Hip Replacement Implants: Varför de lossnar över tiden

Hip Revision Surgery - The Nebraska Medical Center (November 2024)

Hip replacement kirurgi är bland de vanligaste ortopediska förfarandena. Denna operation utfördes nästan 300 000 gånger i USA 1997. Även om förfarandet har blivit mer framgångsrikt och säkrare har det inte blivit perfekt. En av de vanligaste problemen hos både patienter och läkare är problemet med att höftbyten blir lösa över tiden.

Varför slipper höftbyte ut?Höftbyte kan bli dåligt av ett antal skäl. Dessa inkluderar:

Lossning av höftbytet

Infektion av höftbytet

Brott eller slitage ut ur implantatet

Skador på benet som omger implantatet

Det vanligaste problemet med höftbyte är att de börjar lossna med tiden. Infektioner och brott av implantat är ovanliga men potentiellt allvarliga komplikationer.

Vad är hip replacement-lösningen?Höftbyteslösning uppträder över tid och kan orsaka problem med den normala funktionen av höftbytesprotesen. När en höftbyte placeras i kroppen, är den antingen presspassad i benet eller cementerad i position. Hur som helst är den passformt i benets lår (lårben) och bäcken så att implantatet inte kan röra sig. När implantat lossnar, kan höftbytet börja flytta små mängder. Vanligtvis är detta associerat med ökad smärta och förlust av rörelse som patienten upplever.

Hur länge ska hip replacement ersättas?De flesta höftutbytena är i genomsnitt 20-25 år. Vissa höftbyten kommer att vara längre, medan andra höftbyteimplantat kan misslyckas mycket tidigare. Ibland höftbyte implantat kommer att misslyckas omedelbart efter operationen, medan du också kan höra om patienter som har haft implanterade leder i 30 eller fler år utan problem.
Varför ersätter höftersättning en sådan oro?Både läkare och patienter är väldigt oroade över problemet med höftbyteslösning eftersom en bytesbytesoperation (ersättning av en gemensam ersättning) är en mycket svårare operation. Replikationer med höftbyte är ofta inte lika framgångsrika som den första operationen. Efter revisionsoperationer tenderar patienterna att återhämta mindre sammanlagd rörelse i leden. Dessutom minskar implantatets längd vid varje revision. Därför tenderar läkare att undvika gemensam ersättningsoperation tills det är absolut nödvändigt, och försöka få så mycket körsträcka från varje ersättning som möjligt.

För mer information om orsakerna till höftbyteslösning, läs vidare.

Varför misslyckas höftersättning och behöver bytas över tiden?Som sagt tidigare i denna artikel finns det flera orsaker till höftbyte att misslyckas, eller gå dåligt. För årtionden sedan, då den gemensamma ersättningsoperationen var ny, fanns det olika faktorer som bestämde hur länge ett höftbyteimplantat skulle varas.Några av de tidigaste implantaten misslyckades eftersom metallerna var känsliga för brott eller plasten splittrade snabbt. På grund av förbättringar i höftbytesprotesens hållfasthet och styrkan av fixeringen av implantatet tenderar höftbytet att vara mycket bra en gång implanterad.

Vidare, med förbättringar i steril teknik och medicinsk behandling av infektioner, har också den mycket allvarliga komplikationen av ledsprotesinfektion minskat. Nu är den vanligaste orsaken till förlust av gemensam utbyte på grund av slitage på implantatytorna och efterföljande försämring av omgivande ben. Detta problem heter osteolys, och det medför att höftbytet löser sig över tiden.

Vad händer när osteolys uppstår?Osteolys är ett problem som gör att benet som omger implantatet till synes smält bort. Försvagningen av benet runt höftbytet ses på röntgenstrålar och ser ut som om det finns hål i benet runt fogförskjutningen. På grund av det försvagade benet blir höftbytet lös och börjar vinkla i benet. Patienter upplever symtom på smärta och begränsningar i höftens rörelse. Det tekniska namnet för denna försvagning av ben kallas osteolys.

Vad är "cementsjukdom", och hur skiljer det sig från osteolys?Under år tidigare kallades det här problemet med hål i benet som ses på röntgenfilen "cementsjukdom". Detta namn kommer från det faktum att doktorerna i början inte visste orsaken till försämringen av benet. Eftersom cement användes i höftbytet, antogs problemet felaktigt på grund av cementet, alltså namnet cementsjukdom. Namnet fastnat, även om det nu är känt att cementet inte är problemet.
Hur uppstår osteolys?Osteolys uppstår som en följd av att ha slitit ut i delarna av höftbytet. Över många års användning orsakar mikroskopiska fragment av höftbytet irritation av vävnaderna runt implantatet och börjar orsaka försämring av benet. Trots att moderna höftbyten är gjorda av material som tålar utslitning mycket bra, kan även små mängder av dessa mikroskopiska partiklar skada benet runt höftbytet.
Hur kan osteolys undvikas?Under de senaste åren har experimenteringen börjat undersöka om alternativ till de traditionella metall-på-plast (polyetylen) höftbytet skulle ha mindre lösning. Nya implantat av keramik-på-polyeten, keramik-på-keramik och metall-på-metall undersöks för att bestämma deras livslängd jämfört med traditionell metall-på-polyeten.
Hur tänker dessa nya implantat vara längre?De nya implantatanordningarna tenderar att ha mycket mindre slitpartiklar; Det här är de skräppartiklar som ackumuleras i åratal när sladden slits, precis som gummit slår av dina bildäck. Förutom att ha mindre slitpartiklar är den totala slitvolymen i dessa implantat också mindre än de traditionella implantaten på metall-på-polyeten. Det är emellertid inte känt ännu om dessa olika typer av implantat faktiskt kommer att sänka hastigheten av implantatets lossning över tiden. Vidare kan det finnas andra komplikationer associerade med användningen av dessa olika typer av höftbytesimplantat.
Tyvärr för patienter finns det inget slutgiltigt svar på vilken typ av implantat som är "bäst". Anledningen till detta är för att utvärdera den långsiktiga framgången för dessa nyare typer av implantat, studier måste fortsätta i många år och inkludera fler patienter. Många kirurger har en stark preferens mot en typ av höftbyte implantat, och kan använda detta på alla patienter på grund av deras förtrogenhet med det speciella implantatet. Om du har frågor om vilken typ av implantat som används i din höftbyte ska du diskutera detta med din läkare.