Erenumab och Migrän Förebyggande

Syftet med förebyggande migränbehandling är att minska antal, längd och svårighetsgrad av migrän huvudvärk.

Men de nuvarande använda migrän-förebyggande medicinerna, som Topamax (topiramat), Inderal (propranolol) och Elavil (amitriptylin), är ofta inte lika effektiva som människor skulle vilja. Dessutom har dessa läkemedel biverkningar som vanligtvis leder till avbrott.

Den goda nyheten är att forskare satsar mycket på att utveckla nya förebyggande mediciner för migrän. Ett specifikt protein som de riktar sig mot med dessa läkemedel är den kalcitoningenrelaterade peptiden (CGRP), som har visat sig vara förhöjd hos personer under migränattacker.

De ännu bättre nyheterna är att en av dessa CGRP-riktade droger nu är FDA-godkänd för att förebygga både episodisk och kronisk migrän - en riktigt spännande tid för migränare och deras läkare och kära. Detta läkemedel heter Aimovig (erenumab), och det finns tre droger som den här i ledningen.

Låt oss ta en närmare titt på erenumab, inklusive hur det fungerar, och resultaten av en studie undersöker dess effektivitet.

Erenumab för förebyggande av episodisk migrän

Erenumab är en humaniserad monoklonal antikropp som binder till CGRP-receptorn (proteinets dockningsplats). Medan erenumabs exakta verkningsmekanism inte är fullständigt förstådd, vet experter att CGRP frigörs från trigeminala nervfibrer under en migränattack.När CGRP är utsläppt är CGRP inte bara inblandad i överföringen av smärtsignaler, men det verkar också för att utvidga blodkärlen utanför och inuti skallen.

Genom att ha erenumabblock CGRPs normala dockningsplats kan migränattacker motverkas - och det finns goda data för att stödja denna teori.

I en fas 3 försök i New England Journal of Medicine, över 900 deltagare med episodisk migrän (definierad som mindre än 15 migrän per månad) randomiserades för att få en av följande tre behandlingar varje månad i sex månader:

• En 70 mg subkutan (under huden i din fettproblem) injektion av erenumab
• En 140 mg subkutan injektion av erenumab
• En placebo subkutan injektion

Deltagarna eller utredarna visste vem som fick erenumab jämfört med placeboinjektionen, varför denna studie är märkt som en dubbelblind studie.

Resultat

Resultaten av studien visade att antalet migrän dagar per månad minskade med 3,2 dagar i 70 mg behandlingsgruppen och 3,7 dagar i 140 mg behandlingsgruppen jämfört med 1,8 dagar i placebogruppen.

Efter en statistisk analys bestämde utredarna att detta resultat var signifikant. Detta innebär att den högre minskningen i behandlingsgruppen var verklig (på grund av läkemedlets effekt) och inte ett slumpmässigt studiefel.

Resultaten visade också att ungefär hälften av deltagarna som fick erenumab upplevde en 50 procent eller större minskning av deras genomsnittliga antal migrän dagar per månad jämfört med ungefär en fjärdedel av dem i placebogruppen - igen var detta resultat signifikant.

Behandlingsgrupperna hade också en signifikant minskning av antalet dagar de behövde för att använda akuta migränläkemedel jämfört med placebogruppen.

Slutligen slutförde deltagarna i studien en skala som kallades den migrän fysiska funktionen konsekvens dagboken, varav en högre poäng indikerar en större migrän börda på funktion. Poäng i fysisk nedsättning och dagliga aktiviteter förbättrades signifikant för behandlingsgrupperna jämfört med placebogruppen.

Biverkningar

Antalet biverkningar var likartade mellan deltagarna som fick erenumab och deltagarna som fick placebo, förutom smärta på injektionsstället (de som fick erenumab upplevde mer). Sammantaget drabbades mindre än 3 procent av alla deltagare från rättegången på grund av negativa effekter.

Slutsats

Dessa resultat tyder på att erenumab är effektivt (i båda doserna) för att förebygga episodisk migrän hos vissa människor. Erenumab verkar också ha en bra säkerhetsprofil. Detta är välkomnande nyheter eftersom nuvarande migrän-förebyggande mediciner ofta avbryts på grund av oönskade biverkningar. Detta tyder på att erenumab tolereras väl.

nackdelar

Tänk på att Erenumab, medan ett lovande alternativ för migrän förebyggande, inte är en magisk botemedel. För en fungerar det inte för alla, vilket framgår av studien.

För det andra är det svårt att säga om erenumab eller andra CGRP-riktade läkemedel i ledningen kommer att vara effektiva alternativ för personer med eldfast migrän, eftersom deltagare i studien uteslutits om de inte hade svarat på två tidigare klasser av migrän förebyggande läkemedel.

För det tredje undersökte studierna endast vuxna, så det krävs också försök som undersöker barn och tonåringar med migrän.

Slutligen bära kvinnor i deras födda år grunten på migränbelastningen, både i sjukdomsaktivitet och intensitet. Ändå vet vi inte om erenumab är säkert under graviditet, till skillnad från många orala läkemedel, skulle erenumab stanna kvar i ett kvinnas system i veckor till månader.

Ett ord från DipHealth

Grunden här är att dessa mediciner, som specifikt riktar sig mot migrän (tidigare förebyggande läkemedel utformades för att behandla andra tillstånd, som anfall och depression), ger hopp och ett annat alternativ för människor. De är dock inte perfekta och fungerar inte för alla, och stöder tanken att en rättegångsprocess fortfarande behövs när du sorterar ut din förebyggande migränplan.