kan det ofta vara svårt att välja mellan en fullständig operation eller placeringen av en stent. För många verkar en stent det självklara valet. Stents kan trots allt placeras relativt enkelt, ofta med minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi och långt kortare återhämtningstid.

Men är det lättare alltid rätt svar?

En 2011-studie publicerad i tidningen Gastrointestinal endoskopi ställde just denna fråga. Enligt rapporten har 144 personer med avancerad koloncancer genomgått behandling för att korrigera en malign obstruktion av vilken hälft som hade kirurgi; den andra hälften hade en stent.

Vid granskning av de korta och långsiktiga resultaten började nyckelfaktorn uppstå:

• Sammantaget var de kortsiktiga framgångsräntorna för stenter och vanlig operation inte signifikant olika. Båda procedurer fungerade bra för att behandla en blockerad kolon.
• Under den tidiga återhämtningen hade gruppen som fick stenter ungefär hälften av tidiga komplikationer i operationsgruppen (15,5 respektive 32,9 procent).
• Men när återhämtningen fortskred, var tiden som blockeringen var klar, långt kortare i stentgruppen, med vissa personer som krävde en andra stent.
• På lång sikt, medan graden av större komplikationer var mer eller mindre lika för båda grupperna, hade stentgruppen signifikant mer sena komplikationer jämfört med operationsgruppen.

Gör ditt bästa möjliga val

Om du eller en älskare står inför malign obstruktion, kan du vara tvungen att välja mellan operation eller stent som brådskande. En obstruktion som detta är ett allvarligt medicinskt tillstånd som kräver omedelbar uppmärksamhet för att undvika brott och andra potentiellt livshotande komplikationer.

Med det sagt måste ett snabbt beslut inte vara en obemannad. Du behöver helt enkelt väga för och nackdelar med utgångspunkt från några allmänna överenskommelser:

• Medan en stent kan vara en snabbare fix för en blockerad kolon, är chanserna att behöva en annan högre jämfört med kirurgi.
• Även om kirurgi tenderar att erbjuda långvariga resultat, kräver det också en längre helande tid med större risk för kortvariga komplikationer.

Arbeta med din onkolog och kirurg för att ta reda på det bästa alternativet för den berörda personen. Detta kan innefatta en översyn av personens ålder, allmän hälsa, känslomässigt tillstånd och andra faktorer som kan föreslå hur bra personen kommer att tolerera ett förfarande och återhämta sig från det.

Det finns inget rätt eller fel beslut om du har fått all information som behövs för att göra ett välgrundat val.